Ocluzie Arterială Acută

Ocluzia arterială acută este un blocaj sau o închidere bruscă a uneia dintre arterele periferice care întrerupe fluxul sanguin. Medicii mai numesc această afecțiune ischemie acută a membrelor. "Ischemia" înseamnă că o parte a corpului dumneavoastră nu primește suficient sânge bogat în oxigen. Când se întâmplă acest lucru, țesuturile dumneavoastră se deteriorează rapid și pot muri în curând.

Ocluzia arterială acută poate afecta oricare dintre membrele dumneavoastră (picioare sau brațe). Dar, de obicei, afectează picioarele și este adesea o complicație gravă a bolii arteriale periferice (BAP).

Această afecțiune este o urgență medicală care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Fără îngrijire promptă, aveți un risc mai mare de a vă pierde membrul sau de a muri.

Care este diferența dintre ocluzia arterială acută și boala arterială cronică?

Ocluzia arterială acută se referă la simptome care încep și se agravează rapid într-un interval de timp de două săptămâni. Aveți dureri în membrul dumneavoastră care nu dispar atunci când vă odihniți. Aveți nevoie de ajutor medical și tratament imediat.

Boala arterială cronică (numită și BAP) are simptome care se dezvoltă mai treptat. Claudicația intermitentă este un simptom tipic pe care îl puteți experimenta pentru o perioadă de timp. Această senzație de crampe sau durere în picioare începe atunci când faceți exerciții fizice și se oprește după ce vă odihniți câteva minute. BAP poate duce la ocluzie arterială acută.

Cât de frecventă este ocluzia arterială acută?

Ocluzia arterială acută afectează aproximativ 1 din 4.500 de persoane. Nu există diferențe bazate pe sex. Vârsta mediană la diagnostic este de 75 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ocluziei arteriale acute?

Simptomele ocluziei arteriale acute apar în membrul afectat (de obicei, piciorul dumneavoastră). Medicii se referă la simptome ca fiind "cei șase P":

• Durere (Pain): Durerea severă este un simptom frecvent și de obicei primul.
• Paliditate (Pallor): Pielea dumneavoastră arată foarte palidă.
• Lipsa pulsului (Pulse deficit): Pulsul dumneavoastră este slab sau absent.
• Poikilotermie (Poikilothermia) (uneori numită "senzație polară"): Pielea dumneavoastră este rece la atingere.
• Parestezie (Paresthesia): Aveți o senzație de "furnicături".
• Paralizie (Paralysis): Nu vă puteți simți sau mișca membrul.

Un embolism provoacă simptome bruște și severe. În alte cazuri, simptomele pot apărea în câteva ore sau zile. Cu cât membrul dumneavoastră stă mai mult timp fără oxigen, cu atât simptomele vor progresa. Durerea se transformă într-o senzație de "furnicături", care în cele din urmă se transformă în paralizie.

Ce cauzează ocluzia arterială acută?

Cea mai frecventă cauză a ocluziei arteriale acute este un cheag de sânge (tromb) într-una dintre arterele dumneavoastră. Un cheag de sânge se poate forma oriunde în corpul dumneavoastră, dar este cel mai frecvent în picioarele dumneavoastră. Este, mai ales, frecvent în artera femurală superficială, care alimentează cu sânge partea inferioară a piciorului dumneavoastră.

Cheagurile de sânge sunt mai susceptibile să se formeze într-o zonă în care aveți:

• Un stent sau grefă de stent: Un dispozitiv care ajută fluxul sanguin să circule mai bine, dar uneori declanșează cheaguri.
• Un anevrism: O secțiune slăbită și umflată a arterei dumneavoastră.
• Placă: O substanță grasă care se acumulează în arterele dumneavoastră când aveți ateroscleroză.
• Leziune traumatică: Deteriorare directă a arterei dumneavoastră, cum ar fi o rană înjunghiată.

Un cheag de sânge se poate forma, de asemenea, într-o parte a corpului dumneavoastră și apoi se poate deplasa prin fluxul sanguin. Aceasta se numește embol. Un embol se poate bloca într-una dintre arterele dumneavoastră și poate bloca fluxul sanguin. Este cel mai probabil să se blocheze într-o arteră cu o mulțime de acumulări de placă sau la intersecția a două artere.

Embolul poate proveni din multe locații diferite. Uneori, începe în inima dumneavoastră, inclusiv în:

• Ventriculul stâng: Aceasta este camera inferioară stângă a inimii dumneavoastră care pompează sânge către corp prin aortă. Cheagurile de sânge se pot forma în ventriculul stâng ca o complicație a unui atac de cord (până la trei luni după).
• Atriul stâng sau drept: Acestea sunt cele două camere superioare ale inimii dumneavoastră. Persoanele cu fibrilație atrială au un risc mai mare de a se forma cheaguri de sânge aici.
• Valvelor cardiace protetice: Cheagurile de sânge se formează uneori pe valvele de înlocuire din inima dumneavoastră.

Un embol poate începe, de asemenea, într-o altă arteră. Aceasta este o embolizare arterială-la-arterială. Înseamnă că cheagul de sânge s-a format într-o arteră și apoi a călătorit către o altă arteră.

Care sunt factorii de risc pentru ocluzia arterială acută?

Unele afecțiuni medicale cresc riscul de a dezvolta ocluzie arterială acută. Acestea includ:

• Fibrilație atrială.
• Diabet.
• Colesterol ridicat.
• Tensiune arterială ridicată.
• Obezitate.
• Boala arterială periferică (BAP).
• Atac de cord recent.
• Insuficiență cardiacă sistolică.

Alți factori de risc includ:

• Vârsta (50 de ani sau mai mult).
• Istoric familial de boli vasculare.
• Utilizarea de droguri intravenoase.
• Lipsa exercițiilor fizice.
• Fumatul și consumul de tutun.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ocluzia arterială acută?

Diagnosticul începe adesea într-o cameră de urgență și include:

• Examen fizic: Medicul dumneavoastră vă verifică cu atenție membrul. Simte pielea dumneavoastră și verifică pulsul în multe puncte diferite. De asemenea, caută semne vizibile de boală arterială periferică (BAP), cum ar fi ulcere pe piele.
• Istoricul medical: Medicul dumneavoastră vă verifică istoricul medical pentru a ajuta la găsirea cauzei ocluziei. Este important ca medicul dumneavoastră să afle cauza și sursa blocajului pentru a-l trata corect. De exemplu, fibrilația atrială crește riscul de embolism, în timp ce BAP crește riscul de tromboză.
• Teste: Medicul dumneavoastră poate efectua o ecografie vasculară. Va folosi un dispozitiv portabil Doppler cu ultrasunete pentru a verifica fluxul sanguin în membrul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o angiografie computer tomografică (angio-CT). Aceasta este ca o angio-CT coronariană, dar se concentrează pe membrul dumneavoastră afectat. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, angiografie periferică, o procedură care utilizează contrast cu raze X pentru a examina vasele de sânge din picioarele dumneavoastră.
• Consult chirurgical vascular: Un chirurg vascular vă evaluează starea și decide cel mai bun plan.

Ocluzia arterială acută este o urgență medicală care necesită un diagnostic rapid și precis. Fiecare minut și fiecare oră fac o mare diferență în rezultatul dumneavoastră. O ocluzie poate provoca daune permanente membrului dumneavoastră în decurs de patru până la șase ore. De aceea, este important să solicitați îngrijiri de urgență imediat dacă aveți simptome.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru ocluzia arterială acută?

Tratamentul depinde de tipul de blocaj pe care îl aveți, de locul în care se află și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Ocluzia arterială acută este o amenințare la adresa vieții. Deci, obiectivul principal al tratamentului este să vă salvați viața. Obiectivele conexe includ:

• Restabilirea fluxului sanguin către membrul dumneavoastră.
• Salvarea membrului dumneavoastră.
• Prevenirea formării mai multor cheaguri de sânge.

Ocluzia arterială necesită adesea o intervenție chirurgicală sau o procedură minim invazivă. Un chirurg vascular vă va evalua starea și va decide de ce intervenție chirurgicală sau procedură aveți nevoie. S-ar putea să aveți nevoie de mai multe. Opțiunile includ:

• Tromboliză direcționată de cateter: Utilizează medicamente pentru a vă dizolva cheagul.
• Endarterectomie: Îndepărtează placa din artera dumneavoastră.
• By-pass arterial periferic: Creează o nouă cale pentru ca sângele dumneavoastră să curgă în jurul blocajului. Aceasta este similară cu un by-pass coronarian.
• Trombectomie: Îndepărtează un cheag de sânge din artera dumneavoastră.

Cazurile severe necesită amputare. Acest lucru se întâmplă dacă membrul dumneavoastră este prea deteriorat pentru a fi reparat. Aproximativ 1 din 4 persoane care supraviețuiesc ocluziei arteriale acute au nevoie de amputare.

În timp ce echipa dumneavoastră de îngrijire vă pregătește pentru operație, vă poate administra:

• Heparină sau un alt medicament pentru a preveni formarea mai multor cheaguri de sânge.
• Fluide intravenoase.
• Medicamente pentru durere.

Prevenție

Cum pot preveni ocluzia arterială acută?

Este posibil să nu puteți preveni ocluzia arterială acută. Dar unii pași pe care îi puteți face pentru a vă reduce riscurile includ:

• Nu fumați și nu utilizați produse din tutun.
• Faceți exerciții fizice. Întrebați medicul specialist ce tipuri de exerciții sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.
• Păstrați o greutate sănătoasă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre intervalul dumneavoastră ideal.
• Gestionați afecțiunile, inclusiv diabetul, tensiunea arterială ridicată și colesterolul ridicat.
• Vizitați-vă medicul specialist pentru controale anuale.

Dacă aveți BAP, urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la modul de gestionare a afecțiunii dumneavoastră. Nu există niciun tratament pentru BAP, dar puteți lua măsuri pentru a încetini progresia acesteia. Acest lucru vă va ajuta să reduceți riscul de complicații grave, cum ar fi ocluzia arterială acută.

Dacă aveți fibrilație atrială sau antecedente de cheaguri de sânge, întrebați-vă medicul specialist dacă ar trebui să luați un anticoagulant.

Perspectivă / Prognoză

La ce ar trebui să mă aștept pe măsură ce mă recuperez după ocluzia arterială acută?

Dacă aveți o intervenție chirurgicală, veți începe recuperarea la terapie intensivă. Medicul dumneavoastră va investiga cauza subiacentă a ocluziei pentru a ajuta la prevenirea reapariției acesteia. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va monitoriza, de asemenea, pentru complicații, inclusiv:

• Sindromul de compartiment.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Atac de cord.
• Insuficiență renală.
• Probleme respiratorii.
• Rabdomioliză.

Medicul dumneavoastră vă va spune dacă trebuie să luați medicamente după operație. Acestea includ:

• Anticoagulante.
• Medicamente antiplachetare.
• Statine.

Medicul dumneavoastră vă va oferi, de asemenea, instrucțiuni detaliate despre:

• Cum să aveți grijă de dumneavoastră acasă, inclusiv cum să îngrijiți inciziile sau rănile.
• Cum să vă gestionați medicamentele.
• Restricții legate de activitatea fizică și condus.
• Când ar trebui să solicitați asistență medicală.
• Când ar trebui să începeți să faceți exerciții fizice și ce ar trebui să faceți.

Care este perspectiva pentru persoanele care au ocluzie arterială acută?

Rezultatele variază foarte mult de la persoană la persoană. Ocluzia arterială acută este adesea fatală. Aproximativ 1 din 4 persoane nu supraviețuiește mai mult de un an. Dar, cu tratament prompt și îngrijire medicală continuă, este posibil să vă recuperați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre prognosticul dumneavoastră. Dacă aveți nevoie de amputare, calitatea vieții dumneavoastră se va schimba. Dar echipa dumneavoastră de îngrijire vă va ajuta să vă adaptați la aceste schimbări. Ocluzia arterială acută este periculoasă, iar amputarea poate fi singura modalitate de a vă salva viața. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recăpătați funcția membrelor și forța generală.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Viața după tratamentul pentru ocluzia arterială acută nu este ușoară. S-ar putea să vă simțiți slăbit sau epuizat. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți stresat sau speriat. Dar viața este gestionabilă cu ajutorul echipei dumneavoastră de îngrijire și al celor dragi. Urmați cu atenție îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la modul de a avea grijă de dumneavoastră atunci când sunteți înapoi acasă.

În general, este important să faceți tot ce puteți pentru a susține sănătatea vaselor de sânge și a inimii dumneavoastră. Sfaturile generale includ:

• Întrebați-vă medicul specialist ce exerciții sunt sigure și utile pentru dumneavoastră.
• Păstrați o greutate care este sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Opriți fumatul sau utilizarea oricăror produse din tutun.
• Luați-vă medicamentele conform prescripțiilor.
• Vizitați-vă medicul specialist pentru controale anuale și păstrați toate programările de urmărire.
• Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a vă gestiona tensiunea arterială, zahărul din sânge și colesterolul.

De asemenea, este important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră mentală și emoțională. Unele sfaturi includ:

• Găsiți un nou hobby care vă place și care nu este solicitant fizic.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru persoanele cu afecțiuni cardiace sau vasculare.
• Întâlniți-vă cu un consilier în mod regulat.
• Petreceți timp cu familia și prietenii.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des ar trebui să veniți la programări. Sunați-vă medicul specialist dacă aveți simptome noi sau în schimbare.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Sângerare.
• Dureri în piept.
• Confuzie sau dificultăți de gândire.
• Amețeli sau probleme de echilibru.
• Febră.
• Durere, umflături sau amorțeală în membrul dumneavoastră.
• Puroi sau drenaj de la un loc de incizie.
• Dificultăți de respirație.

Ocluzia arterială acută este o urgență medicală care pune viața în pericol. Este esențial să învățați simptomele și să solicitați asistență medicală imediat. Îngrijirea promptă vă îmbunătățește șansele de supraviețuire.

Dacă se întâmplă acest lucru cu o persoană dragă, s-ar putea să vă simțiți la fel de speriat ca ea. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți neputincios. Dar, de fapt, sunt multe lucruri pe care le puteți face. Implicați-vă în îngrijirea persoanei dragi și discutați cu medicii ei. Ajutați-o acasă în timp ce se recuperează și asigurați-o că nu este singură. Și, pe parcurs, educați-i pe ceilalți din viața dumneavoastră despre această afecțiune, simptomele și factorii de risc.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă suspectez că am o ocluzie arterială acută?

• Mergeți imediat la camera de urgență a unui spital. Aceasta este o urgență medicală și timpul este crucial pentru salvarea membrului afectat și a vieții dumneavoastră.

• Boala arterială periferică (BAP) crește riscul de ocluzie arterială acută?

• Da, BAP este un factor de risc important pentru ocluzia arterială acută. Depunerile de placă în artere pot duce la formarea de cheaguri sau pot servi ca puncte de blocaj pentru emboli.

• Ce medicamente sunt utilizate în mod obișnuit după tratamentul pentru o ocluzie arterială acută?

• Medicamentele includ anticoagulante (pentru a preveni formarea de noi cheaguri), antiagregante plachetare (pentru a preveni agregarea plachetelor și formarea cheagurilor) și statine (pentru a reduce colesterolul și a stabiliza plăcile de aterom).

Notă importantă: Informațiile oferite aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.