Ochiul Uscat

Prezentare generală

Ce este ochiul uscat?

Ochiul uscat este o afecțiune care afectează filmul lacrimal, cele trei straturi de lacrimi care acoperă și protejează suprafața ochilor. Aveți nevoie de un film lacrimal neted și stabil pentru a vedea clar și confortabil. Perturbările filmului lacrimal pot provoca simptome neplăcute, cum ar fi senzații de arsură, mâncărime, lăcrimare excesivă sau vedere încețoșată.

Mulți factori diferiți pot împiedica filmul lacrimal să funcționeze așa cum ar trebui și pot duce la ochi uscat. Acesta este motivul pentru care specialiștii consideră ochiul uscat o boală multifactorială. Cauzele și factorii de risc sunt numeroși și complecși. Prin urmare, poate dura ceva timp pentru a ajunge la rădăcina problemei și a înțelege ce vă cauzează simptomele. Dacă aveți ochiul uscat, este important să stabiliți o relație cu un medic oftalmolog sau optometrist pentru a vă gestiona afecțiunea.

Tipuri de sindrom de ochi uscat

Doar din nume, ați putea crede că sindromul de ochi uscat înseamnă pur și simplu că ochii dumneavoastră nu produc suficiente lacrimi. Aceasta este, de fapt, doar o parte a poveștii. Există mai multe tipuri de sindrom de ochi uscat.

• Ochi uscat prin deficit apos: Acesta este cazul în care ochii dumneavoastră nu produc suficiente lacrimi. Glanda lacrimală (în colțul superior exterior al fiecărui ochi) produce lacrimile apoase. Aceste lacrimi alcătuiesc stratul de mijloc, apos, al filmului dumneavoastră lacrimal. Unele afecțiuni autoimune pot provoca inflamații ale glandei lacrimale și pot împiedica producerea de suficiente lacrimi apoase.
• Ochi uscat evaporativ: Acesta este cazul în care lacrimile dumneavoastră se evaporă prea repede. Cea mai frecventă cauză este disfuncția glandelor Meibomius. Aceasta înseamnă că glandele din pleoape care produc stratul exterior, uleios, al filmului dumneavoastră lacrimal nu funcționează corect. Drept urmare, stratul uleios este instabil și nu poate proteja stratul apos de uscare.
• Ochi uscat mixt: Unele persoane au atât deficit de lacrimi apoase, cât și instabilitate lacrimală. Aceasta înseamnă că ochii dumneavoastră nu produc suficiente lacrimi, plus că filmul dumneavoastră lacrimal este instabil. Ambele probleme duc la simptome de ochi uscat.

Cât de frecvent este sindromul de ochi uscat?

Sindromul de ochi uscat este frecvent. Cercetările estimează că zeci de milioane de persoane din întreaga lume au ochiul uscat. Este mai frecvent în Asia comparativ cu America de Nord și Europa. Este, de asemenea, mai frecvent în rândul persoanelor care au trecut prin menopauză.

Ce poate indica ochiul uscat?

Ochiul uscat poate apărea singur sau împreună cu alte afecțiuni medicale. În unele cazuri, ochiul uscat este un semn de:

• Sindromul Sjögren (aproximativ 10% dintre persoanele cu ochi uscat prin deficit apos au sindromul Sjögren).
• Diabet (dacă aveți diabet, există o șansă de aproximativ 50/50 să dezvoltați ochi uscat ca o complicație).
• Boala tiroidiană oculară.
• Blefarită.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele ochiului uscat?

Când aveți ochiul uscat, s-ar putea să simțiți că aveți ceva în ochi care pur și simplu nu vrea să iasă. Aceasta poate fi o senzație zgârietoare, aspră sau nisipoasă. Simptomele pot include, de asemenea:

• Senzație de arsură sau usturime.
• Senzație de sensibilitate la lumină.
• Vedere încețoșată sau modificată.
• Mucus care iese din ochi.
• Ochi apoși, cu lacrimi în exces care vă curg pe obraji.

Simptomul ochilor apoși poate părea confuz. Dar este un aspect comun al ochiului uscat. Se întâmplă atunci când glandele Meibomius nu produc suficiente uleiuri pentru stratul exterior al filmului dumneavoastră lacrimal. Astfel, stratul de mijloc, apos, al filmului dumneavoastră lacrimal se evaporă prea repede. Ca răspuns, glandele dumneavoastră lacrimale încearcă să producă mai multe lacrimi apoase pentru a compensa. Dar aceste lacrimi nu vă pot acoperi corect ochiul, așa cum ar face-o stratul uleios. Prin urmare, nu pot rezolva problema de bază.

Ce cauzează ochiul uscat?

Ochiul uscat apare atunci când:

• Ochii dumneavoastră nu produc suficiente lacrimi.
• Lacrimile dumneavoastră se evaporă prea repede.
• Ambele se întâmplă împreună.

Mulți factori diferiți vă pot face mai predispus să dezvoltați sindromul de ochi uscat sau să aveți simptome care se agravează în timp.

Factori de risc pentru sindromul de ochi uscat

Unele riscuri nu le puteți controla. De exemplu, cu cât îmbătrâniți, cu atât este mai probabil să dezvoltați ochi uscat. Dar alte riscuri s-ar putea să le puteți gestiona prin modificări ale stilului de viață sau ajustări ale medicamentelor dumneavoastră.

Discutați cu medicul specialist dacă aveți oricare dintre factorii de risc enumerați mai jos. S-ar putea să puteți face unele modificări pentru a reduce riscul de ochi uscat sau pentru a reduce simptomele supărătoare.

• Factori de mediu și de stil de viață: Lucruri precum vremea, cât timp petreceți uitându-vă la ecrane, utilizarea lentilelor de contact, fumatul sau alergiile pot crește riscul de ochi uscat.
• Medicamente: Administrarea anumitor medicamente poate crește riscul de ochi uscat, inclusiv unele care tratează depresia, alergiile, tensiunea arterială, glaucomul, menopauza și durerea. Anticolinergicele, contraceptivele orale și retinoizii sistemici pot crește, de asemenea, riscul dumneavoastră.
• Afecțiuni medicale: Multe afecțiuni neurologice, oculare, autoimune și endocrine diferite vă pot crește riscul de ochi uscat.
• Intervenții chirurgicale: Unele intervenții chirurgicale oculare vă cresc riscul de ochi uscat, inclusiv LASIK, operația de cataractă și operația pe cornee.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat ochiul uscat?

Medicii specialiști diagnostichează ochiul uscat prin istoricul dumneavoastră medical, un examen oftalmologic și teste.

Istoricul medical

Medicul specialist vă poate cere să completați un chestionar pentru a afla despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Ar trebui să fiți pregătit să furnizați multe informații, inclusiv:

• Simptome legate de ochi și cât timp le aveți.
• Factori de mediu care vă agravează simptomele.
• Alte simptome, inclusiv uscăciunea gurii, carii, ulcere bucale, oboseală și dureri articulare.
• Alergii.
• Istoric de boli oculare.
• Istoric de alte afecțiuni medicale, inclusiv alergii și infecții virale cronice.
• Istoric de intervenții chirurgicale.
• Dacă fumați sau sunteți în preajma fumului de țigară.
• Cât de des vă spălați pleoapele și ce produse utilizați.
• Istoric de traume în zona ochilor.

Examen oftalmologic

Medicul specialist vă va face un examen oftalmologic amănunțit pentru a verifica sănătatea ochilor dumneavoastră și a determina ce vă cauzează simptomele. În timpul examenului, medicul specialist:

• Caută semne de ochi uscat.
• Caută alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, în afară de sindromul de ochi uscat.
• Verifică sănătatea filmului dumneavoastră lacrimal (cele trei straturi de lacrimi care vă acoperă corneea).
• Efectuează teste.

Teste care diagnostichează ochiul uscat

Nu există un singur test care să diagnosticheze ochiul uscat. Mai degrabă, specialiștii pot utiliza multe teste, inclusiv:

• Examen cu lampa cu fantă: Acest test verifică cantitatea de lacrimi pe care o produc ochii dumneavoastră. Medicul specialist luminează fiecare ochi și folosește un microscop pentru a vă examina ochii și pleoapele.
• Testul Schirmer: Acesta este un alt mod de a verifica producția dumneavoastră de lacrimi. Medicul specialist plasează o bucată mică de hârtie de-a lungul marginii pleoapei dumneavoastră și o lasă acolo timp de câteva minute. Ochiul dumneavoastră produce lacrimi ca răspuns, iar medicul specialist măsoară apoi acele lacrimi, uitându-se la cât de mult din hârtie acoperă ele.
• Testul timpului de rupere a filmului lacrimal (TBUT): Acest test verifică cât de repede se evaporă lacrimile dumneavoastră. Medicul specialist pune colorant în ochiul dumneavoastră și folosește un microscop pentru a vedea cât timp rămâne stabil filmul dumneavoastră lacrimal (nu se rupe). Măsoară intervalul de timp dintre ultima dumneavoastră clipire și momentul în care apare prima zonă uscată pe cornee. Un timp mai mic de 10 secunde poate semnala sindromul de ochi uscat.

De asemenea, medicii specialiști pot solicita alte teste, cum ar fi teste de anticorpi, pentru a verifica afecțiunile subiacente care ar putea cauza ochiul dumneavoastră uscat.

Management și tratament

Cum se tratează ochii uscați?

Obiectivele tratamentului pentru ochi uscat includ:

• Ameliorarea simptomelor dumneavoastră și calmarea ochilor.
• Ajutarea dumneavoastră să vedeți clar.
• Minimizarea sau evitarea deteriorării suprafeței ochilor dumneavoastră.
• Tratarea cauzei subiacente.

Există multe tratamente posibile care vă pot ajuta (descrise mai jos).

Medicul specialist va decide care tratamente sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră, în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră și de orice afecțiuni subiacente pe care le aveți. S-ar putea să fie nevoie să încercați multe tratamente diferite înainte de a găsi o soluție care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Remedii casnice și modificări ale mediului dumneavoastră

Medicul specialist vă poate sugera să începeți cu remedii casnice, mai ales dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare. Iată câteva lucruri pe care le puteți face:

• Evitați factorii declanșatori din mediu. Aceștia includ orice vă agravează simptomele. Factorii declanșatori comuni includ fumul de țigară, gurile de aerisire care suflă spre față, vântul și alergenii. Ar putea fi de ajutor să purtați ochelari de protecție sau ochelari de soare atunci când sunteți afară.
• Utilizați un umidificator în dormitorul dumneavoastră. În funcție de locul în care locuiți, casa dumneavoastră poate avea niveluri de umiditate foarte scăzute (mai puțin de 25%) în timpul iernii, când utilizați căldura. Aceasta vă poate agrava simptomele de ochi uscat. Un umidificator poate ajuta.
• Aplicați o compresă caldă peste ochi. Cumpărați o mască termică pentru ochi de la orice farmacie și lăsați-o pe ochi timp de 10 minute. Aceasta vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele și să permiteți glandelor Meibomius să producă mai multe lipide.
• Oferiți-le ochilor dumneavoastră o pauză. Faceți pauze frecvente atunci când citiți sau utilizați un computer. Practicarea regulii 20/20/20 poate ajuta. La fiecare 20 de minute, opriți-vă și concentrați-vă ochii pe ceva aflat la 6 metri distanță timp de 20 de secunde. De asemenea, în timp ce citiți sau utilizați ecrane, încercați să vă amintiți să clipiți des pentru a vă ajuta producția de lacrimi.
• Luați suplimente de acizi grași omega-3. Unele cercetări arată că aceste suplimente pot sprijini producția de lacrimi și vă pot ajuta simptomele. Discutați cu medicul specialist înainte de a lua orice suplimente, deoarece acestea pot interacționa cu unele medicamente.

Picături de ochi

Există multe tipuri de picături de ochi pe care medicul specialist le poate recomanda. Discutați cu medicul specialist despre opțiunile care sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

• Lacrimi artificiale: Lacrimile artificiale lubrifiază și calmează ochii dumneavoastră, ameliorând temporar simptomele. Sunt disponibile fără prescripție medicală, dar ar trebui să verificați cu medicul specialist înainte de a le încerca. Unele versiuni conțin lipide, care pot ajuta la prevenirea evaporării lacrimilor. Cu toate acestea, lacrimile artificiale nu tratează cauza subiacentă a sindromului de ochi uscat.
• Unguente: Dacă ochii dumneavoastră se usucă în timp ce dormiți, puteți utiliza un lubrifiant mai gros noaptea, cum ar fi un unguent.
• Picături oftalmice cu ciclosporină A topică: Picăturile oftalmice cu ciclosporină A tratează inflamația glandelor lacrimale, astfel încât acestea să producă mai multe lacrimi și de o calitate mai bună. Le utilizați de două ori pe zi în fiecare ochi. Majoritatea oamenilor văd îmbunătățiri ale simptomelor lor după trei luni. Este posibil să simțiți o ușoară senzație de usturime când începeți să utilizați picăturile, dar aceasta dispare de obicei cu cât le utilizați mai mult timp.
• Picături oftalmice cu lifitegrast: Picăturile oftalmice cu lifitegrast tratează, de asemenea, inflamația glandelor lacrimale și le utilizați de două ori pe zi. Aceste picături tratează atât semnele, cât și simptomele sindromului de ochi uscat. Deși eficacitatea maximă nu este atinsă timp de 90 de zile, puteți avea unele beneficii în decurs de două săptămâni.
• Spray nazal cu vareniclină: Vareniclina crește producția bazală de lacrimi prin stimularea directă a nervului trigemen.
• Picături cu ser autolog: Dacă ochiul dumneavoastră uscat este sever, medicul specialist vă poate recomanda picături cu ser autolog. Acestea sunt lacrimi artificiale personalizate, fabricate din propriul dumneavoastră ser (parte a sângelui dumneavoastră). Acest tratament este adesea eficient, dar este costisitor, iar asigurarea dumneavoastră s-ar putea să nu îl acopere.

Ocluzie punctală

Dacă ochii dumneavoastră nu produc suficiente lacrimi, ocluzia punctală (temporară sau permanentă) poate fi o opțiune utilă pentru dumneavoastră. Printr-o procedură nedureroasă, un medic specialist introduce un dop în canalul de drenaj lacrimal (punctum) din pleoapa dumneavoastră inferioară. Această "astupare" permite ca mai multe lacrimi să rămână în ochii dumneavoastră.

Cu o ocluzie punctală temporară, dopul se dizolvă rapid. Dacă ochiul dumneavoastră uscat se îmbunătățește, medicul specialist vă poate sugera apoi o ocluzie punctală permanentă. În acest caz, medicul specialist utilizează un dop de silicon care rămâne în canalele dumneavoastră lacrimale atât timp cât este necesar.

Proceduri în cabinet

Medicul specialist poate efectua proceduri în cabinet pentru a vă ajuta cu ochiul uscat. Unele opțiuni comune includ:

• Terapie cu pulsație termică: Terapia cu pulsație termică ajută persoanele care au un film lacrimal instabil din cauza disfuncției glandelor Meibomius. Masează și încălzește ușor pleoapele dumneavoastră pentru a ajuta glandele Meibomius să producă ulei.
• Terapie cu lumină intens pulsată (IPL): Această terapie implică utilizarea de impulsuri de lumină pentru a topi substanțele groase care vă blochează glandele Meibomius. Aceasta ajută la deschiderea glandelor dumneavoastră, astfel încât uleiul să poată curge liber prin ele.

Lentile de contact terapeutice

Sindromul de ochi uscat poate face ca simplul act de a clipi să fie foarte dureros. Aceasta deoarece pleoapa dumneavoastră se freacă de suprafața uscată și iritată a ochiului dumneavoastră. Lentilele de contact terapeutice pot ajuta prin protejarea și lubrifierea suprafeței ochiului dumneavoastră. Aceste lentile vin în mai multe forme, inclusiv:

• Lentile moi de bandaj: Aceste lentile vă protejează ochii și ajută la vindecarea oricăror leziuni ale corneei dumneavoastră.
• Lentile sclerale rigide: Aceste lentile sunt mai mari și intră în contact cu sclera dumneavoastră (partea albă a ochiului dumneavoastră) mai degrabă decât cu corneea. Vă protejează și vă lubrifiază ochii, corectând, de asemenea, vederea dumneavoastră.

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră diferitele opțiuni de lentile de contact pentru a găsi opțiunea cea mai potrivită.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de ochi uscat?

Sindromul de ochi uscat are multe cauze, așa că poate fi greu de prevenit. S-ar putea să vă puteți reduce riscul prin:

• Vizitarea unui medic specialist pentru controale anuale. Un medic de familie vă poate ajuta cu sănătatea dumneavoastră generală. Dacă sunteți îngrijorat de dezvoltarea ochiului uscat, discutați cu medicul specialist. Întrebați dacă ceva din istoricul dumneavoastră medical sau din lista de medicamente vă pune în pericol. Și întrebați ce puteți face pentru a reduce acest risc.
• Gestionarea afecțiunilor subiacente. Multe afecțiuni diferite, inclusiv diabetul, pot duce la ochi uscat. Discutați cu medicul specialist despre riscul dumneavoastră de diabet și urmați sfaturile acestuia pentru gestionarea nivelului de zahăr din sânge.
• Efectuarea de modificări ale stilului de viață și ale mediului. Există multe lucruri pe care le puteți face în viața de zi cu zi pentru a vă reduce riscul de ochi uscat. Dacă utilizați un computer zilnic, faceți pauze frecvente. Evitați fumul de țigară. Adăugați un umidificator în dormitorul dumneavoastră și în alte camere în care petreceți mult timp. În plus, cereți unui medic specialist alte sugestii pentru a vă ajuta să vă mențineți ochii lubrifiați și sănătoși.

Perspectivă / Prognoză

Dispăre ochii uscați?

Ochiul uscat este o afecțiune cronică. Nu are un leac, dar tratamentele vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.

S-ar putea să fie nevoie să încercați mai multe tratamente diferite pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Acesta poate fi un proces stresant, dar merită efortul. Discutați cu medicul specialist dacă tratamentele dumneavoastră actuale nu funcționează sau dacă doriți să discutați alte opțiuni.

Cum să trăiți cu afecțiunea

Cum am grijă de mine?

A trăi cu ochiul uscat nu este ușor. Mulți oameni se confruntă cu stres, anxietate și epuizare din cauza încercării de a gestiona simptomele. Dacă afecțiunea dumneavoastră vă afectează calitatea vieții, discutați cu medicul specialist. S-ar putea să fie nevoie să încercați multe tratamente diferite înainte de a găsi o abordare care să vă gestioneze simptomele.

Rețineți că milioane de oameni au ochiul uscat. Prin urmare, nu trebuie să vă confruntați cu el singur. Conectați-vă cu comunități de sprijin online și cereți-i medicului specialist sugestii. Împărtășirea provocărilor dumneavoastră cu alții care înțeleg prin ce treceți poate fi de mare ajutor în viața dumneavoastră de zi cu zi.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Oftalmologul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți la programări. Dacă alte afecțiuni medicale vă cauzează ochiul uscat, s-ar putea să aveți nevoie și de urmăriri regulate cu alți medici specialiști. Asigurați-vă că mergeți la toate programările dumneavoastră, astfel încât echipa dumneavoastră de îngrijire să vă poată monitoriza afecțiunea și să vă ajute să primiți tratament.

Sunați-vă oftalmologul dacă vă confruntați cu:

• Simptome noi.
• Simptome care se agravează.
• Efecte secundare noi de la tratamente.

Întrebări frecvente

• Cât de des ar trebui să folosesc lacrimi artificiale? Utilizați lacrimi artificiale ori de câte ori simțiți că ochii dumneavoastră sunt uscați sau iritați. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi recomandări specifice.
• Lentilele de contact pot agrava ochiul uscat? Da, lentilele de contact pot contribui la simptomele de ochi uscat. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre opțiuni de lentile mai potrivite sau despre alternative la purtarea lentilelor.
• Există modificări ale stilului de viață care pot ameliora ochiul uscat? Da, menținerea unei bune hidratări, evitarea fumatului, utilizarea unui umidificator și protejarea ochilor de vânt și soare pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist oftalmolog.