Obstrucția Ureterală

Obstrucțiile ureterale reprezintă blocaje la nivelul unuia sau ambelor uretere. Ureterele sunt tuburile care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Multe afecțiuni și boli diferite pot cauza un blocaj în uretere.

O obstrucție ureterală împiedică urina să ajungă în vezica urinară și să iasă din corp. Fără tratament și îndepărtarea blocajului, urina se poate acumula și deteriora rinichii. Acest lucru poate provoca durere și vă poate expune riscului de infecție. În cazuri severe, o obstrucție ureterală poate duce la insuficiență renală, sepsis (infecție care pune viața în pericol) sau deces. Acest lucru este rar, deoarece medicii specialiști pot trata blocajele ureterale.

Cât de frecventă este obstrucția ureterală?

Obstrucțiile ureterale sunt destul de frecvente. Sunt mai frecvente la bărbații peste 60 de ani, deoarece prostata lor se mărește odată cu vârsta. Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, în fața rectului. O prostată mărită poate bloca fluxul de urină și poate duce la acumularea de urină în vezica urinară. De asemenea, poate apăsa pe ureter și poate provoca un blocaj. Orice persoană de orice vârstă poate avea un ureter blocat, inclusiv copiii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele obstrucției ureterale?

Semnele obstrucției ureterale se manifestă în moduri diferite. Persoanele care au pietre la rinichi care blochează un ureter pot avea dureri severe. Atunci când blocajul este treptat și lent, acesta apare de obicei lent și se construiește în timp. În unele cazuri, simptomele pot fi ușoare la început, dar se pot agrava rapid. Simptomele unui ureter blocat sau ale unei obstrucții a tractului urinar includ:

• Durere în abdomen, partea inferioară a spatelui sau părțile laterale sub coaste (durere în flanc).
• Febră, greață sau vărsături.
• Dificultate la urinare sau la golirea vezicii urinare.
• Urinare frecventă.
• Infecții urinare recurente (ITU).
• Urină cu sânge sau tulbure.
• Umflarea piciorului/picioarelor.

Ce cauzează obstrucția ureterală?

Există multe motive diferite pentru care ureterul dumneavoastră se poate bloca. Cauzele unei obstrucții ureterale includ:

• Prostată mărită, o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată (HBP).
• Țesut cicatricial în ureter, care poate face dificilă trecerea urinei. Puteți să-l dezvoltați sau să vă nașteți cu el (congenital).
• Tumori sau chisturi în zona abdominală care apasă pe ureter.
• Boli vasculare (ale vaselor de sânge) și cheaguri de sânge.
• Probleme gastrointestinale (GI), cum ar fi boala Crohn, diverticulita sau un apendice umflat.
• Pietre ureterale, care sunt pietre la rinichi care se deplasează în ureter.
• Obstrucția joncțiunii uretero-pelvine, care este un blocaj al ureterului la conexiunea sa cu rinichiul.
• Ureter ectopic, atunci când ureterul se conectează la locul greșit în corp.
• Ureterocel, o afecțiune congenitală care provoacă umflarea ureterului.
• Sarcina, endometrioza sau prolapsul uterin.

Care sunt complicațiile unui ureter blocat?

Când urina nu poate părăsi corpul și începe să se acumuleze în rinichi, poate duce la hidronefroză (umflarea rinichilor). Dacă este lăsată netratată, obstrucția ureterului poate provoca probleme grave.

Este important de reținut că leziunile renale sunt greu de inversat. Aceasta înseamnă că, odată ce rinichii prezintă semne de deteriorare, medicul specialist nu îi mai poate face 100% sănătoși. Puteți doar gestiona orice deteriorare a rinichilor și o puteți opri din progres.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Dacă suspectați că aveți o obstrucție ureterală, trebuie să consultați medicul specialist. Unele dintre semnele unui ureter blocat sunt similare cu simptomele altor afecțiuni care necesită tratament, cum ar fi infecțiile urinare, durerile abdominale sau incapacitatea de a urina chiar și atunci când beți multe lichide.

Medicul specialist poate solicita, de asemenea, teste pentru a-l ajuta să stabilească un diagnostic. Aceste teste ar putea include:

• Analize de sânge și sumar de urină: Aceste teste pot spune medicului specialist cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră sau dacă există o infecție.
• Ecografie: O ecografie poate oferi medicului specialist o imagine mai bună a rinichilor, vezicii urinare și ureterelor.
• Tomografie computerizată (CT).
• Scanarea vezicii urinare sau reziduu postmicțional: Acesta este un tip specific de test care poate verifica dacă vă goliți complet vezica urinară.

Management și Tratament

Cum se tratează o obstrucție ureterală?

Tratamentul pe care îl primiți depinde de motivul blocajului. În primul rând, medicul specialist va efectua o procedură pentru a permite urinei să se scurgă din corp. Aceste proceduri includ:

• Inserarea unui stent ureteral: Medicii specialiști introduc un tub subțire în ureter care menține ureterul deschis, astfel încât urina să se poată scurge liber.
• Tub de nefrostomie: În această procedură, medicul specialist creează o deschidere în piele lângă rinichi. Introduc un cateter în deschidere și drenează urina direct din rinichi.
• Plasarea unui cateter în vezica urinară: Aceasta este o procedură care implică introducerea unui cateter prin uretra și în vezica urinară pentru a drena urina. Acest lucru este util atunci când blocajul afectează atât vezica urinară, cât și ureterele.

După drenarea urinei, medicul specialist va aborda motivul blocajului. Ceea ce se va întâmpla în continuare va depinde de ceea ce a cauzat obstrucția și de severitatea blocajului.

Tratamentele comune pentru obstrucția ureterală sunt:

• Medicamente: Dacă o prostată mărită provoacă blocajul, medicii pot prescrie un alfa-blocant pentru a relaxa mușchii prostatei. Un medicament numit finasteridă poate micșora prostata.
• Intervenție chirurgicală: Există mai multe metode chirurgicale diferite pentru a trata un blocaj ureteral, de la proceduri minim invazive de cabinet până la chirurgia abdominală deschisă. Medicul specialist va decide ce tip de intervenție chirurgicală este necesară în funcție de situația dumneavoastră. Cu fiecare tip, chirurgul îndepărtează blocajul și repară ureterul.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului pentru obstrucția ureterală?

Efectele secundare ale alfa-blocantelor includ amețeli, dureri de cap și leșin. Efectele secundare ale finasteridei, medicamentul utilizat pentru a micșora prostata, includ scăderea dorinței sexuale și creșterea creșterii părului.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea obstrucției poate avea efecte secundare, cum ar fi disconfort și risc crescut de infecție. Fiecare tip de intervenție chirurgicală prezintă propriile riscuri. Medicul specialist poate discuta cu dumneavoastră riscurile fiecărui tip de intervenție chirurgicală.

Prevenție

Cum puteți preveni obstrucția ureterală?

Nu există nimic ce puteți face pentru a preveni obstrucția ureterală, mai ales atunci când cauza este congenitală (ceva care este prezent la naștere). Uneori, gestionarea altor afecțiuni poate reduce riscul de obstrucție ureterală.

Puteți lua măsuri pentru a evita dezvoltarea unei pietre ureterale, care se întâmplă atunci când o piatră la rinichi se deplasează în ureter. Unii pași pentru a reduce riscul de pietre la rinichi sunt:

• Beți multă apă.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Limitați aportul de sodiu (sare).
• Obțineți aproximativ 1.000 până la 1.200 mg (miligrame) de calciu pe zi.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectiva pentru obstrucția ureterală depinde de faptul dacă rinichii dumneavoastră au fost deteriorați în timp ce urina nu a putut să se scurgă. Dacă medicul specialist remediază blocajul înainte de a se produce leziuni renale grave, obstrucția ureterală nu are de obicei efecte grave pe termen lung. În cazuri severe, o obstrucție ureterală netratată poate provoca insuficiență renală și deces.

Trăind cu

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Dacă aveți semne de obstrucție ureterală, trebuie să vă adresați imediat medicului specialist. Simptomele pot fi ușoare la început, dar se pot agrava rapid și pot fi foarte grave.

Întrebări frecvente

Pot urina dacă am un ureter blocat?

Da, este posibil să puteți urina chiar și cu un ureter blocat. Depinde de cât de sever este blocajul.

Ce se întâmplă dacă nu tratez o obstrucție ureterală?

Netratată, o obstrucție ureterală poate duce la deteriorarea rinichilor, infecție sau insuficiență renală. În cazuri rare, poate pune viața în pericol.

Cum pot preveni formarea pietrelor la rinichi și blocarea ureterelor?

Beti suficientă apă, mențineți o greutate sănătoasă, limitați aportul de sodiu și asigurați-vă că aveți un aport adecvat de calciu.

Este important ca urina să părăsească corpul deoarece este un tip de deșeu. Dacă nu o face, se poate întoarce în rinichi și poate provoca daune sau infecții. Contactați un medic specialist dacă observați orice modificări în modul în care urinați, mai ales dacă este însoțită de durere. Vestea bună este că există multe modalități de a trata obstrucția ureterului în funcție de severitatea blocajului. Asigurați-vă că îi adresați medicului specialist orice întrebări aveți despre tratamentul dumneavoastră.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar cu titlu informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.