Obstrucția Orificiului Piloric

Prezentare Generală

Ce este obstrucția orificiului piloric?

Obstrucția orificiului piloric (OOP) este o afecțiune în care ceva blochează pasajul dintre stomac și intestinul subțire (pilor). Această blocare împiedică mâncarea să părăsească stomacul și să continue procesul de digestie.

Stomacul este un sac muscular care descompune alimentele. Pilorul acționează ca o valvă în partea inferioară a stomacului. Acesta controlează eliberarea acestui amestec moale în intestinul subțire pentru prelucrare ulterioară. În OOP, ceva nu funcționează corect cu pilorul sau cu zona înconjurătoare, provocând o blocare și întrerupând acest flux.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele obstrucției orificiului piloric?

Simptomele obstrucției orificiului piloric pot include:

• Greață
• Vărsături după masă
• Durere abdominală
• Sațietate precoce (vă simțiți sătul înainte de a termina o masă)
• Pierdere în greutate

Ce cauzează obstrucția orificiului piloric?

Există mai multe cauze posibile ale obstrucției orificiului piloric. Medicii specialiști le numesc „obstrucții mecanice”. Vă puteți gândi la o obstrucție mecanică ca la un canal înfundat. Există o blocare fizică la ieșirea din stomac, ca un canal cu o grămadă mare de păr blocată în el. Obstrucțiile pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).

Obstrucțiile mecanice benigne pot include:

• Ulcere peptice. Acestea sunt răni deschise care se dezvoltă pe mucoasa stomacului sau a duodenului (prima parte a intestinului subțire). Cicatrizarea ulcerelor vindecate poate, de asemenea, să îngusteze pilorul.
• Bezoari. Acestea sunt mase dure, compactate de păr, alimente sau alte materiale indigestibile care se pot forma în stomac și pot bloca pilorul.
• Stenoza pilorică. Aceasta este o îngustare a mușchiului pilor, care apare la unii sugari, făcând dificilă hrănirea adecvată.
• Gastroenterita eozinofilică. Aceasta este o afecțiune inflamatorie rară care afectează tractul digestiv, inclusiv stomacul și duodenul. Poate provoca îngroșarea și îngustarea pilorului.
• Boala Crohn. Această boală inflamatorie intestinală poate implica stomacul și duodenul. Poate provoca inflamație și stricturi (secțiuni îngustate) care obstruează pilorul.
• Hernie hiatală. Într-o hernie hiatală mare, o parte a stomacului împinge în sus prin diafragmă în cavitatea toracică. Acest lucru poate provoca uneori răsucirea sau torsionarea stomacului, ducând la OOP.
• Pancreatită. Inflamația pancreasului poate provoca umflături care comprimă duodenul. Acest lucru poate obstrucționa orificiul gastric.

Obstrucțiile mecanice maligne pot include:

• Cancer de stomac. Tumorile care cresc în stomac pot comprima pilorul sau țesuturile înconjurătoare. Acest lucru poate provoca obstrucție.
• Cancer pancreatic. Tumorile din pancreas pot apăsa pe duoden, blocând pasajul din stomac.
• Tumori stromale gastrointestinale (GIST). Acestea sunt tumori rare care se pot dezvolta în peretele stomacului sau al intestinelor și uneori provoacă obstrucție.
• Limfom. Acest cancer al sistemului limfatic poate afecta ganglionii limfatici din jurul stomacului și duodenului, ducând la compresie și OOP.
• Cancer metastatic. Cancerul care s-a răspândit dintr-o altă parte a corpului în stomac sau în țesuturile înconjurătoare poate provoca, de asemenea, obstrucție.

Care sunt factorii de risc pentru obstrucția orificiului piloric?

Factorii de risc pentru obstrucția orificiului piloric includ:

• Infecția cu H. pylori. Această bacterie slăbește mucoasa stomacului, făcând-o mai vulnerabilă la ulcere care pot cicatriza și îngusta pilorul.
• Utilizarea pe termen lung a AINS. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală poate irita mucoasa stomacului și crește riscul de ulcer.
• Intervenție chirurgicală anterioară la stomac. Cicatrizarea de la intervențiile chirurgicale anterioare la stomac poate provoca îngustarea pilorului.
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Refluxul acid cronic poate deteriora mucoasa stomacului, putând duce la țesut cicatricial și obstrucție.

Care sunt complicațiile obstrucției orificiului piloric?

Obstrucția cronică a orificiului piloric poate duce la mai multe complicații dacă este lăsată netratată. Acestea includ:

• Deshidratare. Vărsăturile persistente pot duce la o pierdere de lichide și electroliți, provocând deshidratare.
• Dezechilibru electrolitic. Pierderea de electroliți, cum ar fi sodiul și potasiul, din cauza vărsăturilor poate perturba funcția musculară și nervoasă.
• Malnutriție. Dacă nu puteți reține alimente, corpul dumneavoastră nu va primi nutrienții de care are nevoie, ceea ce duce la malnutriție și pierdere musculară.
• Pneumonie de aspirație. Puteți inhala material vărsat în plămâni, provocând pneumonie de aspirație.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată obstrucția orificiului piloric?

Diagnosticarea OOP implică o combinație de tehnici. Medicul specialist va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele dumneavoastră. Pot solicita:

• Radiografii. Radiografiile vizualizează stomacul și caută semne de obstrucție.
• Endoscopie. Medicul introduce un tub subțire, flexibil, cu o cameră în stomac pentru a examina direct pilorul.
• Tranzit baritat. Medicul face o serie de radiografii după ce beți o soluție de contrast care acoperă tractul digestiv.
• Scanare de evacuare gastrică. Acest test măsoară cât de repede părăsește mâncarea stomacul.
• Tomografie computerizată (CT). Această scanare poate oferi imagini detaliate ale stomacului, duodenului și organelor înconjurătoare pentru a identifica potențialele cauze ale obstrucției.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru obstrucția orificiului piloric?

Opțiunile de tratament pentru obstrucția orificiului piloric pot include:

• Medicamente. Pentru OOP legată de ulcerul peptic, medicamentele care reduc producția de acid gastric (inhibitori ai pompei de protoni) pot promova vindecarea și ameliorarea obstrucției.
• Chirurgie endoscopică. În unele cazuri, medicul poate efectua o procedură numită piloroplastie endoscopic.
• Chirurgie laparoscopică sau deschisă. În funcție de cauza și severitatea OOP, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Aceasta ar putea implica îndepărtarea țesutului cicatricial, a bezoarilor sau a unei porțiuni din stomac sau duoden în cazuri severe.
• Enteroscopie cu balon. Această tehnică folosește un cateter special cu balon pentru a lărgi pilorul fără o intervenție chirurgicală deschisă.

Prevenție

Poate fi prevenită obstrucția orificiului piloric?

Prevenirea completă a obstrucției orificiului piloric nu este întotdeauna posibilă, dar există pași pe care îi puteți face pentru a ajuta la reducerea riscului dumneavoastră.

Stil de viață:

• Renunțați la fumat. Fumatul poate agrava ulcerele peptice și poate crește riscul de complicații, cum ar fi cicatrizarea. Renunțarea la fumat este crucială pentru sănătatea generală și bunăstarea digestivă.
• Gestionarea stresului. Stresul cronic poate agrava problemele digestive, astfel încât găsirea unor modalități sănătoase de a gestiona stresul, cum ar fi exercițiile fizice, tehnicile de relaxare sau meditația, poate fi benefică.

Gestionarea afecțiunilor de bază:

• Tratamentul H. pylori. Dacă sunteți testat pozitiv pentru H. pylori, bacteria legată de ulcerele peptice, eliminarea acesteia cu antibiotice poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta ulcere și potențiale complicații OOP. După tratament, medicul specialist va solicita un test pentru a se asigura că infecția a dispărut.
• Gestionarea BRGE. Persoanele cu boală de reflux gastroesofagian (BRGE) se confruntă cu reflux acid cronic. Acest lucru poate irita mucoasa stomacului și poate contribui la formarea ulcerelor. Urmarea unui plan de tratament pentru BRGE cu medicamente sau modificări ale stilului de viață poate ajuta la prevenirea complicațiilor.

Acțiuni proactive:

• Control medical regulat. Menținerea unor vizite regulate la medicul dumneavoastră permite depistarea precoce și tratamentul problemelor digestive care ar putea duce potențial la OOP.
• Utilizarea sigură a medicamentelor. Anumite medicamente, în special medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pot irita mucoasa stomacului și pot crește riscul de ulcere. Utilizarea lor cu atenție și discutarea alternativelor cu medicul dumneavoastră este importantă.

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață a unei persoane cu obstrucție a orificiului piloric?

Prognosticul pentru obstrucția orificiului piloric (OOP) depinde de cauza de bază și de severitatea blocajului. Diagnosticul și tratamentul precoce duc, de obicei, la rezultate bune. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, afecțiunea poate duce la complicații grave și poate afecta speranța de viață.

Viața Cu

Cum am grijă de mine?

În urma tratamentului pentru obstrucția orificiului piloric, este posibil să fie nevoie să faceți unele modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

• Modificări ale dietei. Consumul de mese mai mici și mai frecvente poate ajuta la ușurarea sarcinii digestive asupra stomacului.
• Gestionarea stresului. Stresul poate agrava simptomele unor afecțiuni digestive. Tehnicile de relaxare pot fi utile.

Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți obstrucție a orificiului piloric?

Dacă aveți obstrucție a orificiului piloric, ar trebui să evitați fructele crude, legumele și cerealele integrale, deoarece este mai greu să le treceți de obstrucție. Limitarea alimentelor picante, grase și acide care pot irita mucoasa stomacului ar putea fi, de asemenea, utilă.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă aveți simptome persistente, cum ar fi greață, vărsături sau dureri abdominale, este important să vizitați un medic specialist pentru a determina cauza și a preveni complicațiile.

Rețineți că diagnosticul și tratamentul precoce al afecțiunilor de bază pot reduce semnificativ riscul de OOP și pot îmbunătăți sănătatea digestivă generală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă aveți obstrucție a orificiului piloric, există multe întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră specialist, inclusiv:

• Care este cauza cea mai probabilă a OOP?
• Cât de severă este blocarea?
• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
• Care sunt beneficiile și riscurile opțiunilor mele de tratament?
• Care este perspectiva pentru starea mea?
• Va trebui să fac modificări dietetice după tratament?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre obstrucția orificiului piloric și gastropareză?

Atât obstrucția orificiului piloric (OOP), cât și gastropareza pot provoca probleme cu golirea stomacului. Dar au cauze și mecanisme de bază diferite.

Vă puteți gândi la obstrucția orificiului piloric ca la un canal înfundat. Această blocare împiedică mâncarea să părăsească stomacul și să-și continue călătoria digestivă.

• Ce pot mânca dacă am obstrucție a orificiului piloric?

Medicul specialist sau un dietetician vă pot oferi o dietă specializată. În general, alimentele moi, ușor digerabile și lichidele clare sunt mai bine tolerate.

• Cât de gravă este obstrucția orificiului piloric?

Gravitatea OOP variază. Netratată, poate duce la complicații precum deshidratare, malnutriție și aspirație pulmonară. Tratamentul este esențial.

O notă generală:

Un diagnostic de obstrucție a orificiului piloric poate fi înfricoșător și copleșitor. Este în regulă să vă simțiți îngrijorat, dar este important să rețineți că este tratabilă. Medicii specialiști au multă experiență în gestionarea afecțiunii și există opțiuni de tratament eficiente disponibile, în funcție de cauză. Mulți oameni trec prin asta și, cu abordarea corectă, vă veți simți mai bine în curând. Încercați să rămâneți pozitiv, concentrați-vă pe obținerea celei mai bune îngrijiri și amintiți-vă că nu sunteți singur în acest sens. Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală vă va sprijini la fiecare pas.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.