Obstrucția Canalelor Biliare

Prezentare Generală

Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a obstrucțiilor canalelor biliare.

Ce este o obstrucție a canalelor biliare (biliare)?

O obstrucție a canalelor biliare este un blocaj în canalele biliare. Bila este un suc digestiv care descompune grăsimile. De asemenea, conține un produs rezidual numit bilirubină.

Canalele biliare sunt canalele minuscule care permit bilei să curgă de la ficat (unde este produsă) la vezica biliară (unde este stocată) și la intestinul subțire (unde ajută la digestie). Canalele biliare ajută, de asemenea, la eliminarea bilirubinei din ficat.

Blocajele din canalele biliare pot încetini sau opri fluxul de bilă. Acest lucru poate provoca acumularea bilei în ficat. Rezultatele pot fi dureroase și pot prezenta riscuri grave pentru sănătate fără tratament.

Cât de frecvente sunt obstrucțiile canalelor biliare?

Obstrucțiile sunt cea mai frecventă problemă care poate afecta canalele biliare. Aproximativ 5 din 1.000 de persoane dezvoltă calculi biliari care ajung să ducă la o obstrucție. Calculii biliari sunt colecții întărite de bilă. Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a obstrucțiilor canalelor biliare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui canal biliar blocat?

Simptomele sunt similare cu cele asociate cu calculii biliari și icterul. Simptomele icterului sunt un semn că există prea multă bilirubină în fluxul sanguin.

Semnele de urmărit includ:

• Durere abdominală superioară (poate fi resimțită ca o durere surdă și persistentă, care crește treptat în câteva minute).
• Îngălbenirea pielii sau a albului ochilor.
• Scaune de culoare deschisă (argilă) și urină închisă la culoare.
• Febră și frisoane.
• Greață și vărsături.
• Mâncărimi ale pielii (prurit).
• Pierderea apetitului.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Oboseală.

Ce cauzează blocajele canalelor biliare?

Cauzele unei obstrucții a canalelor biliare includ:

• Calculi biliari în canalul biliar.
• Chisturi coledocale (o afecțiune congenitală rară în care chisturile încetinesc fluxul de bilă).
• Stricturi ale canalelor biliare (îngustare anormală a unui canal biliar legată de o afecțiune sau cicatrizare). Stricturile canalelor biliare pot rezulta dintr-o serie de afecțiuni (atât maligne, cât și benigne). Ele pot apărea atunci când există cicatrizare după o procedură medicală, cum ar fi o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie).

Cauzele stricturilor canalelor biliare care pot duce la o obstrucție includ:

• Cancer (cancer pancreatic, cancer al canalelor biliare, cancer hepatic și cancer metastatic).
• Afecțiuni congenitale (atrezie biliară și sindromul Alagille).
• Inflamație cronică în canalele biliare (colangită biliară primară și colangită sclerozantă primară).
• Pancreatită autoimună și pancreatită.
• Inflamație legată de o leziune sau infecție bacteriană sau parazitară.
• Sindromul Mirizzi.
• Colecistectomie.
• Radioterapie.

Care sunt complicațiile unei obstrucții a canalelor biliare?

O obstrucție poate provoca acumularea bilei în ficat. Acest lucru poate duce la inflamații severe și chiar la infecții care pun viața în pericol fără tratament. De asemenea, poate duce la cicatrizarea permanentă a ficatului (ciroză hepatică), care poate duce la insuficiență hepatică fără o gestionare adecvată.

Dacă bila se blochează în partea canalelor din apropierea vezicii biliare, puteți face o infecție a vezicii biliare (colecistită).

Faptul că nu aveți suficientă bilă poate, de asemenea, să împiedice intestinul subțire să digere grăsimile. Acest lucru poate duce la malnutriție.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o obstrucție a canalelor biliare?

Medicul specialist va revizui istoricul dumneavoastră medical, inclusiv simptomele și medicamentele. Va efectua un examen fizic pentru a verifica semnele unei obstrucții, cum ar fi sensibilitate sau umflături la nivelul abdomenului. Veți avea nevoie de analize de sânge și imagistice pentru a confirma obstrucția și a determina cauza acesteia.

Analize de sânge

Analizele de sânge pot dezvălui semne ale unei obstrucții. Testele pe care le poate solicita medicul specialist includ:

• Hemoleucograma completă (CBC): Un CBC standard permite medicului specialist să vă verifice starea generală de sănătate.
• Teste de funcție hepatică: Bilirubina crescută în fluxul sanguin poate semnala o obstrucție. Enzimele hepatice mai mari decât cele normale, cum ar fi fosfataza alcalină (ALP) și gamma-glutamiltransferaza (GGT), pot însemna că o obstrucție interferează cu funcția hepatică.
• Teste de sânge ale pancreasului: Enzimele pancreatice crescute, cum ar fi amilaza și lipaza, pot semnala o problemă cu pancreasul legată de un blocaj al canalelor biliare.

Teste imagistice

Veți avea nevoie de teste imagistice dacă rezultatele analizelor de sânge indică o posibilă obstrucție. Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre aceste teste imagistice:

• Ecografie: O ecografie folosește unde sonore pentru a arăta imagini din interiorul corpului dumneavoastră. Poate dezvălui neregularități care indică o obstrucție. Este posibil să aveți nevoie de o ecografie endoscopică, o ecografie abdominală sau o ecografie hepatică.
• Tomografie computerizată (CT) abdominală: O tomografie CT utilizează raze X și computere pentru a crea imagini detaliate. Poate exclude cauzele simptomelor dumneavoastră care ar putea să nu apară la o ecografie.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE): Un CPRE poate diagnostica și trata cauzele unei obstrucții. În timpul testului, medicul specialist va introduce ușor un tub flexibil iluminat (endoscop) în josul esofagului până când ajunge la canalele biliare. El/ea poate folosi instrumente din interiorul endoscopului pentru a îndepărta țesut pentru o biopsie sau pentru a repara obstrucția. Veți fi sedat în timpul acestei proceduri.
• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (CPRM): Acest RMN avansat înregistrează imagini ale canalelor biliare în timp ce un colorant special călătorește prin ele. La fel ca un CPRE, poate arăta cauzele obstrucțiilor canalelor biliare, cum ar fi calculii biliari sau stricturile. Dar este mai puțin invaziv decât un CPRE.
• Scanarea hepatobiliară cu acid iminodiacetic (HIDA): O scanare HIDA înregistrează imagini în timp ce un trasor radioactiv călătorește prin canalele biliare. Poate arăta cauzele obstrucțiilor, cum ar fi problemele vezicii biliare sau tulburările congenitale care provoacă stricturi.
• Colangiografie transhepatică percutanată (CTP): Un CTP utilizează o ecografie sau raze X pentru a înregistra imagini, în timp ce un colorant călătorește prin canalele biliare și în intestinul subțire. Colorantul dezvăluie părțile blocate ale canalelor dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum se deblochează canalul biliar?

Tratamentul pentru o obstrucție a canalelor biliare depinde de cât de urgent aveți nevoie de îngrijire și de ceea ce cauzează blocajul.

Tratamentele includ:

• CPRE: Medicul specialist poate îndepărta calculii biliari din canalele biliare în timpul unui CPRE (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică). Endoscopul conține instrumente care îi permit medicului specialist să zdrobească și să îndepărteze pietrele.
• Intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare: Este posibil să aveți nevoie ca vezica biliară să fie îndepărtată dacă aveți calculi biliari frecvenți care provoacă obstrucții. De obicei, implică o intervenție chirurgicală minim invazivă numită laparoscopie. Puteți trăi o viață sănătoasă fără o vezică biliară.
• Stenturi: Medicul specialist poate introduce un tub metalic sau de plastic numit stent în interiorul canalelor biliare pentru a le lărgi sau a le menține deschise. Este posibil să aveți nevoie de un stent dacă stricturile cauzează o obstrucție.
• Tratamente pentru cancer: Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală sau alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radiațiile, dacă o tumoră provoacă obstrucția.

Prevenție

Pot fi prevenite obstrucțiile canalelor biliare?

Nu puteți preveni întotdeauna o obstrucție a canalelor biliare.

Dar vă puteți reduce riscul de apariție a celei mai mari cauze (calculi biliari) prin reducerea alimentelor pe care le consumați, care sunt bogate în colesterol. Vă puteți reduce riscul de apariție a mai multor afecțiuni hepatice care pot duce la stricturi prin:

• A face multă mișcare.
• A consuma mese nutritive, cu conținut scăzut de grăsimi saturate.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Evitarea alcoolului sau consumul de alcool doar cu moderație.

Prognoză

Care este perspectiva pentru o obstrucție a canalelor biliare?

Prognoza dumneavoastră depinde de ceea ce cauzează obstrucția. De exemplu, un diagnostic și un tratament prompt pot preveni complicațiile cauzate de calculi biliari. Cu tratament, mulți oameni se recuperează complet.

Obstrucțiile canalelor biliare legate de cancer și boala hepatică cronică pot fi mai dificil de gestionat.

Situația fiecăruia este diferită. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va explica la ce ar trebui să vă așteptați de la tratament, pe baza a ceea ce cauzează blocajul și a modului în care vă afectează sănătatea.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Adresați-vă medicului specialist dacă prezentați simptome ale unui blocaj al canalelor biliare. Multe afecțiuni pot provoca unele dintre simptomele comune (cum ar fi dureri abdominale, greață și vărsături). Este important să confirmați că problema este un blocaj mai devreme decât mai târziu – înainte ca bila să se acumuleze și să provoace complicații.

Este un canal biliar blocat o urgență?

Poate fi, mai ales dacă bila acumulată duce la inflamații și infecții severe. Cel mai bine este să vă adresați unui medic specialist atunci când observați prima dată simptomele pentru a preveni acest lucru.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă obstrucția canalelor biliare nu este tratată?
• Netratată, obstrucția poate duce la infecții severe, inflamație hepatică, ciroză și insuficiență hepatică.
• Cât de repede trebuie tratată o obstrucție a canalelor biliare?
• Este important să se solicite asistență medicală cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile. Rapiditatea tratamentului depinde de severitatea blocajului și de cauza acestuia.
• Pot preveni obstrucțiile canalelor biliare?
• Deși nu toate obstrucțiile pot fi prevenite, adoptarea unui stil de viață sănătos și menținerea unei greutăți normale pot reduce riscul de apariție a calculilor biliari, principala cauză a obstrucțiilor.

Pentru mai multe informații și un diagnostic personalizat, consultați un medic specialist.