Obezitatea infantilă

Obezitatea infantilă este o afecțiune complexă de sănătate care are numeroase cauze.

Ce este obezitatea infantilă?

Obezitatea infantilă este o afecțiune cronică (pe termen lung) complexă care apare atunci când copilul dumneavoastră are o greutate peste limita sănătoasă pentru vârsta, înălțimea și sexul său.

Definiția medicală a obezității infantile este un indice de masă corporală (IMC) egal sau mai mare decât percentila 95 pentru vârstă și sex la copiii cu vârsta de 2 ani și peste.

Factorii IMC pentru copii diferă de cei pentru adulți. Pentru copii, IMC este specific vârstei și sexului, deoarece compoziția corpului lor se modifică în mod natural pe măsură ce îmbătrânesc. Medicii specialiști folosesc grafice de creștere speciale pentru a evalua un IMC sănătos pentru copii.

Cât de frecventă este obezitatea infantilă?

Obezitatea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice la copii.

Conform studiilor efectuate de centre din Statele Unite, obezitatea a afectat aproximativ 19,7% dintre copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani. Aceasta înseamnă aproximativ 14,7 milioane de copii și adolescenți.

Obezitatea infantilă afectează următoarele grupe de vârstă:

• 12,7% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani.
• 20,7% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani.
• 22,2% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani.

Obezitatea infantilă este mai frecventă în anumite populații. Aceasta afectează:

• 26,2% dintre copiii hispanici.
• 24,8% dintre copiii de culoare non-hispanici.
• 16,6% dintre copiii albi non-hispanici.
• 9,0% dintre copiii asiatici non-hispanici.

În cele din urmă, supraponderalitatea și obezitatea sunt mai frecvente la copiii care:

• Trăiesc în sărăcie.
• Trăiesc în comunități cu resurse insuficiente.
• Fac parte din familii care au imigrat.
• Se confruntă cu discriminare sau stigmatizare.

Simptome și cauze

Ce cauzează obezitatea infantilă?

Obezitatea infantilă este o afecțiune complexă care are mulți factori care contribuie.

Copilul dumneavoastră are nevoie de o anumită cantitate de calorii pentru creștere și dezvoltare. Dar, atunci când consumă mai multe calorii decât utilizează, corpul său stochează caloriile suplimentare sub formă de grăsime corporală (țesut adipos).

Mai mulți factori afectează, de asemenea, cât de multă mâncare mâncăm, tipul de mâncare pe care o mâncăm și modul în care corpul nostru utilizează acea energie. Corpul fiecărui copil – și situația – este unic. Unii copii prezintă un risc mai mare de creștere în greutate decât alții. Obezitatea nu se dezvoltă din lene sau lipsă de voință.

Genetică și epigenetică

Factorii genetici pot crește probabilitatea ca copilul dumneavoastră să aibă obezitate. Copiii ai căror părinți biologici sau frați au obezitate pot fi mai susceptibili de a dezvolta ei înșiși afecțiunea. Studiile arată că diverse gene pot contribui la creșterea în greutate. Dar nu toți copiii cu antecedente familiale de obezitate o vor dezvolta.

Epigenetica este studiul modului în care comportamentele și mediul dumneavoastră pot afecta modul în care funcționează genele dumneavoastră. Persoanele, inclusiv copiii, care se confruntă cu adversitate – cum ar fi rasismul sau violența – pot avea modificări ale genelor care le afectează sistemul imunitar și metabolismul. Aceste modificări pot crește riscul copilului dumneavoastră de a avea obezitate din cauza modului în care corpul său utilizează energia.

Alți factori epigenetici care pot crește riscul copilului dumneavoastră de a avea obezitate includ:

• Obezitatea pre-sarcină a unuia sau ambilor părinți biologici.
• Diabetul gestațional.
• Creștere excesivă în greutate în timpul sarcinii dumneavoastră.

Factori de mediu familial și casnic

Comportamentele familiale comune și factorii de mediu casnic pot contribui la obezitatea infantilă, inclusiv:

• Tipul de alimente pe care părinții și îngrijitorii le oferă copiilor lor și cât de des.
• Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr.
• Consumul de porții mai mari.
• Creșterea comportamentului de ronțăire de alimente foarte procesate.
• Luarea mesei în oraș în loc de gătirea meselor acasă.
• Creșterea timpului petrecut în fața ecranului.
• Lipsa de activitate fizică (comportament sedentar).
• Lipsa unui somn de calitate.
• Expunerea la fumul de țigară de mâna a doua.
• Experiențe adverse din copilărie (ACE).

Determinantii sociali ai sanatatii

Determinantii sociali ai sanatatii (SDoHs) sunt conditiile din mediile in care te nasti, traiesti, inveti, muncesti si te joci, care iti pot afecta sanatatea.

Locul in care traieste familia ta poate avea un efect direct asupra riscului copilului tau de a dezvolta obezitate. Alimentele si bauturile pe care scolile si centrele de zi le servesc copilului tau afecteaza obiceiurile sale alimentare. Ele contribuie, de asemenea, la cantitatea de activitate fizica pe care o primeste copilul tau in fiecare zi. Alti factori socio-economici care contribuie la obezitatea infantila includ:

• Costul si accesibilitatea optiunilor alimentare sanatoase.
• Proximitatea (apropierea) restaurantelor fast food.
• Accesul la transport.
• Reteaua ta sau sistemul de suport social.
• Acces limitat la facilitati recreative sau parcuri in comunitatea ta, sau alte locuri sigure pentru a fi activ.

Factori culturali

Publicitatea pentru restaurantele fast-food și alimentele și băuturile nesănătoase poate contribui la obezitatea infantilă. Copiii văd publicitate pentru aceste alimente prin reclame la televizor și reclame online și în magazinele alimentare.

Studiile arată că chiar și o expunere scurtă la marketingul alimentelor și băuturilor nesănătoase orientat către copii a dus la creșterea aportului de alimente în timpul și după expunere.

Alte afecțiuni de sănătate

Rareori, alte afecțiuni de sănătate pot fi un factor care contribuie la obezitatea infantilă.

Dezechilibrele hormonale care pot contribui la obezitatea infantilă includ:

• Hipotiroidism.
• Tumora hipotalamică.
• Deficit de hormon de creștere.
• Sindromul Cushing.

Afecțiunile genetice rare care pot contribui la obezitatea infantilă includ:

• Sindromul Prader-Willi.
• Sindromul Bardet-Biedl.
• Sindromul Alstrom.
• Deficiențe congenitale de leptină sau PCSK1.

Unele medicamente, cum ar fi antipsihoticele de generația a doua și corticosteroizii, pot crește, de asemenea, riscul copilului dumneavoastră de a avea supraponderalitate și obezitate.

Care sunt complicațiile obezității infantile?

Copiii care au obezitate au un risc mai mare de a dezvolta diverse afecțiuni de sănătate. Cele mai frecvente complicații includ:

• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat (dislipidemie).
• Rezistență la insulină, prediabet și diabet de tip 2.
• Boală hepatică grasă non-alcoolică.

Alte complicații includ:

• Astm.
• Apnee obstructivă în somn.
• Sindromul ovarului polichistic (SOPC).
• Depresie.
• Dureri articulare.
• Boala Blount.
• Boli de inimă.

În plus, copiii care au obezitate prezintă un risc mai mare de a se confrunta cu:

• Hărțuire.
• Izolare socială.
• Stimă de sine scăzută.

Copiii care au obezitate sunt mai predispuși să poarte afecțiunea în viața adultă.

Medicul pediatru al copilului dumneavoastră va recomanda teste pentru a depista aceste complicații și va oferi planuri de tratament dacă apar oricare dintre ele.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată obezitatea infantilă?

Medicii pediatri diagnostichează de obicei supraponderalitatea și obezitatea la controalele de rutină ale copilului. Ei folosesc grafice de creștere IMC-pentru-vârstă pentru a măsura dimensiunea și tiparele de creștere la copii.

Un IMC ridicat poate fi un semn al unei cantități mari de grăsime corporală. IMC nu măsoară direct grăsimea corporală. Dar avertizează medicul copilului dumneavoastră că este posibil ca acesta să aibă nevoie de mai multe teste pentru a vedea dacă excesul de grăsime corporală este o problemă. Pragurile percentile IMC definesc un nivel peste care copilul dumneavoastră poate fi mai predispus să dezvolte probleme de sănătate legate de greutate.

Medicul pediatru al copilului dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul de sănătate, comportamentele și mediul copilului dumneavoastră. Este probabil să comande alte teste, cum ar fi analize de sânge sau imagistice, pentru a verifica posibilele cauze subiacente ale obezității și/sau orice afecțiuni de sănătate legate de obezitate.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru obezitatea infantilă?

Medicul specialist al copilului dumneavoastră va stabili dacă sănătatea copilului dumneavoastră este în pericol din cauza greutății sale. Dacă acesta este cazul, poate doriți să luați în considerare un program formal de tratament.

Programele de tratament pentru obezitate ar trebui să aibă o varietate de profesioniști din domeniul sănătății în personal. Cele mai bune programe pot include:

• Medici pediatri.
• Dieteticieni înregistrați.
• Fiziologi ai exercițiilor fizice sau fizioterapeuți.
• Medici de familie.
• Asistente medicale.
• Psihologi pentru copii.
• Psihiatri.

Tratamentul cuprinzător al obezității include de obicei:

• Oferirea unui tratament intensiv, pe termen lung.
• Evaluarea și monitorizarea copilului dumneavoastră pentru complicații medicale și psihologice legate de obezitate.
• Identificarea și abordarea factorilor sociali determinanți ai sănătății (cum ar fi accesul la alimente sănătoase la prețuri accesibile).
• Utilizarea unor abordări de tratament non-stigmatizante care iau în considerare calitățile și situația unică a copilului și a familiei dumneavoastră.
• Utilizarea interviurilor motivaționale care abordează nutriția, activitatea fizică și schimbarea comportamentului în materie de sănătate.
• Stabilirea unor obiective de tratament holistice, cum ar fi cele legate de îmbunătățirea sau rezolvarea complicațiilor de sănătate și îmbunătățirea calității vieții și a imaginii de sine.
• Integrarea tratamentului intensiv al comportamentului și stilului de viață sănătos (IHBLT) cu medicamente pentru pierderea în greutate și/sau intervenții chirurgicale metabolice și bariatrice, dacă este necesar.
• Ajustarea tratamentului la nevoile continue și schimbătoare ale copilului și ale familiei dumneavoastră.

Experții în obezitatea infantilă recomandă cu căldură utilizarea tratamentului intensiv al comportamentului și stilului de viață sănătos (IHBLT). Acest tratament educă și sprijină familiile în modificările nutriției și ale activității fizice care promovează sănătatea pe termen lung.

IHBLT este cel mai adesea eficient atunci când:

• Se întâmplă față în față.
• Implică întreaga familie.
• Implică cel puțin 26 de ore de lecții de nutriție, activitate fizică și schimbare a comportamentului pe parcursul a trei până la 12 luni.

Prevenție

Pot preveni obezitatea infantilă?

Nu există o modalitate simplă de a preveni obezitatea infantilă. Și este important să ne amintim că prevenirea obezității infantile nu este doar responsabilitatea dumneavoastră și a familiei dumneavoastră – este responsabilitatea colectivă a guvernelor federale și locale, a școlilor, a comunităților și a corporațiilor. Mai mulți factori genetici și pe bază de medicamente contribuie, de asemenea, la obezitate. Acești factori sunt în afara controlului dumneavoastră.

Un pas pe care îl puteți face este să stabiliți obiceiuri alimentare sănătoase și activitate fizică timpurie. Obiceiurile alimentare pe care le capătă copilul dumneavoastră când este mic îl vor ajuta să mențină un stil de viață sănătos când va fi adult. Dacă nu sunteți sigur cum să selectați și să pregătiți o varietate de alimente pentru familia dumneavoastră, adresați-vă medicului specialist al copilului dumneavoastră. Vă pot trimite la un dietetician înregistrat pentru consiliere nutrițională. Vă pot indica, de asemenea, resurse din comunitatea dumneavoastră care oferă opțiuni alimentare sănătoase.

Alte recomandări pentru prevenirea obezității infantile includ:

• Alăptarea exclusivă până în jurul vârstei de 6 luni.
• Activitate fizică distractivă zilnic.
• Limitarea timpului petrecut în fața ecranului la mai puțin de una până la două ore pe zi.
• Evitarea băuturilor îndulcite cu zahăr și limitarea aportului de suc de fructe 100%.

Consultați-vă cu medicul pediatru pentru mai multe informații despre acestea și alte recomandări de promovare a sănătății.

Cum să trăiești cu

Cum îmi pot ajuta copilul cu obezitate?

Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a vă ajuta copilul este să vă concentrați asupra sănătății sale, nu asupra greutății sale. Este foarte important să vă sprijiniți copilul în călătoria sa către o sănătate mai bună. Sentimentele copilului dumneavoastră despre sine se bazează adesea pe sentimentele dumneavoastră despre el. Dacă vă acceptați copilul la orice greutate, este mai probabil ca el să se simtă bine cu sine. Evitați să dați vina pe copilul dumneavoastră, pe dumneavoastră sau pe alții.

De asemenea, este important să vorbiți cu copilul dumneavoastră despre greutatea sa într-un mod non-judecător. Ar trebui să permiteți copilului dumneavoastră să vă împărtășească preocupările sale. Vă puteți ajuta copilul schimbând treptat activitatea fizică și obiceiurile alimentare ale familiei dumneavoastră. Astfel, întreaga familie poate beneficia de noi comportamente sănătoase.

Există multe modalități de a implica întreaga familie, dar creșterea activității fizice este deosebit de importantă. Urmăriți ca copilul dumneavoastră să facă cel puțin o oră de activitate fizică regulată în fiecare zi. Unele modalități de a realiza acest lucru includ:

• Dați un exemplu: dacă copilul dumneavoastră vede că sunteți activ fizic și vă distrați, este mai probabil să fie activ și să rămână activ pentru tot restul vieții.
• Planificați activități de familie: Planificați activități care să ofere tuturor celor din familia dumneavoastră exerciții fizice. Aceste activități pot include mersul pe jos, cu bicicleta sau înotul.
• Fiți sensibil la nevoile copilului dumneavoastră: Este important să vă ajutați copilul să găsească activități fizice care să-i placă și care să nu fie prea dificile.
• Luați o pauză de la ecrane: Încercați să reduceți timpul pe care familia dumneavoastră îl petrece făcând activități staționare (sedentare). Aceasta include activități precum vizionarea televizorului sau jocurile video. Ar trebui să limitați timpul petrecut de copilul dumneavoastră în fața ecranului la maximum două ore pe zi.
• Dezvoltarea unor obiceiuri bune de somn: A avea un program regulat de culcare și a ține electronicele în afara dormitorului copilului dumneavoastră poate ajuta la promovarea unui somn sănătos.

Alte abordări pe care le puteți lua pentru a vă ajuta copilul includ:

• Ghidarea alegerilor familiei dumneavoastră, mai degrabă decât dictarea alimentelor: Încercați să oferiți o mare varietate de alimente sănătoase în casa dumneavoastră. Această practică îl va ajuta pe copilul dumneavoastră să învețe cum să facă propriile alegeri alimentare sănătoase.
• Implicarea copilului dumneavoastră în cumpărăturile de alimente și pregătirea meselor: Aceste activități vă pot ajuta să vă învățați copilul despre nutriție și să-i oferiți un sentiment de realizare. În plus, copilul dumneavoastră poate fi mai dispus să mănânce sau să încerce alimente pe care le ajută să le pregătească.
• Încurajați-vă copilul să mănânce încet: Copilul dumneavoastră poate detecta mai bine foamea și sațietatea atunci când mănâncă încet.
• Luați mesele împreună ca familie cât mai des posibil: Încercați să faceți din orele de masă unele plăcute cu conversații și împărtășiri, nu cu certuri sau reproșuri. Dacă orele de masă sunt neplăcute, copilul dumneavoastră poate încerca să mănânce mai repede pentru a părăsi masa cât mai curând posibil. Apoi, el poate asocia mâncatul cu stresul. Încercați să mâncați doar în zonele desemnate din casa dumneavoastră, cum ar fi sufrageria sau bucătăria.
• Încercați să nu folosiți alimentele pentru a vă recompensa copilul: Când folosiți alimente precum dulciurile ca recompensă, copilul dumneavoastră poate presupune că aceste alimente sunt mai bune decât alte alimente. De exemplu, a-i spune copilului dumneavoastră că va primi un desert dacă își mănâncă toate legumele transmite un mesaj greșit despre legume.
• Monitorizați mesele copilului dumneavoastră în afara casei dumneavoastră: Aflați dacă programul de prânz al școlii copilului dumneavoastră oferă o masă echilibrată. Dacă puteți, împachetați prânzul copilului dumneavoastră pentru a include o varietate de alimente. Când luați masa în oraș la restaurante, alegeți articole mai sănătoase și gândiți-vă la dimensiunile porțiilor.

Când ar trebui copilul meu să vadă un medic specialist?

Este important să vă respectați programările de rutină ale copilului dumneavoastră și să participați la toate programările legate de tratamentul obezității. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă poate sprijini pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră în călătoria sa către un viitor sănătos.

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre supraponderalitate și obezitate la copii? Supraponderalitatea înseamnă a avea o greutate mai mare decât cea considerată sănătoasă pentru înălțimea și vârsta respectivă, în timp ce obezitatea este un grad mai avansat de exces de greutate, definit de un IMC peste un anumit prag.
• Ce pot face dacă copilul meu refuză să mănânce alimente sănătoase? Fiți un model pozitiv, implicați-l în pregătirea meselor și oferiți o varietate de alimente sănătoase. Nu-l forțați să mănânce, dar mențineți opțiunile sănătoase disponibile.
• Cât de importantă este activitatea fizică pentru un copil cu obezitate? Activitatea fizică este crucială pentru arderea caloriilor, îmbunătățirea stării de spirit și menținerea unei greutăți sănătoase. Încurajați cel puțin o oră de activitate fizică moderată în fiecare zi.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat pentru copilul dumneavoastră.