Obezitatea de Clasa III (Cunoscută Anterior ca Obezitate Morbidă)

Prezentare Generală

Ce este obezitatea morbidă (acum cunoscută ca obezitate de clasa III)?

Obezitatea de clasa III, cunoscută anterior ca obezitate morbidă, este o boală cronică complexă în care aveți un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare. Scara IMC nu este întotdeauna exactă. Așadar, furnizorii de servicii medicale pot utiliza alte teste și instrumente pentru a evalua obezitatea.

Obezitatea de clasa III poate duce la numeroase afecțiuni grave de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile de inimă. Vestea bună este că este tratabilă. Nu există o soluție rapidă. Dar, împreună, dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală puteți crea un plan personalizat pentru a atinge o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele obezității de clasa III?

Nu există simptome specifice ale obezității de clasa III. Principala caracteristică a obezității de clasa III este un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare.

Obezitatea de clasa III poate provoca efecte secundare și complicații în multe părți ale corpului dumneavoastră.

Care sunt complicațiile obezității de clasa III?

Obezitatea de clasa III poate contribui la dezvoltarea mai multor afecțiuni de sănătate, inclusiv:

• Ateroscleroza (acumulare de plăci în interiorul arterelor)
• Probleme de respirație, cum ar fi sindromul de hipoventilație de obezitate (SHO)
• Anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pancreatic, colorectal, mamar și hepatic
• Depresie sau alte afecțiuni de sănătate mintală
• Boala de inimă
• Hipertensiune arterială (hipertensiune)
• Boală de rinichi
• Boală de ficat
• Osteoartrita
• Sindromul metabolic
• Tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn
• Diabetul de tip 2

Obezitatea de clasa III poate provoca, de asemenea, probleme de fertilitate.

Ce cauzează obezitatea de clasa III?

Obezitatea de clasa III este o boală complexă care are mai mulți factori care contribuie. Principalul motiv pentru care corpul dumneavoastră stochează țesut adipos (grăsime corporală) este un dezechilibru între numărul de calorii pe care le consumați și cantitatea pe care o folosește corpul dumneavoastră. Lipsa activității fizice poate contribui, de asemenea, la acest lucru.

Dar mai mulți alți factori contribuie la cât de multă mâncare mâncați, la tipul de mâncare pe care îl mâncați și la modul în care corpul dumneavoastră folosește acea energie. Corpul fiecărei persoane este unic și metabolizează energia diferit. Unele persoane prezintă un risc mai mare de creștere în greutate decât altele.

Obezitatea de clasa III rareori rezultă dintr-o lipsă de voință de a pierde în greutate sau dintr-o lipsă de „control” asupra cantității de alimente pe care o mâncați.

Factorii care contribuie la obezitate includ:

• Genetică. Există cel puțin 15 gene legate de obezitate. Anumite sindroame genetice pot provoca, de asemenea, obezitate, cum ar fi sindromul Cohen, sindromul Down și sindromul Prader-Willi.
• Dezechilibre hormonale. Afecțiunile legate de hormoni care pot duce la creșterea în greutate includ sindromul Cushing, hipotiroidismul și sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
• Anumite medicamente. Antidepresivele, medicamentele antipsihotice, medicamentele anticonvulsivante, corticosteroizii și alte medicamente pot duce la creșterea în greutate.
• Factori culturali. Publicitatea prevalentă pentru alimente bogate în calorii și dimensiunile crescute ale porțiilor pot contribui la dezvoltarea obezității.
• Factori de mediu. Expunerea la substanțe chimice cunoscute sub numele de obezogeni vă poate schimba hormonii și poate crește țesutul adipos din corp.
• Factori financiari. Accesul financiar și/sau geografic mai ușor la alimente de tip fast-food în comparație cu alimentele întregi, mai nutritive, poate duce la creșterea în greutate.
• Factori geografici. Accesul limitat la parcuri sau alte locuri pentru a face mișcare poate duce la obezitate. A avea puține modalități sigure sau ușoare de a merge pe jos în cartierul dumneavoastră poate, de asemenea, contribui.

Care sunt factorii de risc pentru obezitatea de clasa III?

Factorii de risc pentru dezvoltarea obezității de clasa III includ:

• Lipsa somnului. Multe studii arată o legătură între IMC ridicat și persoanele care nu dorm suficient (de obicei mai puțin de șapte ore pe noapte).
• Stres cronic. Stresul pe termen lung declanșează producerea de hormoni (cum ar fi cortizolul) care vă controlează echilibrele energetice și semnalele de foame.
• Vârsta dumneavoastră. Riscul de creștere în greutate crește pe măsură ce îmbătrâniți.
• Sexul dumneavoastră. Femeile au mai mult țesut adipos decât bărbații de la pubertate încolo. Sarcina și menopauza pot contribui, de asemenea, la excesul de țesut adipos.
• Rasa dumneavoastră. În Statele Unite, ratele obezității sunt cele mai ridicate la persoanele de culoare non-hispanice, urmate de persoanele hispanice, apoi de persoanele albe.

Nu puteți schimba unii dintre acești factori de risc. Dar schimbările sănătoase ale stilului de viață pot reduce riscul de a dezvolta obezitate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată obezitatea de clasa III?

Furnizorii de servicii medicale diagnostichează obezitatea de clasa III, în parte, prin măsurarea indicelui de masă corporală (IMC). IMC este raportul dintre înălțimea și greutatea dumneavoastră. IMC optim variază de la 20 la 25. Este posibil să aveți obezitate de clasa III dacă aveți un IMC de 40 sau mai mare.

Scara IMC nu este întotdeauna exactă pentru anumite populații. Furnizorii folosesc o scară diferită pentru a evalua obezitatea la copii.

Furnizorii folosesc, de asemenea, măsurători ale circumferinței taliei pentru a ajuta la diagnosticarea obezității. La adulții care nu sunt gravide, obezitatea poate însemna:

• O circumferință a taliei de peste 89 cm (35 de inci) pentru femei
• O circumferință a taliei de peste 101 cm (40 de inci) pentru bărbați

Dacă sunteți de origine sud-asiatică sau centrală și sud-americană, medicul dumneavoastră poate utiliza valori mai mici ale circumferinței taliei. Persoanele din aceste medii pot avea cantități nesănătoase de țesut adipos adânc în abdomen.

Furnizorii pot estima, de asemenea, obezitatea prin măsurarea grosimii pielii în diferite zone ale corpului dumneavoastră.

Poate fi dificil să treceți prin aceste evaluări. S-ar putea să simțiți că sunteți redus la o serie de numere. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă simțiți inconfortabil în vreun moment.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica obezitatea de clasa III?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de laborator pentru a verifica afecțiunile de sănătate care ar putea cauza creșterea în greutate. De asemenea, pot verifica afecțiunile care sunt foarte asociate cu obezitatea de clasa III. Aceste teste includ:

• Panel metabolic de bază
• Testul proteinei C-reactive (PCR)
• Hemoleucogramă completă
• Hemoglobină A1C (HbA1c)
• Teste de funcție renală
• Panel lipidic
• Teste de funcție hepatică
• Testul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH)
• Analiza urinei
• Testul de vitamina D

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, alte teste, cum ar fi o electrocardiogramă (EKG) și studii ale somnului.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru obezitatea de clasa III?

Tratamentul pentru obezitatea de clasa III este foarte individualizat. Fiecare persoană este unică. Așadar, veți avea nevoie de un plan de tratament specific situației și obiectivelor dumneavoastră. Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți elabora un plan care să trateze cauzele subiacente ale obezității. Veți face planuri pentru a gestiona orice altă afecțiune de sănătate.

Managementul pentru obezitatea de clasa III poate include:

• Schimbări sănătoase ale stilului de viață
• Terapie comportamentală și psihologică
• Medicamente
• Proceduri de pierdere în greutate

Schimbări sănătoase ale stilului de viață

Anumite modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să gestionați obezitatea, să vă îmbunătățiți starea generală de sănătate și/sau să pierdeți în greutate, inclusiv:

• Modificări ale alimentației. Un dietetician autorizat vă poate ajuta să aflați ce alimente fac parte dintr-un model alimentar sănătos. Ei recomandă frecvent planul alimentar DASH pentru obezitate.
• Activitate fizică. Mișcarea corpului dumneavoastră are multe beneficii pentru sănătate – nu doar pierderea în greutate. Înainte de a începe orice program de exerciții fizice, întrebați medicul dumneavoastră despre ce cantitate și tip de activitate fizică este potrivit pentru dumneavoastră.
• Somn sănătos. Este esențial să aveți un somn sănătos și/sau să primiți tratament pentru tulburările de somn pentru a gestiona obezitatea. Urmăriți mai mult de șapte ore de somn.
• Gestionarea stresului. Stresul cronic poate contribui la creșterea în greutate. Este important să învățați să faceți față stresului într-un mod sănătos, cum ar fi cu meditație sau exerciții de respirație.

Terapie comportamentală și psihoterapie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți un program individual sau de grup de pierdere în greutate comportamentală. Un furnizor de servicii medicale special instruit va personaliza un plan de pierdere în greutate pentru dumneavoastră.

Afecțiunile de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, apar în rate ridicate în rândul persoanelor cu obezitate. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, psihoterapie (terapie prin discuții), cum ar fi:

• Terapie cognitiv-comportamentală (TCC)
• Terapia comportamentală dialectică (TCD)
• Psihoterapie interpersonală (TIP)

Medicamente

Când modificările sănătoase ale stilului de viață nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente aprobate. Medicamentele anti-obezitate pot fi un instrument puternic în gestionarea obezității, mai ales atunci când sunt combinate cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi modificări ale alimentației și exerciții fizice.

Medicamentele anti-obezitate sunt concepute pentru a ajuta la pierderea în greutate, afectând diverse aspecte ale apetitului și metabolismului. Furnizorii prescriu de obicei aceste medicamente pentru persoanele cu un IMC de 30 sau mai mare. Sau le pot prescrie pentru persoanele cu un IMC de 27 sau mai mare care au afecțiuni de sănătate legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea.

Majoritatea acestor medicamente funcționează în principal prin controlul apetitului, mai degrabă decât prin creșterea ratei metabolice. Ele afectează neurotransmițătorii și hormonii care reglează foamea și sațietatea, ajutându-vă să vă simțiți mai sătul mai repede și reducând aportul de alimente.

Medicamentele anti-obezitate prescrise frecvent includ:

• Orlistat
• Fentermina
• Fentermina-Topiramat
• Naltrexona-Bupropion
• Liraglutidă
• Semaglutidă
• Tirzepatidă

Aceste medicamente au fiecare efecte secundare diferite. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide dacă medicamentele pentru pierderea în greutate sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Proceduri de pierdere în greutate

Modificările stilului de viață și medicamentele pentru pierderea în greutate pot să nu fie suficiente. Dacă acesta este cazul, este posibil să fiți eligibil pentru proceduri endoscopice de pierdere în greutate sau intervenții chirurgicale bariatrice.

Procedurile endoscopice de pierdere în greutate includ:

• Gastroplastia endoscopică cu mânecă (ESG). Un medic atașează un dispozitiv de sutură la endoscop pentru a închide o porțiune a stomacului cu cusături.
• Balon intragastric. Un medic plasează un implant medical (balon) în stomac pentru a vă ajuta să vă simțiți sătul și a reduce cantitatea de alimente pe care o puteți lua.

Intervențiile chirurgicale bariatrice includ:

• Operația de bypass gastric. Un chirurg conectează o parte mică a stomacului dumneavoastră la partea de mijloc a intestinului subțire, ocolind prima parte a intestinului dumneavoastră.
• Gastrectomie cu mânecă. Un chirurg îndepărtează o porțiune mare din stomacul dumneavoastră, ceea ce vă face să vă simțiți sătul cu mai puține alimente.
• Operația cu bandă gastrică. Un chirurg plasează o bandă goală în jurul părții superioare a stomacului dumneavoastră, ceea ce creează un stomac mai mic.

Procedurile de pierdere în greutate au anumite riscuri și beneficii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare și complicații.

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Dacă aveți dificultăți în gestionarea greutății dumneavoastră, contactați medicul dumneavoastră. Este posibil să fie necesar să vă ajustați planul de sănătate sau să încercați ceva nou.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți obezitate de clasa III, poate fi util să-i întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Am vreo afecțiune de sănătate care cauzează creșterea în greutate?
• Oricare dintre medicamentele mele provoacă creșterea în greutate?
• Ce obiceiuri de stil de viață pot contribui la riscurile mele de sănătate și la obezitate?
• Ce pot face în legătură cu provocările cu care mă confrunt în gestionarea greutății mele?
• Am vreo afecțiune de sănătate pe care o cauzează obezitatea?
• Care sunt opțiunile de tratament pentru obezitate?
• Ar trebui să consult un dietetician sau un nutriționist?
• Ar trebui să consult un profesionist în sănătate mintală cu experiență în gestionarea greutății?
• Medicamentele sau intervenția chirurgicală pentru pierderea în greutate sunt o opțiune pentru mine?

Prognoză

Care este prognoza pentru obezitatea de clasa III?

Fără tratament, obezitatea de clasa III poate duce la:

• Mai multe afecțiuni de sănătate fizică și mintală
• Oportunități economice și sociale reduse
• Calitate redusă a vieții

Este posibil să tratați obezitatea de clasa III și să îmbunătățiți rezultatele de sănătate. Cercetările arată:

• Unele persoane care iau medicamente prescrise pentru gestionarea greutății pierd 10% sau mai mult din greutatea inițială
• Persoanele care suferă o intervenție chirurgicală bariatrică pot pierde 30% până la 50% din greutatea excedentară în primele șase luni. Ele pot pierde 77% din greutatea excedentară la 12 luni sau mai mult după intervenția chirurgicală
• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică ar putea menține o pierdere de 50% până la 60% din greutatea excedentară timp de 10 până la 14 ani după intervenția chirurgicală

Poate fi descurajant și copleșitor să încercați să pierdeți în greutate și să schimbați obiceiurile de stil de viață. Știți că chiar și o pierdere în greutate de 5% până la 10% vă poate îmbunătăți semnificativ sănătatea prin scăderea nivelului de zahăr din sânge, a tensiunii arteriale și a trigliceridelor. De asemenea, vă poate îmbunătăți calitatea vieții.

Care este speranța de viață a unei persoane cu obezitate de clasa III?

Netratată, obezitatea de clasa III vă poate scurta speranța de viață cu până la 14 ani. Bolile cardiovasculare și cancerul sunt cele mai mari riscuri pentru sănătate asociate cu obezitatea, care pot duce la deces.

Întrebări frecvente

De ce a fost numită obezitatea de clasa III obezitate morbidă?

Doi furnizori de servicii medicale au inventat termenul „obezitate morbidă” în 1963. Au făcut acest lucru pentru a justifica rambursarea asigurării pentru costul intervenției chirurgicale de bypass intestinal pentru pierderea în greutate la persoanele cu un IMC de peste 40.

Într-un cadru medical, „morbiditate” înseamnă boală. Sensul medical al cuvântului „morbid” este adecvat în descrierea acestui tip de obezitate, deoarece obezitatea de clasa III este considerată o boală.

Problema este că, la fel ca multe cuvinte, „morbid” are un alt sens. În afara cadrului medical, „morbid” înseamnă tulburător sau neplăcut. Deoarece majoritatea oamenilor nu sunt familiarizați cu definiția medicală, ei au conectat obezitatea morbidă (de clasa III) și persoanele cu obezitate la aceste cuvinte negative.

Acum, furnizorii de servicii medicale, cercetătorii și organizațiile de sănătate folosesc termenul „obezitate de clasa III” în locul „obezității morbide”.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă IMC? IMC înseamnă Indicele de Masă Corporală, un calcul care folosește înălțimea și greutatea pentru a estima grăsimea corporală.
• Obezitatea de clasa III se poate vindeca? Deși este o afecțiune cronică, obezitatea de clasa III poate fi gestionată eficient prin tratament adecvat, îmbunătățind starea de sănătate generală.
• Care sunt opțiunile chirurgicale disponibile pentru obezitate? Opțiunile chirurgicale includ bypass-ul gastric, gastrectomia verticală (sleeve gastrectomy) și banda gastrică ajustabilă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua starea dumneavoastră individuală și pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat.