Obezitatea

Obezitatea are efecte directe și indirecte asupra multor sisteme ale corpului.

Ce este obezitatea?

Obezitatea apare atunci când aveți un exces de grăsime corporală. Este o boală cronică (pe termen lung) și complexă care vă poate afecta sănătatea generală și calitatea vieții. Obezitatea poate duce la afecțiuni medicale grave. Vă poate afecta stima de sine și sănătatea mintală.

Dacă aveți obezitate, nu sunteți singur. Este o boală frecventă care afectează 2 din 5 adulți în Statele Unite. Un medic specialist vă poate ajuta să găsiți tratamentele și strategiile de gestionare potrivite pentru corpul și sănătatea dumneavoastră.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele obezității?

Deși obezitatea este o boală, aceasta nu provoacă simptome specifice. Un medic specialist poate defini obezitatea prin calcularea:

• Indicele de masă corporală: IMC măsoară greutatea corporală medie în raport cu înălțimea medie. Medicii specialiști folosesc IMC pentru a clasifica obezitatea.
• Forma corpului: Medicii pot măsura circumferința taliei.

Clasificările IMC

Medicii specialiști clasifică obezitatea după IMC. Există trei clase generale de obezitate pe care medicii le folosesc pentru a decide ce pași puteți face pentru a pierde în greutate. Aceste clase sunt:

• Obezitate clasa I: IMC de la 30 la mai puțin de 35 kg/m² (kilograme pe metru pătrat).
• Obezitate clasa a II-a: IMC de la 35 la mai puțin de 40 kg/m².
• Obezitate clasa a III-a: IMC 40+ kg/m².

Când vă gândiți la scara IMC, este important să rețineți că scara IMC nu prezice cu exactitate riscurile specifice pentru sănătate.

Circumferința taliei

Locul unde purtați greutate suplimentară poate fi un semn că aveți un risc mai mare de probleme de sănătate pe care obezitatea le poate provoca. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA afirmă că o circumferință a taliei de peste 89 cm la femei sau 102 cm la bărbați poate fi un factor de risc pentru boli cardiovasculare sau diabet de tip 2.

Ce cauzează obezitatea?

La nivelul cel mai elementar, obezitatea apare atunci când consumați mai multe calorii decât poate folosi corpul dumneavoastră. Multe lucruri pot juca un rol în motivul pentru care consumați mai multă hrană decât are nevoie corpul dumneavoastră:

• Anumite medicamente: Medicamentele pe care le luați pentru a trata alte afecțiuni pot contribui la creșterea în greutate. Exemple sunt antidepresivele, steroizii, medicamentele anticonvulsivante, medicamentele pentru diabet și beta-blocantele.
• Dizabilitate: Adulții și copiii cu dizabilități fizice și de învățare prezintă cel mai mare risc de obezitate. Limitările fizice și lipsa unei educații și resurse specializate adecvate pot contribui.
• Obiceiuri alimentare: Consumul mai multor calorii decât are nevoie corpul dumneavoastră, consumul de alimente ultra-procesate, alimente și băuturi bogate în zahăr și alimente cu cantități mari de grăsimi saturate pot provoca supraponderalitate.
• Genetică: Cercetările arată că persoanele cu obezitate poartă gene specifice (gene de susceptibilitate la obezitate) care afectează apetitul. Nu este clar dacă persoanele supraponderale au aceeași structură genetică.
• Lipsa activității fizice: Cantități mari de timp petrecut în fața ecranelor – cum ar fi vizionarea televizorului, jocurile video sau timpul petrecut pe telefonul mobil sau laptop – reduc timpul pe care îl aveți pentru activitatea fizică.
• Lipsa somnului: Pierderea a cel puțin șapte ore de somn poate afecta hormonii care țin sub control poftele de foame.
• Stres: Creierul și corpul dumneavoastră reacționează la stres prin producerea mai multor hormoni precum cortizolul, care gestionează foamea. Când sunteți stresat, este mai probabil să consumați alimente bogate în grăsimi și zahăr (alimente de confort) pe care corpul dumneavoastră le stochează ca grăsime suplimentară.
• Probleme de sănătate subiacente: Boli precum sindromul metabolic și sindromul ovarului polichistic pot provoca efecte secundare precum creșterea în greutate. Problemele de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia, pot duce la consumul de alimente bogate în calorii care activează centrele de plăcere din creierul dumneavoastră.

Care sunt complicațiile obezității?

Obezitatea afectează corpul dumneavoastră în multe feluri. De exemplu, poate provoca modificări metabolice care vă cresc riscul de boli grave. Obezitatea poate avea, de asemenea, efecte directe și indirecte asupra sănătății dumneavoastră generale.

Modificări metabolice

Metabolismul dumneavoastră este modul în care corpul dumneavoastră transformă caloriile în energie pentru a vă alimenta corpul. Când corpul dumneavoastră are mai multe calorii decât poate folosi, acesta transformă caloriile suplimentare în lipide și le stochează în grăsimea corporală. Când rămâneți fără țesut pentru a stoca lipidele, celulele adipoase în sine se măresc. Celulele adipoase mărite secretă hormoni și alte substanțe chimice care provoacă inflamații.

Inflamația poate duce la rezistență la insulină, astfel încât corpul dumneavoastră nu poate folosi insulina pentru a reduce zahărul și grăsimile din sânge. Nivelurile ridicate de zahăr și grăsimi din sânge duc la hipertensiune arterială. Combinate, aceste afecțiuni duc la sindromul metabolic. Sindromul metabolic este un factor comun în obezitate. Sindromul crește, de asemenea, riscul de a dezvolta boli precum:

• Boli cardiovasculare: Obezitatea crește riscul de boli cardiovasculare, inclusiv boala coronariană, insuficiența cardiacă congestivă, infarct miocardic și accident vascular cerebral.
• Boala ficatului gras: Excesul de grăsimi care circulă în sângele dumneavoastră ajunge la ficat, care este responsabil pentru filtrarea sângelui. Când ficatul dumneavoastră începe să stocheze exces de grăsime, acesta poate duce la inflamație cronică a ficatului (hepatită) și leziuni hepatice pe termen lung (ciroză).
• Calculi biliari: Nivelurile mai ridicate de colesterol din sânge pot determina acumularea de colesterol în vezica biliară, ceea ce crește riscul de calculi biliari de colesterol și boli ale vezicii biliare.
• Boala de rinichi: Hipertensiunea arterială, diabetul și bolile hepatice sunt printre cei mai comuni factori care contribuie la boala cronică de rinichi.
• Diabet de tip 2: Obezitatea crește în mod specific riscul de diabet de tip 2.

Statistic, obezitatea crește riscul de deces prematur din toate cauzele. Studiile arată că puteți reduce acest risc pierzând chiar și o cantitate mică (5% până la 10%) din greutatea dumneavoastră actuală.

Efecte directe

Excesul de grăsime corporală poate aglomera organele sistemului dumneavoastră respirator și poate pune stres și presiune asupra sistemului dumneavoastră musculo-scheletic. Acest lucru contribuie la:

• Artrită.
• Astm.
• Dureri de spate.
• Sindromul de hipoventilație al obezității.
• Apnee de somn.

Obezitatea crește riscul de afecțiuni și boli precum:

• Anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul esofagian, pancreatic, colorectal, mamar, uterin și ovarian.
• Depresie și tulburări de dispoziție.
• Infertilitate feminină și complicații ale sarcinii.
• Probleme cu memoria și cogniția, inclusiv un risc crescut de boală Alzheimer și demență.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști obezitatea?

Medicul specialist vă va măsura greutatea, înălțimea și circumferința taliei la consultație. Este posibil să efectueze teste de compoziție corporală, cum ar fi o scanare a testului de densitate osoasă sau o analiză de impedanță bioelectrică. Acest test măsoară compoziția corporală pe baza vitezei cu care un curent electric trece prin corpul dumneavoastră. Mai important, va dori să știe despre sănătatea dumneavoastră generală. Va întreba despre:

• Istoricul dumneavoastră de afecțiuni și tratamente medicale, inclusiv medicamente. Poate întreba despre sănătatea familiei dumneavoastră biologice.
• Istoricul greutății dumneavoastră, inclusiv experiența dumneavoastră cu orice strategii de gestionare a greutății pe care le-ați încercat.
• Stilul dumneavoastră de viață, inclusiv obiceiurile dumneavoastră alimentare actuale, cum dormiți și câtă activitate faceți în viața dumneavoastră de zi cu zi.
• Bunăstarea dumneavoastră mintală. Poate întreba despre stres și alte lucruri care ar putea afecta bunăstarea dumneavoastră mintală. Stresul și alte probleme pot duce la consumul mai multor alimente.

Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea, semnele vitale și poate comanda anumite analize de sânge. Va folosi acest profil complet pentru a diagnostica obezitatea și orice afecțiuni conexe pe care le-ați putea avea.

Management și tratament

Obezitatea este o boală în care o acumulare anormală sau excesivă de grăsime dăunează sănătății unei persoane.

Cum se tratează obezitatea?

Medicul dumneavoastră specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a găsi un plan de pierdere în greutate care să funcționeze pentru dumneavoastră. Deoarece toată lumea este diferită, poate fi nevoie de unele încercări și erori pentru a vă da seama care terapii funcționează cel mai bine:

• Schimbarea alimentației: Sunteți unic. Asta înseamnă că ar trebui să adaptați orice schimbare în ceea ce mâncați la ceea ce funcționează pentru dumneavoastră. Există modalități de a face mese pline cu alimente sănătoase. Medicul dumneavoastră specialist poate sugera planuri alimentare dovedite științific, cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH. Acestea nu sunt ca alte diete care au aspecte restrictive, negative. Ele sunt mai mult ca un set de linii directoare pozitive care vă pot ajuta să vă atingeți obiectivele nutriționale.
• Încorporarea activității în ziua dumneavoastră: Activitatea arde calorii și există multe modalități de a vă stimula activitatea.
• Sprijin pentru sănătatea mintală: Consilierea, grupurile de sprijin și terapia cognitiv-comportamentală (CBT) pot ajuta la susținerea schimbărilor pozitive. Ele vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați stresul și să abordați factorii emoționali și psihologici care ar putea lucra împotriva dumneavoastră.

Medicamente pentru pierderea în greutate

Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să adăugați medicamente la planul dumneavoastră de pierdere în greutate. Medicamentele nu sunt întregul răspuns la pierderea în greutate, dar vă pot ajuta să o abordați dintr-un alt unghi. De exemplu, supresoarele apetitului pot intercepta unele dintre căile către creierul dumneavoastră care vă afectează foamea. Următoarele medicamente au aprobarea Agenției pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) ca tratamente pentru obezitate:

• Bupropion-naltrexona: Poate reduce poftele și consumul de alimente.
• Agoniști GLP-1: Controlează apetitul, vă face să vă simțiți sătul mai devreme și poate scădea nivelul zahărului din sânge.
• Semaglutida și/sau tirzepatida: Suprimă apetitul. Medicii specialiști pot combina acest medicament cu un agonist GLP-1.
• Liraglutida: Reduce apetitul și încetinește digestia.
• Orlistat: Reduce absorbția grăsimilor din intestin.
• Fentermină-topiramat: Vă face mai puțin flămând.
• Fentermina: Scade apetitul dumneavoastră. Este aprobată pentru utilizare timp de trei luni la un moment dat.

Chirurgie pentru pierderea în greutate

Dacă aveți obezitate clasa a III-a, chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru dumneavoastră. Procedurile chirurgicale bariatrice funcționează prin modificarea sistemului dumneavoastră digestiv – de obicei stomacul dumneavoastră și, uneori, și intestinul dumneavoastră subțire – pentru a regla câte calorii puteți consuma și absorbi. Ele pot reduce, de asemenea, semnalele de foame care călătoresc de la sistemul dumneavoastră digestiv la creierul dumneavoastră. Intervențiile chirurgicale bariatrice includ:

• Comutare duodenală.
• Bandă gastrică.
• By-pass gastric.
• Gastrectomie longitudinală.

Prevenție

Poate fi prevenită obezitatea?

Prevenirea obezității este mai ușoară decât tratarea ei odată ce s-a instalat. Asta pentru că corpul dumneavoastră vă gestionează masa corporală schimbând treptele pe măsură ce vă echilibrează semnalele de foame cu cantitatea de energie pe care o folosiți din activitatea dumneavoastră zilnică. Odată ce corpul dumneavoastră stabilește un nou "punct de referință" ridicat, acesta consideră că este noua dumneavoastră greutate de bază. Acel nou punct de referință vă poate pune greutatea mai sus pe cântar sau pe tabelul IMC. Examinarea obiceiurilor dumneavoastră și efectuarea de modificări rezonabile acum vă pot ajuta să preveniți obezitatea viitoare. Iată câteva exemple:

• Faceți mici schimbări: Aveți un obicei zilnic de gustare sau "revigorare", cum ar fi o băutură zaharoasă, care este bogată în calorii? Luați în considerare înlocuirea acesteia. Doar 150 de calorii suplimentare pe zi se pot adăuga la 4,5 kg suplimentare într-un an. Aceasta este egal cu o pungă de chipsuri de cartofi de dimensiunea unei gustări sau doar două biscuiți sandwich umpluți dublu.
• Adăugați activitate fizică: Alternativ, luați în considerare ce ați putea face pentru a cheltui 150 de calorii suplimentare într-o zi găsind o activitate potrivită pentru dumneavoastră și nivelul dumneavoastră de fitness.
• Cumpărați intenționat: Umpleți-vă casa cu alimente sănătoase și păstrați dulciurile și bunătățile pentru ocazii speciale când ieșiți.
• Cultivați starea generală de bine: Reduceți timpul petrecut în fața ecranului, ieșiți afară și luați aer curat. Gestionați-vă stresul și încercați să dormiți suficient pentru a vă menține nivelurile hormonale sub control. Concentrați-vă pe schimbări pozitive și activități sănătoase, mai degrabă decât pe modul în care eforturile dumneavoastră vă afectează greutatea.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am obezitate?

Obezitatea vă crește riscul de a dezvolta unele afecțiuni medicale grave. Dar a avea obezitate nu înseamnă că aveți aceste afecțiuni sau că nu puteți face nimic pentru a le preveni. Amintiți-vă, pierderea în greutate de doar 5% până la 10% vă poate îmbunătăți semnificativ riscurile pentru sănătate. Respectarea unui plan de tratament pe termen lung vă poate ajuta să mențineți pierderea în greutate.

Întrebări frecvente

Ce pot face pentru a evita recăpătarea greutății pierdute?

S-ar putea să credeți că călătoria dumneavoastră de pierdere în greutate se termină când atingeți o anumită greutate. Dar obezitatea este o boală cronică. Asta înseamnă că va trebui să continuați pașii pe care i-ați făcut pentru a pierde în greutate, cum ar fi cumpărăturile intenționate și a fi activ de mai multe ori pe săptămână.

Cum afectează obezitatea sănătatea mintală?

Obezitatea poate contribui la depresie, anxietate și scăderea stimei de sine. Există legături între obezitate și tulburări de dispoziție, și pot agrava calitatea vieții.

Cât de importantă este dieta în tratarea obezității?

Dieta joacă un rol crucial. Adoptarea unui plan alimentar sănătos, cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH, sub supravegherea unui medic specialist sau nutriționist, este esențială pentru gestionarea obezității.

Dacă credeți că aveți obezitate, discutați cu un medic specialist. Acesta vă va ajuta să găsiți o abordare de gestionare a greutății potrivită pentru dumneavoastră.