Nocardioza

Nocardioza este o infecție bacteriană pe care o puteți contracta la nivelul plămânilor, pielii și creierului. Se transmite prin inhalarea bacteriei Nocardia sau prin contactul acesteia cu pielea. Nocardioza este rară, dar poate fi fatală.

Bacteria Nocardia este frecventă în pământul din jurul nostru. Majoritatea oamenilor pot inhala Nocardia fără a se îmbolnăvi. Dar, dacă aveți o afecțiune sau luați medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar, prezentați un risc mai mare de nocardioză. Un sistem imunitar slăbit înseamnă că nu puteți lupta împotriva germenilor la fel de ușor ca alții.

Cât de frecventă este nocardioza?

Nocardioza este rară. Experții estimează că există între 500 și 1.000 de cazuri în SUA în fiecare an. Aproximativ 1% până la 4% dintre persoanele care primesc transplanturi de inimă sau de plămâni dezvoltă nocardioză.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele nocardiozei?

Simptomele nocardiozei depind de localizarea infecției în corp. Simptomele celor mai frecvente tipuri de infecție (pulmonară și cutanată) includ:

• Ulcere sau răni pe piele
• Umflături sub piele (noduli)
• Tuse
• Durere în piept
• Dificultate de respirație
• Febră
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Transpirații nocturne
• Oboseală, mai ales oboseală care se agravează în timp

Dacă nocardioza se răspândește la creier, simptomele includ:

• Durere de cap
• Greață și vărsături
• Slăbiciune
• Confuzie
• Convulsii

Cum arată o infecție cutanată cu Nocardia?

Dacă bacteria Nocardia vă infectează pielea, puteți dezvolta ulcere sau răni. Acestea pot arăta ca răni deschise, roșii sau decolorate, cu vezicule, care supurează sau au cruste. De asemenea, pot arăta ca umflături sub piele, care sunt roșii, violete sau mai închise la culoare decât pielea din jur. Pot fi dureroase.

Ce cauzează nocardioza?

Nocardioza este cauzată de bacteria Nocardia. Aceasta trăiește în sol, în multe părți ale lumii. Puteți inhala bacteria în plămâni sau o puteți contracta la nivelul pielii. Infecția se poate răspândi de acolo în alte părți ale corpului.

Cum contactați nocardioza?

Contractați nocardioza prin:

• Inhalarea bacteriilor din pământ sau praf
• Echipamente medicale contaminate în timpul intervențiilor chirurgicale (acest lucru este rar)
• Pătrunderea bacteriei Nocardia într-o tăietură sau leziune a pielii
• Rănirea în timp ce lucrați cu pământul (cum ar fi înțeparea degetului într-un spin) poate forța pătrunderea bacteriilor. Puteți, de asemenea, să introduceți pământ sau apă contaminată într-o tăietură sau rană existentă.

Este nocardioza contagioasă?

Nu, nocardioza nu este contagioasă - nu se transmite de la o persoană la alta.

Care sunt factorii de risc pentru nocardioză?

Sunteți mai predispus să faceți nocardioză dacă aveți un sistem imunitar slăbit, ceea ce înseamnă că nu puteți lupta împotriva germenilor la fel de ușor ca alții. Sunteți expus unui risc mai mare de nocardioză dacă:

• Ați avut un transplant de organ solid, în special un transplant de plămâni sau de inimă
• Ați avut un transplant de celule stem, mai ales dacă ați primit celule stem de la altcineva (transplant alogenic de celule stem)
• Aveți cancer
• Aveți diabet
• Aveți HIV
• Aveți o boală autoimună sau o altă afecțiune care necesită administrarea de medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar (imunosupresoare)
• Aveți o boală pulmonară cronică, cum ar fi BPOC

Care sunt complicațiile nocardiozei?

Complicațiile includ:

• Răspândirea infecției în alte părți ale corpului de la plămâni - cum ar fi creierul, sângele, pielea, ochii, rinichii, oasele sau mușchii
• Pneumonie
• Pungi de puroi în plămâni (abces pulmonar)
• Sepsis, o reacție potențial letală la infecție
• Insuficiență respiratorie
• Insuficiență de organ

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nocardioza?

Medicii specialiști diagnostichează de obicei nocardioza prin încercarea de a crește (cultiva) bacteria Nocardia sau prin teste PCR din probe prelevate din corpul dumneavoastră. Aceștia pot testa:

• Biopsii ale ulcerelor de pe piele
• Spută (mucus expectorat din plămâni)
• Probe de lavaj bronhoalveolar (lichid recoltat din plămâni în timpul unei bronhoscopii)
• Biopsie din abcese cerebrale

De asemenea, pot utiliza radiografii toracice sau tomografii computerizate pentru a căuta o infecție la nivelul plămânilor.

Management și Tratament

Poate fi vindecată nocardioza?

Nocardioza poate fi vindecată dacă este tratată imediat. Medicii specialiști tratează nocardioza cu antibiotice. Medicul dumneavoastră poate prescrie combinații de antibiotice pentru a scăpa de infecție.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de oxigen suplimentar sau de un ventilator dacă aveți dificultăți de respirație.

Prevenție

Poate fi prevenită nocardioza?

Puteți reduce riscul de nocardioză prin:

• Purtarea de mănuși și o mască dacă trebuie să lucrați cu pământ sau praf
• Purtarea de îmbrăcăminte care vă acoperă pielea pentru a preveni tăieturile sau rănile
• Bandajarea oricăror tăieturi sau răni deschise ale pielii
• Spălarea frecventă a mâinilor, mai ales după ce ați stat afară sau ați lucrat cu pământ și praf.
• Tratarea imediată a rănilor prin spălarea lor cu apă și săpun și acoperirea lor. Dacă rana este foarte adâncă, nu se oprește sângerarea sau are pământ sau resturi care nu se spală, solicitați imediat asistență medicală.

Dacă sunteți un primitor de transplant de organ, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am nocardioză?

Dacă aveți nocardioză, va trebui să luați antibiotice timp de șase până la 12 luni. Unele persoane trebuie să ia medicamente mai mult de un an pentru a se asigura că infecția nu revine. Este important să luați toate medicamentele conform prescripției medicului dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți mai bine. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital dacă sunteți foarte bolnav.

Care este rata mortalității pentru nocardioză?

Studiile sugerează că rata mortalității (deces) pentru nocardioză este între 15% și 40%, iar unele surse estimează că este chiar mai mare în anumite circumstanțe. Dar acest lucru depinde de mulți factori, cum ar fi cât de severă sau răspândită este infecția și dacă aveți un sistem imunitar slăbit.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de nocardioză. Dacă aveți o afecțiune sau luați medicamente care vă pot slăbi sistemul imunitar, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă protejați de îmbolnăvire și când să solicitați asistență medicală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Ar putea fi util să-i întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Ce lucruri de zi cu zi pot face pentru a avea grijă de mine?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent?
• Când ar trebui să merg la urgențe?
• Când ar trebui să mă prezint la un consult de urmărire?
• Cum îmi iau medicamentele?

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la urgențe dacă aveți semne de boală gravă, inclusiv:

• Durere în piept
• Dificultate de respirație
• Confuzie sau stare mentală alterată
• Convulsii
• O rană care nu se vindecă sau care se mărește
• Bule mari sau vezicule pe piele, care sunt roșii, maro, verde închis sau negre
• Lichid urât mirositor care se scurge din vezicule

Nocardioza este o infecție rară, dar potențial fatală. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau veți primi un transplant, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună modalitate de a preveni infecțiile. De asemenea, puteți fi pregătit să recunoașteți simptomele dacă apar, astfel încât să puteți obține tratament cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Cum pot preveni nocardioza dacă am un sistem imunitar slăbit? Purtarea de mănuși și mască când lucrați cu pământ, igiena riguroasă a rănilor și consultarea medicului specialist pentru măsuri preventive, precum antibiotice profilactice, sunt esențiale.
• Cât timp durează tratamentul pentru nocardioză? Tratamentul cu antibiotice poate dura între 6 și 12 luni, uneori chiar mai mult, în funcție de severitatea infecției și răspunsul la tratament.
• Nocardioza poate recidiva după tratament? Da, există un risc de recidivă, mai ales la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Este important să respectați schema de tratament și să efectuați controale medicale regulate.

Pentru orice întrebări sau nelămuriri suplimentare, vă recomandăm să consultați un medic specialist.