Nevralgia Pudendală

Prezentare generală

Ce este nevralgia pudendală?

Nevralgia pudendală (sau blocarea nervului pudendal) apare atunci când aveți dureri pelvine cronice din cauza deteriorării sau iritației nervului pudendal. Dacă aveți nevralgie pudendală, acest nerv este rănit sau comprimat și provoacă dureri înjunghietoare, arzătoare sau fulgerătoare. Durerea poate fi resimțită în fese, perineu și regiunea genitală și este mai severă atunci când stați așezat.

Unde se află nervul pudendal?

Nervul pudendal se întinde de la partea posterioară a pelvisului până la toți mușchii și pielea dintre picioare. Gândiți-vă la toate zonele care ating șaua în timp ce mergeți cu bicicleta. Toată acea zonă poate fi afectată de deteriorarea nervului pudendal. Nervul pudendal controlează mișcarea și senzația în organele genitale și anus. De asemenea, controlează mușchii sfincterieni care vă ajută să urinați și să aveți scaun.

Ce face nervul pudendal?

Nervul pudendal oferă informații senzoriale despre atingere, plăcere, durere și temperatură către:

• Penis și scrot (parte a sistemului reproducător masculin).
• Vagin, labii și vulvă (parte a sistemului reproducător feminin).
• Perineu (zona dintre anus și vagin sau penis).
• Canal anal și anus (parte a sistemului digestiv).
• Uretra (tubul care permite urinei să iasă din corp).

Cât de frecventă este această afecțiune?

Nevralgia pudendală este rară, dar oricine o poate face. Se estimează că între 30.000 și 200.000 de persoane au nevralgie pudendală în Statele Unite. Este mai frecventă la adulții cu vârsta peste 19 ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele deteriorării nervului pudendal?

Cel mai important simptom al nevralgiei pudendale este durerea. Orice organe sau mușchi deserviți de nervul pudendal pot fi afectați. Puteți simți dureri nervoase pudendale în clitoris, labii, vagin, penis, scrot, anus sau rect.

Unii oameni descriu durerea ca fiind:

• Fulgurătoare, dureroasă, arzătoare sau înjunghietoare.
• Furnicături, înțepături sau amorțeală.
• Aggravare seara și ameliorare dimineața.
• Grade variate de intensitate (uneori mai rău decât alte dăți).
• Aggravare mai ales când stați așezat și ameliorare când stați în picioare sau culcat.

Alte simptome includ:

• Sensibilitate crescută, cum ar fi durere la îmbrăcarea lenjeriei intime.
• Senzație de umflare în zona perineală (ca și cum ar exista un obiect în anus).
• Senzație urgentă de a urina.
• Scaune dureroase.
• Contact sexual dureros.
• Dificultate în a atinge orgasmul.
• Disfuncție erectilă.
• Amorțeală generală, senzație de frig sau pierdere a senzației la nivelul picioarelor, picioarelor și feselor.

Există trei ramuri ale nervului pudendal: o ramură rectală, o ramură perineală și o ramură clitoridiană/peniană. Simptomele dumneavoastră vor varia în funcție de ramurile și nervii afectați.

Ce anume provoacă apariția nevralgiei pudendale?

Nevralgia pudendală poate apărea atunci când nervul pudendal este deteriorat (de presiune sau altă iritație) sau comprimat, adesea de țesuturile sau mușchii din jur. Unele cauze includ:

• Activități care exercită o presiune constantă asupra zonei pelvine. Ciclismul, exercițiile de squat, călăria sau constipația cronică sunt exemple de tensiune constantă sau prelungită care ar putea deteriora pelvisul.
• Statul prelungit așezat.
• Tensiune asupra nervului de la mușchii și ligamentele din jur.
• Complicații ale intervențiilor chirurgicale, cum ar fi prostatectomia.
• Un os rupt în pelvis.
• Traumă în timpul nașterii.
• Anumite infecții sau boli.
• O creștere sau leziune benignă (necanceroasă).
• Neuropatie asociată cu diabetul sau alte afecțiuni.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nevralgia pudendală?

Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează nevralgia pudendală cu un examen fizic și alte teste. Aceștia vă vor cere să descrieți simptomele și localizarea durerii. Adesea, ei vor exclude mai întâi alte afecțiuni care provoacă dureri similare.

Unele dintre testele pe care le folosesc furnizorii includ:

• Examen vaginal sau rectal: Profesioniștii introduc un deget înmănușat în rect sau vagin pentru a exercita presiune direct pe nervul pudendal.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Un test imagistic puternic care vă poate verifica nervul pudendal și structurile din jurul acestuia pentru a identifica problemele.
• Electromiografie (EMG): Profesioniștii folosesc un dispozitiv mic pentru a stimula nervul pudendal cu impulsuri electrice pentru a vedea cât de bine funcționează și răspunde la stimulare.
• Blocante nervoase: Profesioniștii injectează medicamente pentru durere în pelvis pentru a amorți nervul pudendal pentru a vedea dacă durerea dispare. Dacă durerea se ameliorează, ar putea fi un semn că durerea provine de la nervul pudendal.

Alte afecțiuni asociate cu nevralgia pudendală

Nevralgia pudendală și multe alte afecțiuni au simptome similare, cum ar fi durerea și incontinența. Furnizorul dumneavoastră poate efectua teste sau poate pune întrebări pentru a exclude alte probleme. Unele dintre aceste alte afecțiuni sunt:

• Vulvodinia (durere în vulvă).
• Cocciodinie (durere de coccis).
• Prostatita (afecțiuni care afectează glanda prostatică).
• Sciatica (vătămarea nervului sciatic, care provoacă dureri în partea inferioară a spatelui și picior).
• Disfuncția planșeului pelvin (deteriorarea mușchilor planșeului pelvin care vă pot împiedica să faceți caca sau să vă țineți de pipi).

Management și Tratament

Cum este tratată nevralgia pudendală?

Kinetoterapia, medicamentele, modificările stilului de viață sau intervenția chirurgicală sunt posibile tratamente pentru nevralgia pudendală. Profesioniștii pot combina tratamente pentru o ameliorare mai rapidă a simptomelor.

Kinetoterapie

Un fizioterapeut vă poate învăța exerciții pentru a relaxa sau a întinde mușchii care vă provoacă durerea nervului pudendal. De asemenea, vă pot recomanda să utilizați un aparat TENS (stimulare electrică nervoasă transcutanată) pentru a reduce durerea nervoasă.

Modificări ale stilului de viață

Anumite lucruri agravează durerea nervului pudendal. Evitarea sau modificarea acestor activități poate fi benefică. Câteva exemple includ:

• Statul prelungit așezat.
• Mersul cu bicicleta.
• Aplecarea cu greutăți.
• Călăria.
• Încordarea pentru a face caca dacă sunteți constipat.
• Utilizarea unei perne în formă de gogoasă sau în formă de U atunci când stați așezat. Aceste perne au o gaură în centru și eliberează presiunea de pe mușchii planșeului pelvin și perineu. Dacă vă confruntați cu constipație cronică, încercați să creșteți aportul de fibre sau să utilizați un laxativ emolient, astfel încât să puteți face caca fără să vă încordați.

Medicamente

Unii oameni găsesc ameliorarea durerii prin medicamente precum analgezice sau steroizi. Medicamentele specifice pentru nevralgia pudendală includ:

• Medicamente pentru durere.
• Medicamente stabilizatoare ale nervilor sau anticonvulsivante, cum ar fi gabapentinul.
• Injecții cu anestezice locale (pentru a bloca durerea nervoasă) sau corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina.
• Injecții cu Botox pentru a ajuta la relaxarea mușchilor din jurul nervului pudendal.

Chirurgie

Chirurgia este de obicei ultima opțiune de tratament. Decompresia nervului pudendal este o intervenție chirurgicală care îndepărtează mușchiul sau țesuturile de pe nervul pudendal. Chirurgii fac o incizie în mușchii gluteali (fese) sau în mușchii perineali pentru a accesa nervul pudendal. Ameliorarea durerii după o intervenție chirurgicală de decompresie poate dura luni sau ani și nu este o ameliorare instantanee.

Puteți masa nervul pudendal?

Terapia prin masaj nu este unul dintre tratamentele recunoscute pentru nevralgia pudendală. Unii profesioniști din domeniul sănătății recomandă masarea țesutului muscular din jurul nervului pudendal pentru a elibera tensiunea și rigiditatea. Acest lucru poate oferi o ușurare temporară a unui nerv pudendal comprimat sau blocat.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul de nevralgie pudendală?

Poate fi dificil să vă reduceți riscul de nevralgie pudendală dacă cauza se datorează nașterii, traumei sau intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, anumite activități vă pot agrava nervul pudendal.

Unele dintre lucrurile pe care le puteți face pentru a ajuta la reducerea riscului de durere a nervului pudendal includ:

• Evitați călăria sau ciclismul.
• Alternați statul așezat cu statul în picioare, astfel încât să nu stați așezat perioade lungi de timp.
• Utilizați o pernă în formă de gogoasă atunci când stați așezat pentru a elibera presiunea de pe pelvis.
• Nu vă încordați când faceți caca sau pipi.

Prognoză

Nevralgia pudendală poate fi vindecată?

Nu, nu există un tratament. Scopul tratamentului este de a minimiza simptomele, dar simptomele pot să nu dispară niciodată complet.

Viața cu

Cum gestionez viața de zi cu zi cu durerea nervului pudendal?

Durerea nervoasă cronică vă poate interfera cu viața de zi cu zi. Vă afectează relațiile, activitățile și starea generală de bine. Solicitați ajutor de la un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți dureri pelvine sau aveți disfuncție sexuală, incontinență sau gânduri depresive. Vă pot ajuta să găsiți o ușurare a durerii și să determinați dacă nervul pudendal este cauza.

Când ar trebui să-mi văd profesionistul din domeniul sănătății?

Contactați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți dureri în zona pelvină sau genitală. Când este lăsată netratată, durerea se poate intensifica și vă poate limita activitățile. Unele simptome de care ar trebui să fiți atenți includ:

• Senzație de „ace” pe pelvis, fese sau organe genitale.
• Senzația că există un obiect blocat în anus.
• Urinare dureroasă sau nevoie frecventă de a urina.
• Disfuncție sexuală.

O notă de la [Instituție medicală]

Dacă aveți dureri pelvine cronice și un posibil diagnostic de nevralgie pudendală, nu sunteți singur. Deși relativ rară, durerea nervului pudendal poate fi debilitantă și vă poate afecta stilul de viață, relațiile și activitățile zilnice. Discutați despre simptomele dumneavoastră cu un profesionist din domeniul sănătății. Ei pot determina ce tip de tratament va fi cel mai bun în funcție de severitatea și localizarea durerii. Amintiți-vă, ameliorarea durerii este disponibilă și la îndemâna dumneavoastră dacă solicitați ajutor de la furnizorul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

1. Cât de gravă poate fi nevralgia pudendală?

Nevralgia pudendală poate varia de la o ușoară iritație la o durere severă, debilitantă, care interferează cu activitățile zilnice. Intensitatea durerii variază de la persoană la persoană.

2. Pot face exerciții fizice dacă am nevralgie pudendală?

Anumite exerciții pot agrava simptomele. Este important să discutați cu un fizioterapeut sau un medic specialist pentru a determina ce exerciții sunt sigure și benefice pentru dumneavoastră.

3. Există remedii casnice pentru ameliorarea durerii nevralgiei pudendale?

Remediile casnice precum evitarea șederii prelungite, utilizarea unei perne special concepute pentru a reduce presiunea asupra perineului și aplicarea de comprese calde sau reci pot ajuta la ameliorarea temporară a durerii. Cu toate acestea, este esențial să solicitați o evaluare și un plan de tratament de la un medic specialist.

Pentru mai multe informații și un diagnostic corect, consultați un medic specialist.