Nevralgia de Trigemen

Nevralgia de trigemen (NT) provoacă episoade de durere facială intensă care pot perturba activitățile zilnice.

Prezentare generală

Ce este nevralgia de trigemen?

Nevralgia de trigemen (NT) provoacă episoade de durere facială intensă care pot perturba activitățile zilnice. Apare de obicei atunci când un vas de sânge exercită presiune asupra nervului trigemen, în apropierea trunchiului cerebral. Acest nerv transmite senzații la nivelul capului și al feței. Nevralgia de trigemen este un tip de durere neuropatică.

Nevralgia de trigemen nu pune viața în pericol, dar poate schimba semnificativ calitatea vieții. Activități simple, cum ar fi mestecatul, vorbitul, zâmbitul și spălatul pe dinți, pot declanșa scurte crize de durere intensă, făcând din NT o afecțiune atât fizică, cât și emoțională. NT este de obicei cronică (de lungă durată), dar există mai multe tratamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Un alt nume pentru nevralgia de trigemen este tic douloureux.

Cât de frecventă este nevralgia de trigemen?

Aproximativ 150.000 de persoane din SUA primesc un diagnostic de nevralgie de trigemen în fiecare an. Femeile sunt mai predispuse să o dezvolte decât bărbații. Majoritatea cazurilor se dezvoltă după vârsta de 50 de ani. Nevralgia de trigemen afectează foarte rar copiii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele nevralgiei de trigemen?

Principalul simptom al nevralgiei de trigemen este durerea bruscă și intensă la nivelul feței - de obicei pe o singură parte. Durerea poate fi ca o senzație de șoc electric sau o înjunghiere. De asemenea, puteți avea spasme ale mușchilor faciali în timpul atacurilor. Între atacurile de durere, puteți simți următoarele senzații:

• Arsură.
• Pulsații.
• Amorțeală.
• Durere surdă.

Există două forme principale de nevralgie de trigemen, în funcție de modul în care experimentați simptomele:

• NT paroxistică: Experimentați episoade dureroase, ascuțite, intense și sporadice. În timpul unui episod, puteți simți durere și/sau o senzație de arsură la nivelul feței, care poate dura de la câteva secunde până la două minute. Deși vor exista pauze fără durere între episoade, aceasta poate continua până la două ore.
• NT cu durere continuă: Acest tip este mai puțin dureros și intens, dar durerea este mai frecventă. Simțiți durere constantă, în special senzații de înjunghiere și/sau arsură, împreună cu dureri persistente. În cazul nevralgiei de trigemen atipice, puteți avea dificultăți mai mari în gestionarea simptomelor.

De obicei, nevralgia de trigemen este unilaterală, ceea ce înseamnă că afectează doar o parte a feței. În cazuri rare, poate afecta ambele părți ale feței (bilateral), dar nu în același timp. În unele cazuri, nevralgia de trigemen se poate agrava în timp, cu atacuri de durere mai lungi și mai frecvente.

Factori declanșatori ai simptomelor nevralgiei de trigemen

În mare parte, activitățile simple care necesită mișcarea sau atingerea feței pot declanșa episoade dureroase de NT, inclusiv:

• Bărbieritul, aplicarea machiajului sau spălarea feței.
• Mâncatul și băutul.
• Spălatul pe dinți, folosirea aței dentare și a apei de gură.
• Vorbitul și zâmbitul.
• Aplicarea oricărei presiuni pe față, în special pe obraz sau pe linia maxilarului.
• Întâlnirea unei brize ușoare sau a unei rafale de vânt pe față.

Atacurile de durere apar rareori în timpul somnului.

Ce cauzează nevralgia de trigemen?

În general, presiunea sau deteriorarea nervului trigemen cauzează NT. Medicii specialiști clasifică nevralgia de trigemen în funcție de cauza specifică:

• NT primară (clasică): Acest tip apare atunci când un vas de sânge (de obicei, artera cerebeloasă superioară) apasă pe o parte a rădăcinii nervului trigemen (compresie nervoasă). Este cea mai frecventă cauză.
• NT secundară: NT secundară apare atunci când o altă afecțiune deteriorează sau afectează nervul trigemen, cum ar fi scleroza multiplă (SM), o tumoră sau o malformație arteriovenoasă. Persoanele cu NT secundară sunt mai susceptibile de a fi mai tinere și de a avea dureri pe ambele părți ale feței. Doar 15% dintre cazurile de NT sunt secundare.
• NT idiopatică: Medicii specialiști diagnostichează NT idiopatică atunci când nu există o cauză clară a durerii faciale după efectuarea testelor de diagnostic.

Care sunt factorii de risc pentru nevralgia de trigemen?

Factorii care pot crește riscul de a dezvolta NT includ:

• Tensiune arterială crescută.
• Fumatul.
• Îmbătrânirea.
• Sexul feminin.
• Având antecedente familiale biologice de NT.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nevralgia de trigemen?

Pentru început, medicul specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Va efectua un examen fizic al zonei capului și gâtului și un examen neurologic. Probabil că va pune diagnosticul pe baza a câțiva factori diferiți, cum ar fi:

• Tipul specific de durere pe care o simțiți.
• Locul exact de pe față unde simțiți durerea.
• Ce activități sau acțiuni declanșează un episod dureros.

Multe afecțiuni au durerea facială ca principal simptom, așa că medicul specialist va trebui să le excludă. Exemplele includ cefaleea cluster, migrenele, nevralgia postherpetică și disfuncția ATM.

Medicul specialist vă poate recomanda un RMN cerebral pentru a afla ce anume cauzează NT, cum ar fi presiunea unui vas de sânge sau a unei tumori.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru nevralgia de trigemen?

Medicii specialiști folosesc o combinație de medicamente, intervenții chirurgicale și alte terapii pentru a trata nevralgia de trigemen. Poate dura ceva timp până găsiți cea mai bună abordare pentru dumneavoastră.

Medicamente pentru nevralgia de trigemen

Medicația este adesea prima terapie pe care medicul specialist o va sugera pentru NT primară (clasică) și idiopatică. Acestea includ:

• Medicamente anticonvulsivante: Aceste medicamente pot bloca semnalele de durere. Medicii specialiști încep adesea cu carbamazepină sau oxcarbazepină. Acestea gestionează durerea pentru majoritatea oamenilor în stadiile incipiente ale NT. Dar eficacitatea lor poate scădea în timp. Alte medicamente din această clasă de medicamente includ gabapentină, pregabalină, lamotrigină, lacosamidă, topiramat și fenitoină.
• Baclofen: Acesta este un relaxant muscular.

Fiecare dintre aceste medicamente are anumite efecte secundare. Împreună, dumneavoastră și medicul specialist veți decide care opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră.

Intervenție chirurgicală pentru nevralgia de trigemen

Medicii specialiști iau în considerare de obicei intervenția chirurgicală ca tratament pentru NT numai dacă:

• Medicamentele nu funcționează pentru a vă gestiona simptomele.
• Aveți NT secundară (cum ar fi o tumoră care apasă pe nerv).

Opțiunile chirurgicale pentru NT variază în complexitate și au o serie de riscuri și efecte secundare. Medicul specialist va trece în revistă toate considerațiile cu dumneavoastră. Opțiunile chirurgicale pentru NT includ:

• Decompresie microvasculară: Această intervenție chirurgicală implică ameliorarea presiunii vaselor de sânge care apasă pe nervul trigemen. Este cea mai invazivă intervenție chirurgicală pentru NT. Dar este, de asemenea, cea mai eficientă în prevenirea durerii pe termen lung.
• Radiocirurgie: Această procedură implică focalizarea radiațiilor pe rădăcina nervului trigemen pentru a bloca semnalele de durere. Poate dura mai mult de o lună pentru a experimenta ameliorarea durerii de la această procedură.
• Rizotomie: Această procedură implică deteriorarea intenționată a rădăcinii nervului trigemen pentru a bloca semnalele de durere. Există mai multe metode pe care medicii specialiști le folosesc pentru a face acest lucru, inclusiv compresia mecanică cu balon, termocoagularea și injecția chimică. Această procedură are ca rezultat întotdeauna un anumit grad de pierdere a sensibilității faciale și amorțeală. Poate ameliora durerea timp de câțiva ani, dar este de obicei mai puțin eficientă pe termen lung.
• Neurectomie periferică: Această procedură implică deteriorarea sau îndepărtarea unei ramuri periferice a nervului trigemen. Chirurgii pot face acest lucru prin injecție cu alcool, incizie (o tăietură), crioterapie sau lezare cu radiofrecvență.

Alte tratamente pentru nevralgia de trigemen

Medicul specialist vă poate recomanda alte tratamente pentru gestionarea durerii nevralgiei de trigemen - de obicei în combinație cu medicamente. Acestea includ:

• Injecții cu toxină botulinică sau blocuri nervoase. Acestea oferă ameliorarea temporară a durerii.
• Acupunctura.
• Biofeedback.
• Psihoterapie (terapie prin discuții).
• Yoga.
• Meditație.
• Aromaterapie.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am nevralgie de trigemen?

Nevralgia de trigemen afectează oamenii în mod diferit. Deci, este dificil de prezis modul în care NT vă va afecta. Unele persoane au o serie de episoade care durează săptămâni sau luni, urmate de perioade fără durere. Altele au dureri faciale persistente de fond, în plus față de atacurile de durere. Pentru unii, atacurile de durere se agravează în timp. În plus, medicamentele pentru NT își pot pierde eficacitatea în timp.

Din toate aceste motive, este important să verificați în mod regulat cu medicul specialist modul în care NT vă afectează și dacă planul dumneavoastră de tratament funcționează. Nu trebuie să trăiți cu durere constantă.

Care sunt posibilele complicații ale nevralgiei de trigemen?

Durerea nevralgiei de trigemen este atât de severă încât vă poate afecta foarte mult sănătatea mintală și viața de zi cu zi. Persoanele cu NT sunt expuse riscului de a experimenta:

• Depresie.
• Anxietate.
• Izolare socială.

Este esențial să solicitați ajutor profesional dacă NT vă afectează sănătatea mintală. Adresați-vă medicului specialist sau unui profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog.

Tratamentele pentru NT pot duce, de asemenea, la complicații. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticonvulsivante poate provoca probleme precum osteoporoza. Procedurile chirurgicale pentru NT pot duce, de asemenea, la complicații, cum ar fi amorțeală facială permanentă.

Viața cu Nevralgia de Trigemen

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Nimeni nu ar trebui să trăiască cu atacuri frecvente de durere. Consultați medicul specialist dacă dezvoltați dureri intense la nivelul feței. Dacă aveți NT, probabil că va trebui să vă consultați medicul specialist în mod regulat pentru a vă asigura că planul dumneavoastră de tratament funcționează pentru dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Poate fi util să-i adresați medicului specialist următoarele întrebări despre nevralgia de trigemen:

• Ce a cauzat nevralgia de trigemen?
• Ce tip de NT am?
• Ce pot face pentru a reduce durerea atunci când trebuie să-mi ating sau să-mi mișc fața?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt toate avantajele și dezavantajele opțiunilor mele de tratament?
• Există grupuri de sprijin pentru persoanele cu nevralgie de trigemen?

Întrebări frecvente

• Cât de severă este durerea cauzată de nevralgia de trigemen? Durerea este adesea descrisă ca fiind una dintre cele mai intense dureri pe care le poate experimenta o persoană, fiind similară cu un șoc electric.
• Poate nevralgia de trigemen să dispară de la sine? În unele cazuri, perioadele de durere pot alterna cu perioade fără durere, dar afecțiunea este de obicei cronică și necesită tratament.
• Care este diferența dintre nevralgia de trigemen tipică și atipică? Nevralgia de trigemen tipică implică dureri intense, scurte și intermitente, în timp ce nevralgia atipică provoacă o durere mai constantă, cu senzații de arsură sau durere surdă.

Deși nevralgia de trigemen este o afecțiune fizică, aceasta poate avea un impact la fel de mare asupra sănătății dumneavoastră mintale și emoționale. Puteți deveni temător să faceți anumite activități normale sau să evitați să fiți în preajma oamenilor, de teamă să nu experimentați atacuri intense de durere. Vestea bună este că există mai multe opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă întoarceți la viața pe care o apreciați - chiar dacă aceasta este o afecțiune care va fi probabil prezentă, într-un fel, pentru tot restul vieții.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar informative și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile unui medic specialist. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la starea dumneavoastră de sănătate, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.