Neutropenia

Prezentare generală

Ce este neutropenia?

Neutropenia se referă la niveluri mai scăzute decât cele normale de neutrofile în sânge. Un neutrofil este un tip de celulă albă din sânge pe care măduva osoasă o produce în principal. Celulele albe din sânge în general, și neutrofilele în special, combat infecțiile din organism. Neutrofilele distrug germenii care cauzează infecții, cum ar fi virușii și bacteriile.

A nu avea suficiente neutrofile îngreunează capacitatea organismului de a lupta împotriva germenilor și de a preveni infecțiile. În cazuri severe, chiar și bacteriile pe care un corp sănătos le tolerează în mod normal (cum ar fi bacteriile din gură și intestine) vă pot îmbolnăvi.

Care sunt nivelurile normale de neutrofile?

Neutropenia este clasificată ca fiind ușoară, moderată sau severă, în funcție de numărul de neutrofile dintr-o probă de sânge. Limita normală inferioară pentru adulți este de aproximativ 1.500 de neutrofile per microlitru de sânge, după multe standarde. (Unii stabilesc limita la 1.800 per microlitru.) Intervalul numărului de neutrofile este:

• Neutropenie ușoară: 1.000 – 1.500.
• Neutropenie moderată: 500 – 1.000.
• Neutropenie severă: Mai puțin de 500.

Neutropenia poate fi clasificată și ca acută (temporară sau de scurtă durată) sau cronică (de lungă durată), congenitală (o afecțiune cu care vă nașteți) sau dobândită (o afecțiune care apare în timp).

Cine este afectat de neutropenie?

Infecțiile cauzează uneori neutropenie, dar este adesea rezultatul tratamentelor pentru cancer, cum ar fi chimioterapia. Cercetătorii estimează că 50% dintre persoanele care primesc chimioterapie vor dezvolta neutropenie.

Neutropenia etnică benignă (BEN) este o formă cronică (de lungă durată) congenitală (prezentă de la naștere) de neutropenie, care este cea mai frecventă la persoanele de origine africană, din Orientul Mijlociu și din Indiile de Vest. Deși numărul de neutrofile este sub 1.500 în acest tip de neutropenie, persoanele cu BEN nu prezintă un risc crescut de infecție.

Cum afectează neutropenia corpul meu?

Efectele neutropeniei variază în funcție de numărul de neutrofile. Cu neutropenie ușoară, este posibil să nu aveți niciun simptom. Este posibil să aflați că aveți neutropenie întâmplător, în timpul unui test de sânge pentru o altă afecțiune. Neutropenia moderată până la severă vă poate crește riscul de infecție. Fără tratament, neutropenia severă poate pune viața în pericol.

Simptome și cauze

Ce cauzează neutropenia?

Neutropenia apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente neutrofile, când neutrofilele se descompun prea repede sau când neutrofilele sunt distruse.

Oricare dintre următoarele poate provoca neutropenie:

• Afecțiuni genetice: Anomaliile genetice care cauzează neutropenie pot fi transmise de la părinți la copiii lor biologici. Tipurile de neutropenie moștenită includ neutropenia etnică benignă (BEN), neutropenia ciclică și neutropenia congenitală severă.
• Infecții: Infecțiile virale, bacteriene și parazitare pot provoca neutropenie. Cauzele frecvente includ HIV, hepatită, tuberculoză, sepsis și boala Lyme, printre alte infecții.
• Cancer: Cancerul și alte tulburări ale sângelui și/sau ale măduvei osoase, inclusiv leucemia și limfomul, pot împiedica organismul să producă suficiente celule albe din sânge sănătoase, cauzând neutropenie.
• Medicamente: Tratamentele pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot afecta sau distruge neutrofilele și/sau măduva osoasă care produce neutrofile ca efect secundar. Medicamentele pentru afecțiuni care nu au legătură cu cancerul pot provoca, de asemenea, niveluri scăzute de neutrofile.
• Deficiențe nutriționale: A nu avea suficiente vitamine sau minerale, cum ar fi vitamina B12, folat sau cupru în dietă, poate provoca neutropenie.
• Deficiențe autoimune: În cazul anumitor afecțiuni autoimune, organismul produce anticorpi care distrug neutrofilele sănătoase. Afecțiunile autoimune includ boala Crohn, lupusul și poliartrita reumatoidă, printre altele.
• Neutropenia idiopatică cronică este un tip specific de neutropenie care nu are o cauză clară.

De ce tratamentul cancerului provoacă neutropenie?

Tratamentele pentru cancer, cum ar fi chimioterapia, distrug celulele canceroase, dar pot distruge și neutrofilele sănătoase și măduva osoasă care produce celule albe din sânge sănătoase. Neutropenia este frecventă în timpul tratamentelor de chimioterapie. Nivelurile de neutrofile scad la cele mai mici numere în primele două săptămâni după tratament, înainte de a crește din nou.

Este esențial să luați măsuri suplimentare pentru a evita infecțiile în această perioadă vulnerabilă.

Care sunt simptomele neutropeniei?

Neutropenia nu provoacă simptome, dar infecțiile care pot rezulta din neutropenie pot. Infecțiile repetate pot fi, de asemenea, un semn de neutropenie.

Simptomele pot include:

• Febră (neutropenie febrilă).
• Oboseală.
• Durere în gât (faringită).
• Ganglioni limfatici umflați.
• Ulcere în gură sau în jurul anusului.
• Durere, umflături și erupții cutanate la locul infecției.
• Diaree.
• Senzație de arsură la urinare sau alte simptome urinare (urgență, frecvență).

Dacă aveți neutropenie ușoară, este posibil ca organismul dumneavoastră să aibă suficiente neutrofile pentru a lupta împotriva infecțiilor. În acest caz, este posibil să nu observați sau să nu dezvoltați niciun simptom.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată neutropenia?

Cel mai comun test este un test simplu de sânge numit hemoleucogramă completă (HLG) cu formulă leucocitară. Medicul dumneavoastră va efectua probabil acest test în mod regulat pentru a monitoriza nivelul de neutrofile dacă primiți chimioterapie.

Medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare dacă nu este sigur ce cauzează neutropenia. De exemplu, pot preleva o probă din măduva osoasă și pot examina celulele la microscop. Acest test poate ajuta medicul să stabilească dacă neutrofilele se dezvoltă anormal în măduva osoasă sau sunt distruse după ce sunt produse. Aceste informații îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să stabilească un diagnostic.

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru neutropenie?

Unele tipuri de neutropenie ar putea să nu necesite tratament. Alte opțiuni de tratament depind de ceea ce cauzează nivelul scăzut de neutrofile.

Tratamentele pot include:

• Antibiotice: Tratamentul cu antibiotice vă poate salva viața dacă aveți neutropenie cu febră (neutropenie febrilă). Medicul dumneavoastră vă va interna probabil în spital, unde veți primi antibiotice intravenos (printr-o venă) pentru a lupta împotriva infecției și veți efectua teste pentru a identifica o posibilă infecție.
• Corticosteroizi: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi dacă aveți o afecțiune autoimună. Aceste medicamente pot suprima (reduce) răspunsul imun al organismului dumneavoastră care cauzează distrugerea neutrofilelor.
• Factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF): Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, medicamente care promovează producerea de celule albe din sânge în măduva osoasă. Veți primi probabil G-CSF dacă primiți și chimioterapie.

Dacă medicamentul dumneavoastră provoacă neutropenie, medicul dumneavoastră vă poate spune să încetați să îl mai luați sau vă poate ajusta doza.

Prevenție

Cum puteți preveni neutropenia?

Nu puteți preveni tipurile de neutropenie cu care vă nașteți. Dacă primiți chimioterapie și medicul dumneavoastră este îngrijorat de nivelul scăzut de neutrofile, poate amâna următoarea rundă de chimioterapie sau vă poate reduce doza. De asemenea, vă pot recomanda să faceți injecții cu G-CSF pentru a stimula producția de celule albe din sânge, ceea ce crește neutrofilele.

Cum puteți preveni infecțiile dacă aveți neutropenie?

Puteți lua măsuri de precauție pentru a preveni infecțiile dacă știți că nivelul de neutrofile este scăzut.

• Spălați-vă frecvent pe mâini cu apă și săpun sau folosiți un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
• Fiți la curent cu toate vaccinurile, inclusiv injecțiile pentru gripă și COVID-19.
• Evitați persoanele bolnave sau mulțimile unde este probabil să intrați în contact cu o persoană bolnavă.
• Evitați rănile, cum ar fi zgârieturile, rupturile sau tăieturile (inclusiv tatuajele și piercing-urile), și îngrijiți imediat rănile dacă pielea este deteriorată.
• Preveniți răspândirea germenilor prin spălarea fructelor și legumelor, ținerea cărnii departe de alte alimente, prepararea meselor într-o bucătărie curată și gătirea alimentelor la temperatura potrivită.
• Nu împărțiți ustensile, căni, alimente sau băuturi cu alții.
• Nu împărțiți prosoape, lame de ras sau periuțe de dinți cu alții.
• Purtați mănuși dacă grădinăriți sau lucrați în curte.
• Evitați să ridicați excremente de animale de companie sau să schimbați scutecul unui nou-născut (folosiți mănuși și spălați-vă pe mâini după aceea, dacă nu puteți evita acest lucru).
• Evitați lacurile, iazurile, râurile și căzile cu hidromasaj.
• Luați medicamentele profilactice prescrise de medicul dumneavoastră pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Multe dintre aceste sfaturi se aplică oricui încearcă să evite îmbolnăvirea. Dacă aveți neutropenie, va trebui să aveți mai multă grijă pentru a evita infecția. Întrebați-vă medicul despre modalități suplimentare de prevenire a infecției, bazate pe stilul dumneavoastră de viață și starea de sănătate.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele care au neutropenie?

Neutropenia poate fi tratată, astfel încât perspectiva este bună pentru majoritatea oamenilor. Este esențial să preveniți infecțiile și (dacă vă îmbolnăviți) să tratați infecțiile prompt.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă primiți chimioterapie sau aveți orice afecțiune care vă face vulnerabil la neutropenie, consultați imediat medicul dumneavoastră dacă observați aceste simptome sau contactați imediat medicul dumneavoastră pentru instrucțiuni despre ce trebuie să faceți:

• Febră de 38 de grade Celsius sau mai mare.
• Transpirație sau frisoane.
• Dificultăți de respirație.
• Nas înfundat.
• Durere în gât sau rigiditate a gâtului.
• O tuse nouă sau agravată.
• Diaree și/sau vărsături.
• Secreții vaginale sau iritații.
• Sensibilitate, roșeață sau umflături în orice parte a corpului.
• Modificări ale urinei (durere, arsură, frecvență crescută).
• Orice durere nouă, în special durere în abdomen sau rect.
• Confuzie sau senzație de diferit din punct de vedere mental față de obicei.
• Oboseală crescută sau senzație generală de rău.

Experiența dumneavoastră cu neutropenia va depinde de ceea ce cauzează numărul scăzut de neutrofile. Dacă nivelurile dumneavoastră sunt scăzute din cauza unei infecții recente, probabil că vor reveni la normal odată ce organismul dumneavoastră a avut timp să se refacă. Dacă neutropenia dumneavoastră rezultă dintr-o afecțiune cronică sau un tratament cu chimioterapie, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza nivelurile în mod regulat pentru a preveni complicațiile cauzate de infecții. Întrebați-vă medicul dacă neutropenia dumneavoastră va necesita controale mai frecvente pentru a vă asigura că rămâneți fără infecții și dacă aveți nevoie de medicamente pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă un nivel scăzut de neutrofile? Un nivel scăzut de neutrofile înseamnă că aveți mai puține celule albe care luptă împotriva infecțiilor, ceea ce vă poate face mai susceptibil la infecții.
• Este neutropenia gravă? Gravitatea neutropeniei variază. Neutropenia ușoară poate să nu provoace simptome, în timp ce neutropenia severă poate pune viața în pericol.
• Ce ar trebui să fac dacă am neutropenie? Dacă aveți neutropenie, este important să luați măsuri pentru a evita infecțiile, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor și evitarea persoanelor bolnave. De asemenea, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră pentru a determina cauza neutropeniei și cel mai bun plan de tratament.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui să înlocuiască sfatul unui medic specialist. Dacă aveți preocupări legate de sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.