Neurosifilisul

Prezentare generală

Ce este neurosifilisul?

Neurosifilisul este o complicație potențial letală a sifilisului, o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Neurosifilisul apare atunci când bacteria Treponema pallidum (bacteria care cauzează sifilisul) invadează creierul și/sau măduva spinării. Nu toate persoanele cu sifilis dezvoltă simptome ale acestei complicații.

Neurosifilisul și sifilisul sunt afecțiuni distincte, dar conexe. Neurosifilisul afectează sistemul nervos central (SNC) și provoacă simptome neurologice. Sifilisul este o ITS cu semne și simptome diferite.

Neurosifilisul netratat poate duce la complicații medicale grave, inclusiv paralizie permanentă, demență și deces. Solicitarea tratamentului imediat ce apar simptomele sifilisului sau neurosifilisului este esențială.

Ce sunt formele de neurosifilis?

Există cinci forme de neurosifilis. Cercetătorii le împart în două grupuri: neurosifilis precoce și neurosifilis tardiv.

Neurosifilis precoce

Formele incipiente de neurosifilis includ:

• Neurosifilis asimptomatic (ANS): Această formă nu provoacă simptome neurologice. Apare, de asemenea, înainte de a dezvolta simptome de sifilis. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează această formă atunci când o analiză a lichidului cefalorahidian (LCR) găsește dovezi de sifilis, dar nu aveți simptome. Dacă aveți sifilis și nu primiți tratament, ANS apare în general între primele săptămâni până la primii câțiva ani de la infectare.
• Neurosifilis meningeal: Această formă apare atunci când bacteriile sifilisului provoacă inflamația meningelor – cele trei straturi de țesut care protejează creierul și măduva spinării. Provoacă simptome precum cefalee, greață și vărsături. Dacă aveți sifilis și nu primiți tratament, această formă poate apărea în primele luni până la câțiva ani după infectare.
• Neurosifilis meningovascular: Această formă apare atunci când bacteriile sifilisului provoacă inflamația pereților arteriali ai meningelor (endarterită). Acest lucru provoacă tromboză (când cheaguri de sânge blochează venele sau arterele) și obstrucționează fluxul sanguin către țesutul cerebral. Provoacă o varietate de probleme, inclusiv accident vascular cerebral. Dacă aveți sifilis și nu primiți tratament, această formă se poate dezvolta în primele luni până la câțiva ani după infectare.

Neurosifilis tardiv

Formele tardive (parenchimatoase) de neurosifilis includ:

• Pareza generală: Această formă apare din cauza inflamației cronice a meningelor (meningoencefalită), rezultând o degradare a țesutului cerebral. Provoacă o varietate de simptome și afecțiuni psihologice. Simptomele incipiente includ tulburări de dispoziție și modificări de personalitate. Dacă aveți sifilis și nu primiți tratament, această formă poate apărea la trei până la 30 de ani după infecția inițială.
• Tabes dorsalis: Aceasta este cea mai severă formă de neurosifilis. Rezultă din degradarea coloanei și rădăcinilor posterioare (dorsale) ale măduvei spinării. Provoacă o varietate de simptome, inclusiv probleme de mișcare, dureri nervoase și disfuncție a vezicii urinare. Dacă aveți sifilis și nu primiți tratament, tabes dorsalis poate apărea oriunde de la cinci la 50 de ani după infectare.

Pe cine afectează neurosifilisul?

Neurosifilisul poate afecta pe oricine are o infecție cu sifilis, mai ales dacă nu primiți tratament pentru sifilis timp de luni sau ani.

Persoanele care au sex neprotejat prezintă un risc ridicat de transmitere a sifilisului. Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați (BBSB) reprezintă aproximativ 80% din cazurile de sifilis.

Persoanele cu HIV tind să dezvolte simptome de neurosifilis mai repede decât persoanele fără HIV. Cercetătorii nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar cred că ar putea fi pentru că persoanele cu HIV au sisteme imunitare slăbite.

Cât de frecvent este neurosifilisul?

Este dificil pentru cercetători să determine cât de frecvent este neurosifilisul, deoarece raportarea cazurilor este inconsistentă. Dar ei știu cât de frecvent este sifilisul – au existat peste 133.000 de cazuri. Este una dintre cele mai frecvente ITS.

Neurosifilisul asimptomatic este cea mai frecventă formă de neurosifilis. Pareza generală și tabes dorsalis sunt mai puțin frecvente decât celelalte forme datorită progreselor medicale în prevenirea, screening-ul și tratamentul sifilisului.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele neurosifilisului?

Simptomele neurosifilisului afectează în principal sistemul nervos. Sunt distincte de simptomele sifilisului.

Simptomele neurosifilisului depind de forma sa. Cea mai timpurie formă – neurosifilisul asimptomatic – nu are simptome.

Simptome de neurosifilis meningeal

Simptomele neurosifilisului meningeal includ:

• Cefalee.
• Greață și vărsături.
• Rigiditate a gâtului.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Probleme de vedere sau de auz.
• Disfuncție a nervilor cranieni.

Simptome de neurosifilis meningovascular

Simptomele neurosifilisului meningovascular includ cele ale formei meningeale, în plus față de:

• Vertij.
• Accident vascular cerebral.
• Slăbiciune sau pierdere musculară (atrofie), în special la nivelul picioarelor.

Simptome de pareză generală

Furnizorii de servicii medicale împart simptomele de pareză generală în simptome precoce și tardive. Ele se pot dezvolta treptat sau brusc.

Simptomele precoce ale parezei generale includ:

• Tulburări de dispoziție, cum ar fi iritabilitatea.
• Modificări de personalitate.
• Modificări ale obiceiurilor de somn.
• Uitările.

Simptomele tardive ale parezei generale includ:

• Schimbări bruște de dispoziție (labilitate emoțională).
• Pierderi de memorie.
• Judecată afectată.
• Confuzie.
• Deliruri.
• Convulsii.

Poate provoca, de asemenea, afecțiuni psihiatrice, inclusiv:

• Depresie.
• Delir.
• Manie.
• Psihoză.

Simptome de tabes dorsalis

Simptomele tabes dorsalis includ:

• Ataxie.
• Dureri nervoase.
• Probleme de control al vezicii urinare.
• Senzații anormale, cum ar fi senzația de arsură sau furnicături (parestezie).
• Modificări de vedere.
• Probleme oculare, cum ar fi anomalii ale pupilei (pupile Argyll Robertson) și paralizii oculare.
• Pierderea coordonării și a reflexelor.
• Artropatie neuropatică (articulația Charcot).
• Probleme de mers.

Care sunt simptomele sifilisului?

Simptomele sifilisului variază în funcție de stadiul infecției.

În prima fază, se dezvoltă un șancru (o mică ulcerație, nedureroasă) pe organele genitale.

În timpul celei de-a doua faze a sifilisului, apare o erupție cutanată roz, cu umflături, aspră, pe piele. De obicei, apare pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor. De asemenea, este posibil să aveți simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:

• Oboseală.
• Febră.
• Dureri de gât.
• Dureri musculare.

Este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil dacă dezvoltați aceste simptome. Dacă aflați că un partener sexual a fost testat pozitiv pentru sifilis, ar trebui să faceți un test ITS.

Ce cauzează neurosifilisul?

O bacterie numită Treponema pallidum cauzează neurosifilisul. Mai exact, bacteria invadează sistemul nervos central (SNC), provocând simptome neurologice. Aceasta este aceeași bacterie care cauzează sifilisul. Bacteriile pot intra în corp prin anus, vagin, penis, gură sau piele crăpată.

Neurosifilisul poate apărea în orice stadiu al sifilisului.

Cercetările sugerează că, la majoritatea persoanelor care au sifilis, bacteriile infectează SNC – adesea înainte de a experimenta simptome de sifilis. Cu toate acestea, pentru unele persoane, infecția SNC poate dispărea spontan (aleatoriu) fără a provoca inflamație și simptome neurologice.

Sifilisul, însă, nu va dispărea fără tratament antibiotic. Riscul de a dezvolta neurosifilis simptomatic crește cu cât aveți o infecție cu sifilis netratată.

Este neurosifilisul contagios?

Neurosifilisul în sine nu este contagios. Este o complicație a sifilisului.

Dar sifilisul este contagios. Se răspândește prin contact sexual cu cineva care are infecția. Actul sexual vaginal, anal sau oral neprotejat crește șansele de a contracta sifilis.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat neurosifilisul?

Furnizorii de servicii medicale diagnostichează de obicei neurosifilisul pe baza simptomelor dumneavoastră și a unei analize a lichidului cefalorahidian (LCR). LCR este lichidul clar care înconjoară coloana vertebrală și creierul.

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Va efectua un examen fizic și un examen neurologic. Dacă suspectează sifilis și neurosifilis, va comanda următoarele teste sau proceduri:

• Teste de sânge pentru a căuta dovezi ale bacteriilor care cauzează sifilisul.
• Puncție lombară (spinală), care este o procedură în care un medic specialist introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a obține o probă de LCR.
• Analiza lichidului cefalorahidian pentru a căuta dovezi ale bacteriilor din LCR la microscop.

Management și tratament

Cum este tratat neurosifilisul?

Oprirea neurosifilisului și prevenirea agravării acestuia implică tratarea infecției cu sifilis.

Furnizorii de servicii medicale folosesc antibiotice pentru a trata sifilisul și alte infecții bacteriene. Cel mai frecvent prescriu penicilină – fie printr-o perfuzie intravenoasă în venă, fie prin injecții intramusculare. Un alt antibiotic frecvent pentru tratamentul sifilisului este ceftriaxona.

După tratament, veți avea nevoie de mai multe teste de sânge de urmărire la intervale diferite, cum ar fi la trei luni și la șase luni, pentru a vă asigura că infecția a dispărut. De asemenea, veți avea nevoie de puncții lombare de urmărire pentru analiza lichidului cefalorahidian la fiecare șase luni pentru a vă asigura că infecția nu este prezentă în sistemul nervos central.

Medicul specialist vă va oferi informații despre aceste teste de urmărire. Nu vă fie teamă să le puneți întrebări despre proces.

Pot fi inversate daunele provocate de neurosifilis?

Tratamentul cu antibiotice oprește progresia neurosifilisului. Dar tratamentul ar putea să nu poată inversa daunele neurologice care au avut deja loc.

Persoanele care au neurosifilis asimptomatic sau meningeal revin, în general, la starea lor de sănătate inițială dacă primesc un tratament adecvat. Persoanele cu neurosifilis meningovascular, pareză generală sau tabes dorsalis pot prezenta o îmbunătățire a simptomelor după tratament. Cu toate acestea, de obicei, nu revin la starea lor de sănătate inițială.

Prevenire

Cum pot preveni neurosifilisul?

Singura modalitate de a preveni neurosifilisul este de a evita contractarea sifilisului. Singura modalitate sigură de a preveni sifilisul este abstinența sexuală.

Dacă sunteți activ sexual, puteți reduce riscul de a contracta sifilis folosind întotdeauna protecție în timpul sexului. Este important să folosiți corect un prezervativ sau un prezervativ feminin pentru a reduce șansele de a contracta infecția.

De asemenea, este important să solicitați diagnostic și tratament medical pentru sifilis imediat ce dezvoltați simptome. Tratamentul precoce poate preveni progresul neurosifilisului către forme mai severe.

Prognoză

Care este prognoza pentru neurosifilis?

Prognoza pentru neurosifilis depinde de forma pe care o aveți și de cât de repede sunteți capabil să primiți tratament.

Persoanele care au neurosifilis asimptomatic sau meningeal și primesc un tratament adecvat, de obicei, nu au simptome neurologice sau complicații de lungă durată.

Persoanele cu sifilis meningovascular, pareză generală sau tabes dorsalis au adesea simptome neurologice sau complicații de lungă durată. Dar tratamentul poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor și la prevenirea agravării neurosifilisului. Dacă sifilisul nu este tratat, tabes dorsalis poate provoca decesul.

Viața cu neurosifilis

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist pentru neurosifilis?

Dacă un medic specialist vă diagnostichează cu neurosifilis, trebuie să tratați complet infecția cu sifilis. Veți avea mai multe teste de urmărire pentru a vă asigura că nu există semne ale bacteriilor în corp. Este important să participați la aceste programări.

Dacă aveți simptome sau afecțiuni neurologice permanente din cauza neurosifilisului, probabil că va trebui să vă vedeți echipa medicală în mod regulat pentru a primi tratament pentru afecțiunile specifice.

Întrebări frecvente

În ce stadiu al sifilisului apare neurosifilisul?

Sifilisul și neurosifilisul sunt afecțiuni distincte. Neurosifilisul este o complicație a sifilisului. Puteți avea neurosifilis în orice stadiu al sifilisului.

Cât de grav este neurosifilisul?

Neurosifilisul este o afecțiune gravă care poate duce la probleme neurologice semnificative, inclusiv paralizie, demență și chiar deces dacă nu este tratată.

Cum se tratează neurosifilisul?

Tratamentul implică antibiotice, de obicei penicilină administrată intravenos sau intramuscular, pentru a elimina bacteria Treponema pallidum. Este esențială urmărirea medicală atentă pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Notă generală:

Acest articol oferă informații generale despre neurosifilis și nu trebuie considerat un substitut pentru sfatul medical profesional. Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.