Neuropatia Diabetică

Neuropatia diabetică este o afectare a nervilor cauzată de diabet. Apare ca urmare a nivelurilor ridicate de zahăr în sânge (hiperglicemie) persistente o perioadă lungă de timp. Poate afecta persoanele cu diabet de lungă durată, cum ar fi diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Dar nu toate persoanele cu diabet o dezvoltă.

Neuropatia poate apărea și din alte cauze, cum ar fi nervii strangulați, inflamația, deficiențele de nutrienți și leziunile care afectează nervii. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează neuropatia ca fiind legată de diabet dacă aveți diabet și nu pot găsi o altă cauză pentru aceasta.

Tipuri de Neuropatie Diabetică

Neuropatia diabetică poate deteriora diferiți nervi din întregul corp. Tipurile de neuropatie diabetică includ:

• Neuropatia periferică: Acesta este cel mai frecvent tip de neuropatie. „Periferic” se referă la oricare dintre nervii din afara măduvei spinării. Afectează adesea picioarele și uneori mâinile.
• Neuropatia autonomă: Acest tip de neuropatie apare atunci când aveți leziuni ale nervilor autonomi, care controlează procesele involuntare ale corpului. Aceștia controlează lucruri precum vezica urinară, tractul intestinal, tensiunea arterială, inima și organele sexuale. Un alt nume pentru neuropatia autonomă este disautonomia.
• Neuropatia proximală: Acesta este un tip rar de neuropatie care afectează nervii din șold, coapsă sau fesă. De obicei, afectează doar o parte a corpului.

Cât de frecventă este neuropatia diabetică?

În general, neuropatia diabetică este destul de frecventă. Studiile arată că până la 50% dintre persoanele cu diabet zaharat au neuropatie periferică. Mai mult de 30% dintre persoanele cu diabet zaharat au neuropatie autonomă.

Simptome și Cauze

Neuropatia periferică este cel mai frecvent tip de neuropatie diabetică.

Care sunt simptomele neuropatiei diabetice?

Simptomele dumneavoastră vor depinde de tipul de neuropatie diabetică pe care îl aveți.

Simptomele neuropatiei periferice diabetice

Neuropatia periferică diabetică afectează frecvent picioarele. Simptomele includ:

• Amorțeală, furnicături și/sau senzații de ace (parestezie).
• Durere, care poate fi arsură, înjunghiere sau împușcare.
• Senzații neobișnuite bazate pe atingere (disestezie).
• Slăbiciune musculară.
• Răni (ulcere) la picioare care se vindecă lent.
• Pierderea totală a senzației la nivelul picioarelor, cum ar fi lipsa senzației de durere din cauza rănilor la picioare.

Leziunile nervoase care provoacă neuropatie periferică se dezvoltă de obicei de-a lungul mai multor ani. S-ar putea să nu observați simptomele leziunilor nervoase ușoare pentru o lungă perioadă de timp.

Simptomele neuropatiei autonome diabetice

Neuropatia autonomă poate avea multe simptome diferite, deoarece poate afecta mai multe sisteme ale corpului. Exemplele includ:

• Sistemul digestiv: Indigestie, arsuri la stomac, greață și vărsături, gaze, diaree și constipație. Gastropareza este un tip de neuropatie a sistemului digestiv.
• Sistemul urinar: Incontinență urinară, retenție urinară și infecții urinare frecvente.
• Organe sexuale: Disfuncție sexuală, disfuncție erectilă, ejaculare retrogradă, uscăciune vaginală și anorgasmie.
• Sistemul cardiovascular: Tensiune arterială scăzută, ritm cardiac neregulat, amețeli și leșin.
• Glande sudoripare: Transpirație excesivă sau lipsă de transpirație.
• Ochi: Dificultăți de adaptare a pupilelor la schimbările de lumină.

Neuropatia autonomă poate provoca, de asemenea, lipsa de percepție a hipoglicemiei. Aceasta înseamnă că nu experimentați semnele de avertizare tipice ale glicemiei scăzute, cum ar fi tremurături, confuzie și foame intensă.

Simptomele neuropatiei proximale diabetice

Simptomele neuropatiei proximale includ:

• Durere bruscă și severă în șold, fesă sau coapsă.
• Slăbiciune la nivelul piciorului care face dificilă ridicarea în picioare.
• Pierderea reflexelor, cum ar fi reflexul rotulian.
• Pierderea țesutului muscular (atrofie) în zona afectată.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce cauzează neuropatia diabetică?

Nivelurile de zahăr din sânge permanent ridicate pot deteriora vasele de sânge mici care furnizează oxigen și nutrienți nervilor dumneavoastră. Fără suficient oxigen și nutrienți, celulele nervoase pot muri, afectând funcția nervului dumneavoastră. Acest lucru provoacă neuropatie.

Fiecare persoană este diferită, așa că este aproape imposibil de prezis cât de ridicate trebuie să fie nivelurile de zahăr din sânge – și pentru cât timp – pentru a provoca neuropatie. Un studiu efectuat pe persoane cu diabet de tip 2 arată că un nivel A1C peste 7% timp de cel puțin trei ani vă crește riscul de neuropatie diabetică. Un A1C de 7% înseamnă că nivelul zahărului din sânge este de 154 mg/dL în medie.

Care sunt factorii de risc pentru neuropatia diabetică?

Dacă aveți diabet, șansele de a dezvolta neuropatie diabetică cresc cu cât îmbătrâniți și cu cât aveți diabet de mai mult timp.

Studiile arată că neuropatia periferică afectează cel puțin 20% dintre persoanele cu diabet de tip 1 care au diabet de cel puțin 20 de ani. Afectează 15% până la 50% dintre persoanele cu diabet de tip 2 care au diabet de cel puțin 10 ani.

Sunteți, de asemenea, mai predispus să dezvoltați neuropatie dacă aveți diabet împreună cu:

• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială).
• Indice de masă corporală (IMC) ridicat.
• Colesterol ridicat.
• Boală de rinichi.
• Tulburare de consum de alcool.
• Fumat.

Studiile arată că genetica vă poate crește, de asemenea, riscul de neuropatie diabetică.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată neuropatia diabetică?

Pentru început, un furnizor de servicii medicale vă va pune întrebări detaliate despre istoricul dumneavoastră medical și despre gestionarea diabetului. Vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră și vor face un examen fizic. Testele care ajută la confirmarea unui diagnostic de neuropatie diabetică includ:

• Examenul piciorului diabetic: Furnizorul dumneavoastră vă va evalua vizual picioarele pentru orice răni sau probleme. Apoi vă vor atinge degetele de la picioare și picioarele cu diverse instrumente pentru a verifica dacă aveți amorțeală. Acest examen ajută la diagnosticarea neuropatiei periferice.
• NCS (studii de conducere nervoasă): Acest test verifică cât de repede se deplasează semnalele electrice prin nervii dumneavoastră periferici din diferite părți ale corpului. Ajută la diagnosticarea neuropatiilor periferice și proximale.
• EMG (electromiografie): Acest test evaluează sănătatea și funcția mușchilor scheletici și a nervilor care îi controlează. Ajută la diagnosticarea neuropatiilor periferice și proximale.

Testele pentru diagnosticarea neuropatiei autonome variază în funcție de sistemul corporal afectat. De exemplu, o ecografie poate arăta cât de bine se golește vezica dumneavoastră atunci când urinați. Teste precum scintigrafia de golire gastrică (GES) pot ajuta la diagnosticarea problemelor sistemului digestiv.

Poate dura mai mult pentru a obține un diagnostic de neuropatie autonomă, deoarece multe alte afecțiuni pot provoca aceleași simptome.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru neuropatia diabetică?

Tratamentul neuropatiei diabetice implică gestionarea atentă a glicemiei. Acesta este cel mai important pas pentru a preveni agravarea leziunilor nervoase. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și alți specialiști în diabet – cum ar fi un specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului (CDCES) – vor lucra cu dumneavoastră pentru a atinge obiective realiste privind glicemia.

Tratamentul pentru simptomele neuropatiei variază în funcție de tipul pe care îl aveți. Următoarele medicamente pot ajuta la tratarea simptomelor dureroase care vă tulbură somnul sau activitățile zilnice:

• Pregabalină.
• Gabapentină.
• Plasturi cu capsaicină.
• Antidepresive.

Terapiile sunt, de asemenea, utile, inclusiv:

• Fizioterapie: Această terapie ajută la îmbunătățirea modului în care faceți mișcări fizice. Este esențială dacă aveți neuropatie periferică, mai ales dacă aveți dureri musculare și slăbiciune.
• Terapie ocupațională: Această terapie ajută la îmbunătățirea capacității dumneavoastră de a efectua sarcini zilnice.
• Logopedie: Dacă aveți leziuni nervoase care vă afectează capacitatea de a înghiți (disfagie), logopedia vă poate ajuta.
• Acupunctura: Această terapie folosește ace subțiri pentru a stimula puncte specifice din corpul dumneavoastră
• Consult nutrițional: Acesta vă poate ajuta să învățați cum să planificați, să faceți cumpărături și să pregătiți mese sănătoase.

Tratamentele pentru neuropatia autonomă variază în funcție de problema specifică. Furnizorul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.

Poate fi inversată neuropatia diabetică?

Cu o gestionare îmbunătățită a glicemiei, simptomele neuropatiei diabetice, cum ar fi amorțeala și alte senzații anormale, pot dispărea într-un an. Cu cât neuropatia este mai severă, cu atât este mai puțin probabil să fie reversibilă.

Prevenție

Cum pot preveni neuropatia diabetică?

Vă puteți reduce riscul de neuropatie diabetică prin:

• Menținerea unui A1C sub 7%.
• Menținerea tensiunii arteriale sub 140/90 mmHg sau în intervalul țintă stabilit de furnizorul dumneavoastră.
• Urmarea unui plan de masă și exerciții fizice sănătos.
• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• Evitarea sau limitarea alcoolului.
• Evitarea sau renunțarea la fumat.
• Vizitarea furnizorului dumneavoastră de servicii medicale pentru un control și un examen al picioarelor cel puțin o dată pe an.

De asemenea, este important să vă auto-examinați picioarele în fiecare zi pentru a căuta vezicule, răni sau piele crăpată. Acest lucru vă poate ajuta să surprindeți rapid semnele de neuropatie – sau complicațiile acesteia.

Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu neuropatie diabetică?

Dacă aveți neuropatie diabetică, prognoza dumneavoastră (perspectiva) depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Tipul de neuropatie.
• Severitatea neuropatiei.
• Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va putea oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați.

Fără un tratament adecvat, neuropatia periferică vă poate afecta calitatea vieții. Acesta este motivul pentru care este esențial să solicitați asistență medicală imediat ce observați semne ale acesteia.

Neuropatia autonomă poate fi gravă, deoarece implică funcțiile vitale ale corpului dumneavoastră. Când acestea nu funcționează corect, poate avea efecte foarte severe – și uneori, care pun viața în pericol.

Care sunt complicațiile neuropatiei diabetice?

Complicațiile posibile ale neuropatiei periferice includ:

• Ruperea pielii.
• Infecție.
• Ulcerație.
• Piciorul Charcot.
• Dificultăți de mobilitate.
• Risc crescut de căderi și fracturi osoase.
• Amputare.

Complicațiile neuropatiei autonome variază în funcție de sistemul(ele) corporal(e) afectat(e).

Viața cu Neuropatia Diabetică

Cum am grijă de mine dacă am neuropatie diabetică?

Inversarea leziunilor nervoase este dificilă, astfel încât neuropatia diabetică vă poate afecta viața de zi cu zi. Pe lângă faptul că lucrați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a gestiona cu atenție diabetul și a obține tratament pentru neuropatie, puteți face următoarele ajustări pentru a avea grijă de dumneavoastră:

• Utilizați un baston sau un alt dispozitiv de mobilitate pentru a vă ajuta să vă mișcați mai ușor.
• Purtați pantofi speciali pentru a vă proteja picioarele de răni.
• Verificați-vă și identificați din timp rănile la picioare. Obțineți ajutor de la o clinică de răni atunci când le găsiți – nu așteptați!
• Îndepărtați covoarele și alte pericole de împiedicare din casa dumneavoastră pentru a preveni căderile.
• Solicitați ajutor de la un psiholog sau terapeut dacă traiul cu neuropatie vă afectează sănătatea mintală.
• Educați-vă pe cei dragi despre neuropatie și ce pot face pentru a vă ajuta.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru a relaționa cu alții care trec prin experiențe similare.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale dacă am neuropatie diabetică?

Va trebui să vă vedeți în mod regulat furnizorul de servicii medicale dacă aveți neuropatie diabetică. Aceasta pentru ca aceștia să vă poată monitoriza simptomele și să vadă dacă se agravează sau se ameliorează. De asemenea, va trebui să vă vedeți în mod regulat furnizorul de diabet (cum ar fi un endocrinolog) pentru a face ajustări la planul dumneavoastră de gestionare a diabetului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți neuropatie diabetică sau sunteți expus riscului de a o dezvolta, poate fi util să-i adresați furnizorului dumneavoastră de servicii medicale următoarele întrebări:

• Care sunt semnele de avertizare ale neuropatiei diabetice?
• Pot inversa neuropatia?
• Cum pot împiedica neuropatia să se agraveze?
• Cum îmi pot gestiona mai bine nivelul zahărului din sânge?
• Ce tratamente recomandați?
• Ar trebui să văd specialiști pentru neuropatie?
• Cum îmi va afecta neuropatia viața de zi cu zi?

Întrebări frecvente

1. Neuropatia diabetică este întotdeauna dureroasă? Nu, neuropatia diabetică nu este întotdeauna dureroasă. Unele persoane pot experimenta amorțeală, furnicături sau lipsă de senzație, în timp ce altele pot avea dureri intense.

2. Controlul strict al glicemiei poate vindeca neuropatia diabetică? Deși controlul strict al glicemiei nu vindecă complet neuropatia diabetică, acesta poate încetini progresia, reduce simptomele și poate chiar permite o anumită recuperare nervoasă în cazuri mai puțin severe.

3. Ce tipuri de pantofi sunt recomandate pentru persoanele cu neuropatie diabetică? Se recomandă pantofi comozi, cu suport, fără cusături interioare care ar putea provoca iritații sau răni la nivelul picioarelor. Materialele moi și respirabile sunt preferabile, iar încălțămintea ortopedică sau adaptată poate fi necesară în unele cazuri.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru evaluare și îndrumare adecvată.