Neuromul Acustic

Neuromul acustic (schwannomul vestibular) este o tumoră benignă (necanceroasă) localizată pe nervul vestibular, afectând auzul și simțul echilibrului.

Prezentare Generală

Ce este un neurom acustic?

Un neurom acustic, numit și schwannom vestibular, este o tumoră benignă (necanceroasă) a urechii care afectează auzul și simțul echilibrului.

Tumora se dezvoltă pe nervul cranian VIII (vestibulocohlear), care este nervul ce trimite semnale de la urechea internă la creier, permițând auzul și menținerea echilibrului.

Neuromul acustic nu se răspândește ca tumorile canceroase. Pe măsură ce crește, poate afecta auzul, poate provoca zgomote în urechi (tinitus), poate afecta echilibrul și poate cauza slăbiciune sau amorțeală facială. Tratamentul poate include intervenție chirurgicală, radioterapie și, în cazuri rare, chimioterapie pentru a trata tumora.

Sunt frecvente neuromele acustice?

Nu, nu sunt frecvente. În fiecare an, aproximativ 1 din 100.000 de persoane dezvoltă un neurom acustic. Persoanele cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani sunt mai predispuse să aibă un neurom acustic decât adulții mai tineri și copiii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui neurom acustic?

Cel mai frecvent simptom precoce este pierderea auzului într-o ureche. Alte simptome pot include:

• Tinitus (zgomote în urechi).
• Probleme de echilibru.
• Vertij.

Neuromele acustice cresc foarte lent. Pe măsură ce cresc, pot provoca următoarele simptome:

• Paralizie sau amorțeală facială.
• Dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Modificări ale simțului gustului.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Vedere încețoșată sau vedere dublă.

Ce cauzează neuromele acustice?

Aceste tumori se dezvoltă atunci când celulele Schwann se înmulțesc. Aceste celule susțin și protejează nervii de echilibru și auz din sistemul nervos periferic. Cercetătorii nu știu de ce se întâmplă acest lucru. Se știe că persoanele cu neurofibromatoză de tip 2 pot dezvolta neurom acustic bilateral. Neuromele acustice bilaterale sunt tumori care se dezvoltă pe nervii auditivi de pe ambele părți, dreapta și stânga, ale creierului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un neurom acustic?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Este posibil să efectueze următoarele:

• Teste imagistice, cum ar fi rezonanța magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT).
• Teste de auz, inclusiv răspunsul auditiv al trunchiului cerebral.
• Teste de echilibru.
• Electronistagmografie.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru un neurom acustic?

Tratamentele variază în funcție de factori precum:

• Dimensiunea și localizarea tumorii.
• Modul în care tumora vă afectează auzul și echilibrul.
• Vârsta și starea generală de sănătate.

Opțiunile de tratament includ:

• Observație: Dacă testele arată că tumora nu crește și nu aveți simptome, medicul specialist poate recomanda observația. Vor efectua RMN-uri regulate pentru a observa eventualele modificări.
• Radiochirurgie stereotactică: Această terapie vizează tumorile cu fascicule de radiații concentrate pe tumoră, limitând impactul asupra țesutului sănătos din apropiere.
• Microchirurgie: Neurochirurgii folosesc instrumente speciale care le permit să efectueze intervenții chirurgicale în zone foarte mici ale corpului. Acesta este singurul tratament care poate elimina un neurom acustic.
• Chimioterapie: În cazuri rare, medicii specialiști pot utiliza un medicament chimioterapic. Acest medicament poate micșora tumorile, ceea ce crește intervalul de timp în care copiii cu neurom acustic vor putea auzi. Medicamentul este, de asemenea, un tratament pentru necroza de iradiere, care este o complicație a radioterapiei.
• Terapie de reabilitare vestibulară: Uneori, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unor părți ale nervilor care controlează echilibrul. Reabilitarea vestibulară este o terapie care vă ajută să compensați pierderea acestor nervi și a funcțiilor pe care le gestionează.

Tipuri de microchirurgie

• Abordarea fosei mijlocii: Neurochirurgul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală dacă neuromul acustic se află în canalul auditiv intern și este relativ mic. Aceasta implică efectuarea unei tăieturi (incizie) pe partea laterală a capului, astfel încât neurochirurgul să poată accesa urechea internă, să separe nervii de tumoră și să o îndepărteze.
• Abordarea retrosigmoidiană: În această intervenție chirurgicală, neurochirurgul face o incizie în spatele urechii, astfel încât să poată accesa o parte a craniului și a canalului auditiv intern și să îndepărteze tumora.
• Abordarea translabirintică: Dacă aveți pierdere totală a auzului la o ureche, neurochirurgul vă poate recomanda această abordare. În chirurgia translabirintică, aceștia fac o incizie în spatele urechii și îndepărtează oasele din urechea internă pentru a îndepărta tumora.

Complicațiile microchirurgiei

Echipa dumneavoastră de îngrijire va discuta posibilele complicații post-chirurgicale și modul de tratare și gestionare a acestora. Problemele care pot apărea după operație includ:

• Pierderea auzului la o ureche.
• Paralizie facială care poate fi temporară sau permanentă.
• Tinitus.
• Scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR).
• Probleme de echilibru.
• Dificultate la înghițire.
• Amețeli.
• Vedere dublă sau ochi uscați.
• Dureri de cap.
• Infecţie.
• Meningită.
• Reapariția tumorii.

Prognostic

La ce să vă așteptați dacă aveți un neurom acustic?

Aceasta depinde de situația dumneavoastră, inclusiv de tipul de intervenție chirurgicală și de potențialele complicații. Neurochirurgul dumneavoastră vă va explica opțiunile de tratament și complicațiile, astfel încât să știți la ce să vă așteptați, inclusiv:

• Opțiuni de tratament dacă tumora revine.
• Dispozitive care pot îmbunătăți pierderea auzului cauzată de intervenția chirurgicală, inclusiv implanturi auditive cu conducție osoasă sau aparate auditive CROS (transmiterea contralaterală a semnalelor).

Viața cu un neurom acustic

Cum să aveți grijă de dumneavoastră?

Dacă aveți un neurom acustic, medicul specialist poate decide să vă monitorizeze starea înainte de a începe tratamentul. Este posibil să vă simțiți anxios sau să vă faceți griji că orice modificare a auzului sau a echilibrului înseamnă că tumora crește. În acest caz, întrebați medicul specialist despre modificările specifice care indică faptul că tumora vă afectează nervii.

Dacă afecțiunea provoacă simptome, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. În unele cazuri, intervenția chirurgicală afectează nervii care vă controlează capacitatea de a vă menține echilibrul. În acest caz, medicul specialist vă va recomanda să faceți terapie de reabilitare vestibulară.

Ce întrebări ar trebui să adresați medicului specialist?

Dacă aveți un neurom acustic, luați în considerare posibilitatea de a-i adresa medicului specialist următoarele întrebări:

• Am nevoie de tratament sau veți monitoriza pur și simplu tumora?
• Care este șansa să mai am un auz util la ureche?
• Cât de probabil este ca neuromul acustic să revină după o intervenție chirurgicală sau radioterapie?
• Am un risc mai mare de a dezvolta alte tipuri de tumori?
• Care sunt riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale pentru neuromul acustic?
• Voi avea nevoie de reabilitare după operație?

Un neurom acustic este o tumoră cu creștere lentă, benignă (necanceroasă) care vă poate afecta auzul și echilibrul. Medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. Dacă este așa, probabil că veți avea multe întrebări despre la ce să vă așteptați. De exemplu, este posibil să doriți să știți dacă intervenția chirurgicală vă va afecta auzul sau va provoca alte efecte secundare și complicații. Echipa dumneavoastră medicală vă va înțelege preocupările. Vor acorda timp pentru a explica opțiunile de tratament și potențialele complicații.

O tumoră cerebrală sau nervoasă nu înseamnă întotdeauna că aveți cancer. Creșterile benigne, cum ar fi schwannoamele, pot fi îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Întrebări frecvente

• Cât de repede crește un neurom acustic? Neuromul acustic crește, în general, foarte lent, de obicei câțiva milimetri pe an.
• Neuromul acustic este ereditar? În majoritatea cazurilor, neuromul acustic nu este ereditar. Totuși, persoanele cu neurofibromatoză de tip 2 (NF2) au un risc mai mare de a dezvolta neurom acustic bilateral, iar NF2 este o afecțiune genetică.
• Ce se întâmplă dacă neuromul acustic nu este tratat? Netratat, neuromul acustic poate crește și poate comprima structurile cerebrale învecinate, ducând la complicații grave precum pierderea auzului, probleme de echilibru, dureri de cap, paralizie facială și, în cazuri severe, poate pune viața în pericol.

Pentru o evaluare completă și personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.