Neurodermită

Prezentare Generală

Ce este neurodermita?

Neurodermita este o afecțiune cutanată non-letală caracterizată prin mâncărime și scărpinare, localizată de obicei pe una sau două zone de piele. Este cunoscută și sub numele de lichen simplex cronic.

Mâncărimea poate apărea oriunde pe corp, dar este cel mai frecvent întâlnită pe brațe, umeri, coate, picioare, glezne, încheieturi, mâini, spatele gâtului sau scalp. Zonele anale și genitale, precum și fața, pot de asemenea să prezinte mâncărimi. Mâncărimea poate fi intensă, cauzând scărpinare frecventă, sau poate apărea și dispărea. Este mai activă atunci când pacientul se relaxează sau încearcă să doarmă. În unele cazuri, pacientul se trezește scărpinându-se sau frecând zona afectată.

Cum arată neurodermita?

Zonele afectate de mâncărime măsoară între 3 cm x 6 cm și 6 cm x 10 cm. Aceste zone pot arăta:

• Uscate.
• Îngroșate.
• Solzoase.
• Piele cu aspect de piele tăbăcită (lichenificată).
• Decolorate, cum ar fi roșiatic, maroniu, gălbui, gri sau violet. Zonele mai vechi pot părea albe sau palide în centru, înconjurate de culori mai închise. În timp, pot apărea cicatrici.

Scărpinatul poate irita terminațiile nervoase din piele și agrava mâncărimea, ducând la mai mult scărpinat. Afecțiunea poate deveni cronică pe măsură ce ciclul mâncărime-scărpinare continuă.

Cine este cel mai predispus să dezvolte neurodermită?

Se estimează că neurodermita apare la aproximativ 12% din populație. Cercetările au arătat că persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt mai susceptibile de a contracta această afecțiune. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să sufere de neurodermită, într-un raport de 2:1. Persoanele cu tulburări de anxietate, tulburări obsesiv-compulsive și membrii familiei cu antecedente de alte boli de piele, inclusiv eczeme și dermatită de contact, sunt mai susceptibile de a dezvolta neurodermită.

Unele studii recente au sugerat că persoanele cu anumite trăsături de personalitate – inclusiv abilități sociale slabe, lipsă de flexibilitate, tendința de a evita durerea, dependență de alte persoane, dorința de a fi pe placul celorlalți și simțul datoriei – sunt mai susceptibile de a avea neurodermită. Cu toate acestea, alte studii nu au găsit nicio legătură între personalitate și afecțiune.

Simptome și Cauze

Ce cauzează neurodermita?

Cauza exactă a neurodermitei este necunoscută. Cu toate acestea, s-a observat că mâncărimea poate începe în perioade de stres extrem, anxietate, traume emoționale sau depresie. Mâncărimea continuă uneori chiar și după ce stresul mental se ameliorează sau încetează.

Alți posibili factori declanșatori ai neurodermitei includ:

• Leziuni ale nervilor.
• Mușcături de insecte.
• Piele uscată.
• Purtarea de haine strâmte, mai ales dacă materialul este o fibră sintetică, cum ar fi poliesterul sau vâscoza. Acești factori pot determina reacții exagerate ale pielii sensibile și mâncărimi.
• Alte boli de piele. Neurodermita apare uneori ca urmare a eczemelor și psoriazisului.

Care sunt simptomele neurodermitei?

În plus față de mâncărime, scărpinare și zone de piele uscate și decolorate, simptomele neurodermitei pot include:

• Durere.
• Căderea părului dacă mâncărimea și scărpinarea apar pe scalp.
• Răni deschise și sângerare, din cauza scărpinării repetate.
• Infecție, indicată de răni cu cruste de culoare galbenă, scurgeri de lichid și/sau umflături umplute cu puroi.
• Cicatrici de la scărpinat.
• Linii ale pielii accentuate în zona afectată.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată neurodermita?

Un medic specialist dermatolog va examina zona cu mâncărimi, posibil cu un microscop. Medicul va exclude mai întâi alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczema și psoriazisul. Medicul poate prelua un istoric medical complet și apoi poate pune unele întrebări, cum ar fi:

• Când a început mâncărimea?
• Este constantă sau apare și dispare?
• Ce remedii casnice au fost încercate?

Ce teste pot fi utilizate pentru a diagnostica neurodermita?

• Teste cu tampon cutanat pentru a afla dacă există o infecție.
• Teste alergologice pentru a afla dacă o alergie este problema.
• Teste fungice pentru a identifica tulburări ale pielii în zona generală și pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală.
• Biopsie cutanată pentru a găsi sau exclude psoriazisul sau mycosis fungoides, care este o formă de limfom.
• Analize de sânge.

Management și Tratament

Cum este tratată neurodermita?

Neurodermita rareori se vindecă fără tratament. Un medic specialist dermatolog va elabora un plan de tratament unic pentru fiecare pacient. Scopul principal este de a opri mâncărimea și scărpinarea. Tratamentele pot include medicamente precum:

• Corticosteroizi. Aceste medicamente pot fi aplicate pe zona cu mâncărimi sau injectate în zonă. Corticosteroizii ajută la reducerea roșeței, umflăturilor, căldurii, mâncărimii și sensibilității și pot înmuia pielea îngroșată.
• Antihistaminice. Luate înainte de culcare, un antihistaminic poate reduce mâncărimea în timpul somnului. De asemenea, poate ajuta la prevenirea reacțiilor alergice care ar agrava afecțiunea.
• Antibiotice. Acestea sunt prescrise dacă zona afectată este infectată. Antibioticele pot fi aplicate pe piele sau luate oral sub formă de pastile.
• Creme hidratante. Acestea reduc uscăciunea și mâncărimea.
• Preparate cu gudron de cărbune. Acest tip de medicament determină pielea să elimine celulele moarte și încetinește creșterea de noi celule. Pacienții îl pot aplica direct pe piele sau îl pot adăuga în baie.
• Creme cu capsaicină. Acestea pot ameliora atât durerea, cât și mâncărimea.

Medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea:

• Bandaje. Utilizarea de bandaje, șosete sau mănuși poate preveni scărpinatul nocturn, permițând un somn mai bun. Acoperirea ajută, de asemenea, medicamentul aplicat pe piele să pătrundă mai bine. (Aceasta se mai numește și ocluzie.)
• Comprese reci. Acestea pot fi plasate pe piele cu aproximativ cinci minute înainte de aplicarea corticosteroizilor. Compresa înmoaie pielea, astfel încât medicamentul poate pătrunde mai ușor și poate, de asemenea, ameliora mâncărimea.
• Antidepresive și/sau terapie. Acest tip de tratament poate fi sugerat dacă se crede că anxietatea, depresia sau stresul cauzează mâncărimea.

Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu este eficient, tratamentele netradiționale includ:

• O soluție care amestecă aspirina și diclormetan aplicată pe zona cu mâncărimi.
• Tratamente utilizate de obicei pentru dermatita atopică/eczeme (tacrolimus și/sau pimecrolimus).
• O injecție cu toxină botulinică (Botox®), o proteină toxică care poate provoca paralizie flască sau slăbiciune musculară în corp. Într-un studiu efectuat pe trei pacienți cu neurodermită, toți trei au avut mai puține mâncărimi după o săptămână de tratament, iar în decurs de patru săptămâni, zonele cu mâncărimi au dispărut.
• Fototerapie sau terapie cu lumină. Această abordare nu trebuie utilizată pe organele genitale.
• Intervenție chirurgicală tradițională pentru a îndepărta zona cu mâncărimi sau criochirurgie pentru a distruge țesutul nedorit folosind frig intens.

Ce se întâmplă dacă scărpinatul a provocat o rană?

Dacă scărpinatul din cauza neurodermitei a provocat o rană, medicul poate înfășura un pansament peste zonă.

Un alt tratament potențial este terapia cu presiune negativă a plăgii, care implică aspirarea lichidului din rană și creșterea fluxului sanguin acolo.

Terapia cu oxigen hiperbaric confinează pacientul într-o cameră de oxigen pentru a inhala oxigen pur, ceea ce îmbunătățește capacitatea organismului de a se vindeca singur. Intervenția chirurgicală asupra rănii este o altă opțiune.

Ce puteți face pentru a promova vindecarea dacă aveți neurodermită?

Dacă aveți neurodermită, ar trebui să urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră și să încercați să vă păstrați calmul, astfel încât anxietatea și stresul să nu declanșeze o exacerbare. De asemenea, rețineți aceste puncte:

• Încercați să opriți scărpinatul și frecatul. Dar, păstrați-vă unghiile scurte, astfel încât să minimizați daunele dacă vă scărpinați.
• Aplicați gheață, medicamente anti-mâncărime sau o compresă rece pe zona cu mâncărimi. Faceți o baie rece pentru a reduce căldura, ceea ce va ameliora mâncărimea. Adăugați fulgi de ovăz coloidal, care pot ameliora, de asemenea, mâncărimea, în baie.
• Păstrați corpul la o temperatură confortabilă, rece.
• Purtați haine largi, de preferință din bumbac.
• Acoperiți zona cu mâncărimi cu haine, bandă cu medicamente corticosteroide sau aplicați un ciorap Unna, care este un pansament care conține ingrediente vindecătoare, cum ar fi oxidul de zinc. Acoperirea poate descuraja scărpinatul.
• Evitați orice irită pielea sau provoacă o reacție alergică.

Prognostic

Care este prognosticul pentru persoanele cu neurodermită?

Cu planul de tratament corect, neurodermita se poate vindeca complet. Cu toate acestea, medicul și pacientul pot fi nevoiți să ajusteze planul sau să încerce diferite planuri. Respectarea planului este vitală, mai ales dacă neurodermita este pe organele genitale, unde cazurile de afecțiune sunt cele mai încăpățânate.

Din păcate, neurodermita poate reveni dacă este activată de unul dintre factorii declanșatori. Apoi, pacientul trebuie să revină pentru tratament. În unele cazuri, un medic va continua tratamentul unui pacient care s-a vindecat pentru a preveni reapariția afecțiunii.

Uneori, neurodermita se poate dezvolta în cancere de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase sau carcinomul verucos. Acest lucru se datorează probabil scărpinării și frecării continue, care pot activa substanțe chimice care provoacă inflamație, care, la rândul lor, pot transforma celulele pielii în celule canceroase.

Întrebări frecvente

• Neurodermita este contagioasă? Nu, neurodermita nu este contagioasă. Este o afecțiune inflamatorie a pielii, nu o infecție.

• Pot folosi remedii naturiste pentru a trata neurodermita? Remediile naturiste, cum ar fi aplicarea de comprese reci sau utilizarea de creme hidratante, pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar este important să consultați un medic specialist dermatolog pentru un plan de tratament adecvat.

• Ce pot face pentru a preveni reapariția neurodermitei? Identificarea și evitarea factorilor declanșatori, menținerea pielii hidratate, gestionarea stresului și urmarea planului de tratament prescris de medicul specialist dermatolog sunt esențiale pentru a preveni reapariția neurodermitei.

Este important să consultați un medic specialist dermatolog pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat pentru neurodermită.