Neovascularizația Ochiului

O scurtă descriere: Neovascularizația oculară este o afecțiune oftalmologică caracterizată prin formarea anormală de vase de sânge în diferite structuri ale ochiului, precum retina, corneea sau irisul. Aceste vase noi sunt fragile și pot cauza complicații severe, inclusiv pierderea vederii. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a gestiona eficient neovascularizația oculară.

Prezentare Generală

Ce este neovascularizația ochiului?

Neovascularizația ochiului se referă la formarea de vase de sânge noi acolo unde și când nu ar trebui să se formeze. Poate fi și un număr prea mare de vase, chiar dacă sunt în locul potrivit. Adesea, după aceea, se formează țesuturi fibroase noi între vasele noi, ceea ce poate reduce vederea.

Neovascularizația în ochi poate provoca inflamație și cicatrizare și poate duce la pierderea vederii.

Neovascularizația apare de obicei ca urmare a unei leziuni sau a unei boli. În ochi, poate afecta:

• Coroida: Coroida este un strat de țesut din ochi, situat între retină și scleră, care este plin de vase de sânge.
• Retina: Retina este partea ochiului care transformă lumina în semnale electrice care ajung la creier.
• Macula: Macula este partea ochiului care procesează ceea ce vedeți direct în fața dumneavoastră. Este situată aproape de centrul retinei.
• Irisul: Irisul este partea colorată a ochiului care conține pupila (cercul întunecat din ochi).
• Corneea: Corneea este "fereastra" transparentă din partea frontală a ochiului.
• Conjunctiva: Conjunctiva este o peliculă care protejează ochiul.

Ce este neovascularizația coroidiană?

Neovascularizația coroidiană (NVC) se referă la vase de sânge noi în coroidă.

Acest tip de afecțiune apare cel mai adesea la persoanele care au degenerescență maculară legată de vârstă (DMLV). Experții cred că nivelurile ridicate de factor de creștere endotelial vascular (VEGF) produs de retină la o persoană cu DMLV cauzează NVC.

Vasele de sânge noi care cresc nu sunt normale. Ele permit fluidului și uneori chiar și sângelui să se scurgă în retină. Fluidul și sângele pot provoca o veziculă în retină.

Lucrurile care cauzează NVC pot cauza neovascularizația maculară (NVM). Cu toate acestea, există cazuri de NVM cu o cauză necunoscută. Acestea se numesc idiopatice.

Ce este neovascularizația corneană?

Neovascularizația corneană se referă la vase de sânge noi care cresc în cornee, o zonă a ochiului care în mod normal nu are vase de sânge. Corneea dumneavoastră este în mod normal clară, dar vasele de sânge provoacă modificări care pot interfera cu cât de transparentă este corneea dumneavoastră.

Neovascularizația corneană este asociată cu multe tipuri de afecțiuni oculare.

Ce este neovascularizația retiniană?

Neovascularizația retiniană se referă la creșterea anormală a vaselor de sânge noi în retină, partea ochiului care conține celule fotosensibile. Bolile și leziunile pot provoca acest lucru.

Ce este neovascularizația irisului?

Neovascularizația irisului este termenul pentru creșterea de vase de sânge noi și anormale pe irisul ochiului dumneavoastră. Un alt nume pentru această afecțiune este rubeoza iridis. Este legată de un tip de glaucom numit glaucom neovascular. Glaucomul, care dăunează nervului optic, este, de asemenea, o amenințare pentru vedere.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele neovascularizației ochiului?

Simptomele și semnele neovascularizației oculare pot varia în funcție de zona afectată.

Semne și simptome ale neovascularizației coroidiene și ale neovascularizației maculare

• Vedeți imagini distorsionate sau ondulate.
• Aveți un punct gol sau întunecat în vederea centrală.

Semne și simptome ale vascularizației corneene

Este posibil să nu aveți simptome dacă aveți vascularizație corneană, dar dacă aveți, este posibil să aveți:

• Durere de ochi.
• Roşeaţă.
• Ochi apoși.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Incapacitatea de a purta lentile de contact mai mult de câteva ore.

Ce cauzează neovascularizația ochiului?

Există multe lucruri care pot provoca neovascularizație oculară.

Cauzele neovascularizației coroidiene și ale neovascularizației maculare

• Degenerescența maculară.
• Miopie extremă.
• Histoplasmoza oculară, un tip de infecție fungică.
• Leziuni oculare.
• Striații angioide, care sunt fisuri într-unul dintre straturile retinei.
• Uveită, un grup de boli oculare care pot provoca inflamație, ochi roșii și dureri de ochi.

Cauzele neovascularizației corneene

• Boli congenitale (boli cu care te naști).
• Traume oculare, cum ar fi arsurile chimice.
• Keratită infecțioasă.
• Alergii.
• Tulburări ale sistemului imunitar și inflamatorii.
• Hipoxie (lipsă de oxigen în țesuturi) cauzată de lentilele de contact.
• Respingerea unui grefon cornean.

Cauzele neovascularizației retiniene

• Retinită.
• Retinopatie, inclusiv retinopatia diabetică, retinopatia cu celule falciforme și retinopatia prematurității.
• Flux sanguin slab în arterele carotide.
• Ocluzie venoasă retiniană (un blocaj în vena retiniană).

Cauzele neovascularizației irisului

• Retinopatia diabetică.
• Ocluzie venoasă retiniană centrală.
• Sindromul ischemic ocular.
• Dezlipirea de retină, unde retina se desprinde de țesutul de susținere.
• Uveită.

Diagnostic și Teste

Ce teste pot diagnostica neovascularizația ochiului?

Un medic specialist poate detecta neovascularizația ochiului folosind o varietate de tehnici. Acestea pot include:

• Un examen oftalmologic cu lampă cu fantă după dilatarea pupilei.
• Tomografia în coerență optică (OCT).
• Angiografia cu fluoresceină sau indocianină verde.

Management și Tratament

Cum este tratată neovascularizația ochiului?

Tratamentul neovascularizației oculare depinde de cauza neovascularizației ochiului. De obicei, aceste tratamente includ medicamente și/sau ablația (distrugerea) vaselor de sânge. Aceste medicamente includ:

• Bevacizumab (utilizat off-label).
• Brolucizumab.
• Aflibercept.
• Ranibizumab.
• Terapie genică.
• Inhibitori MMP, cum ar fi doxiciclina (pentru neovascularizația corneană).

Un medic specialist poate distruge țesutul anormal folosind:

• Terapie de ablație cu laser: Metoda folosește lasere pentru a trata vasele.
• Terapie fotodinamică: Această metodă combină lumina și medicamentele care reacționează la lumină pentru a distruge țesutul.
• Cauterizare: Această metodă folosește căldură pentru a trata vasele anormale.

Aceste metode pot avea complicații. De exemplu, atât steroizii, cât și medicamentele anti-VEGF pot provoca efecte secundare în tot corpul. Ablația poate afecta uneori țesutul sănătos. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile fiecărui tratament.

Prevenție

Cum pot preveni neovascularizația ochiului?

Există lucruri pe care le puteți face pentru a vă proteja ochii, inclusiv:

• Asigurați-vă că aveți mâinile curate atunci când trebuie să vă atingeți ochii.
• Urmați instrucțiunile de utilizare și curățare a lentilelor de contact. Nu le purtați mai mult decât ar trebui.
• Întrebați medicul specialist despre alimente sau suplimente care vă pot ajuta să vă mențineți ochii sănătoși. Există suplimente numite AREDS 2 care pot ajuta persoanele care au stadii incipiente de DMLV să încetinească sau să oprească progresia bolii.
• Urmați obiceiuri sănătoase de viață, cum ar fi alimentația corectă și exercițiile fizice regulate.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am neovascularizație a ochiului?

Dacă neovascularizația nu este tratată, vă puteți pierde vederea. Acest lucru vă poate afecta calitatea vieții. Tratamentul de succes poate depinde de locul în care are loc neovascularizația, de vârsta dumneavoastră și dacă aveți sau nu alte afecțiuni de sănătate.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Consultați întotdeauna imediat un medic specialist dacă aveți o pierdere bruscă a vederii sau dureri oculare. Contactați un oftalmolog dacă observați modificări ale vederii sau alte simptome care vă îngrijorează.

Ar trebui să vă vedeți medicul oftalmolog la fel de des ca el vă recomandă. Dacă aveți anumite afecțiuni oculare, este posibil să aveți nevoie de vizite mai frecvente.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Poate doriți să adresați medicului dumneavoastră oricare dintre următoarele întrebări:

• Ce tip de neovascularizație a ochiului am?
• Sunt eligibil pentru a participa la studii clinice?
• Puteți sugera ajutoare sau resurse care să mă ajute să fac față vederii scăzute?

Întrebări frecvente

• Care sunt factorii de risc pentru neovascularizația ochiului? Factorii de risc includ vârsta înaintată, diabetul, hipertensiunea arterială, fumatul și antecedentele familiale de afecțiuni oculare.
• Cum pot proteja ochii pentru a preveni neovascularizația? Este important să vă controlați glicemia și tensiunea arterială, să nu fumați, să purtați ochelari de soare și să efectuați examene oftalmologice regulate.
• Există tratamente naturiste pentru neovascularizația ochiului? Nu există tratamente naturiste dovedite pentru neovascularizația ochiului. Este esențial să urmați tratamentele recomandate de medicul specialist.

Este normal să vă simțiți anxios atunci când vă confruntați cu o amenințare la adresa vederii dumneavoastră. Pe lângă urmarea unor obiceiuri sănătoase de viață, este bine să faceți examene oftalmologice regulate. De asemenea, este important să contactați un medic specialist ori de câte ori aveți vreo modificare a vederii dumneavoastră. În aproape fiecare caz, tratamentul care începe devreme este mai bun pentru dumneavoastră decât tratamentul amânat.