Neoplasm Papilar Mucinose Intraductal (IPMN)

Prezentare Generală

Ce este un neoplasm papilar mucinos intraductal (IPMN)?

Un neoplasm papilar mucinos intraductal (IPMN) este un chist benign pancreatic localizat în ductele pancreasului dumneavoastră. Medicii specialiști numesc aceasta o tumoră chistică și o consideră precanceroasă. Aceasta înseamnă că nu este cancer, dar are potențialul de a deveni cancer mai târziu în viață.

Cercetătorii consideră că IPMN-urile sunt responsabile pentru 20% până la 30% din cazurile de cancer pancreatic, ceea ce înseamnă că 2 sau 3 din 10 persoane cu cancer pancreatic ar fi putut să-l dezvolte dintr-un IPMN. Puteți avea acest tip de tumoră câțiva ani înainte de a observa simptome. IPMN-urile sunt fie tratate prin intervenție chirurgicală, fie monitorizate cu atenție în timp.

Este neoplasmul papilar mucinos intraductal cancer?

Nu toate IPMN-urile devin canceroase. Cu toate acestea, unele pot evolua în cele din urmă spre adenocarcinom ductal pancreatic (PDAC). PDAC este cel mai frecvent tip de cancer pancreatic. Cazurile de cancer pancreatic sunt relativ rare. Ele reprezintă 3% din toate cazurile de cancer din Statele Unite, dar reprezintă și 7% din toate decesele cauzate de cancer. Prea adesea, cancerul pancreatic nu este depistat suficient de devreme, când tratamentul poate face diferența.

Cine este afectat de IPMN-uri?

Medicii specialiști nu sunt siguri câte persoane pot avea aceste tumori. Studiile arată că IPMN-urile sunt cel mai adesea depistate la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

IPMN-urile au chisturi umplute cu o substanță gelatinoasă numită mucină. Când tumorile chistice benigne devin canceroase, ele secretă mai multă mucină. Mucina poate bloca ductele pancreatice. Ductele sunt tuburi mici care vă ajută să digerați alimentele. Ductele blocate pot provoca pancreatită, o afecțiune dureroasă care poate fi un simptom al unui neoplasm papilar mucinos intraductal.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele IPMN?

Multe persoane au această afecțiune fără a se simți rău sau a avea simptome specifice. De multe ori, oamenii află că au aceste tumori în timp ce sunt testați pentru alte afecțiuni. Simptomele tipice includ:

• Dureri de stomac care vin și pleacă. Unele persoane au dureri de stomac după ce mănâncă, ceea ce le poate afecta apetitul.
• Pierdere în greutate neintenționată.
• Greață și vărsături.
• Dureri de spate.
• Scaun gras (steatoree).

Alteori, aceste tumori pot provoca semne și simptome similare cu afecțiuni specifice, inclusiv:

• Icter (îngălbenirea pielii) din cauza blocării ductelor biliare.
• Diabet nou-apărut (glicemie ridicată) din cauza efectului asupra pancreasului în sine.
• Pancreatită (inflamația pancreasului) din cauza ductelor blocate din pancreasul dumneavoastră.

Ce cauzează IPMN-urile?

Cercetătorii cred că IPMN-urile apar atunci când genele care gestionează creșterea celulelor sau previn tumorile încep să se schimbe sau să mute. Persoanele cu membri ai familiei care au sau au avut adenocarcinom ductal pancreatic (PDAC) au un risc crescut de a dezvolta un IPMN.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști această afecțiune?

Medicii specialiști diagnostichează IPMN-urile cu ajutorul dispozitivelor de imagistică, inclusiv colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). Aceasta este o examinare specială de imagistică care utilizează un aparat RMN. Creează imagini detaliate ale ficatului, ductelor biliare, vezicii biliare, pancreasului și ductului pancreatic. Medicii specialiști folosesc acest test pentru a căuta modificări ale ductelor pancreatice. Furnizorii identifică IPMN-urile specifice după categorie. Iată informații despre aceste categorii:

• Tip duct principal (MD-IPMN): Acestea sunt tumori care blochează ductul pancreatic principal, făcându-l să se mărească sau să se dilate. Ductele principale măsoară de obicei în jur de 3,5 milimetri. Ductele principale dilatate care măsoară mai mult de 5 milimetri ar putea fi un semn de cancer.
• Tip duct ramificat (BD-IPMN): Acestea sunt tumori în ducte mai mici care se ramifică din ductul principal. Aceste tumori sunt de obicei benigne (necanceroase).
• Tip mixt (MT-IPMN): Acestea sunt tumori atât în ductele principale, cât și în cele ramificate ale pancreasului.

Ce alte teste sunt efectuate pentru a diagnostica IPMN-urile?

Medicii specialiști pot utiliza, de asemenea, ecografii endoscopice (EUS) pentru a crea imagini detaliate ale pancreasului și ale tumorii. În timpul acestui test, ei pot efectua un tip de biopsie numită aspirație cu ac fin (FNA) pentru a obține o mostră din tumoră. Apoi examinează eșantionul la microscop pentru displazie și efectuează teste genetice pentru a determina riscul ca acesta să devină canceros.

Ce este displazia și de ce este importantă?

Displazia apare atunci când celulele dumneavoastră arată anormal atunci când sunt văzute la microscop. Displazia de grad înalt înseamnă că celulele dumneavoastră arată mai mult ca celulele canceroase decât celulele sănătoase. Displazia de grad scăzut înseamnă că unele dintre celulele dumneavoastră arată ca celulele canceroase, dar se crede că au un risc mai mic de a deveni canceroase. Medicii specialiști folosesc informații despre displazie și compoziția genetică a tumorii pentru a clasifica IPMN-urile în una dintre cele patru categorii.

Iată informații despre clasificările IPMN:

• IPMN-uri de tip gastric: Aceste tumori apar de obicei în ramurile ductului pancreatic. De obicei, au displazie de grad scăzut. Peste 90% dintre persoanele cu acest tip de tumoră sunt în viață la 10 ani după diagnostic.
• IPMN-uri de tip intestinal: Aceste tumori implică de obicei ductele principale și ramificate ale pancreasului dumneavoastră. De obicei, au displazie de grad înalt și în cele din urmă devin cancer pancreatic. Aproximativ 70% dintre persoanele cu acest tip de tumoră sunt în viață la cinci ani după diagnostic. Rata de supraviețuire scade la 50% la 10 ani după diagnostic.
• IPMN-uri de tip pancreatobiliar: Aceste tumori implică de obicei ductele principale și ramificate ale pancreasului dumneavoastră și au displazie de grad înalt. Până la 80% dintre persoanele cu acest tip de tumoră dezvoltă cancer pancreatic invaziv.
• IPMN-uri de tip oncocitic: Acestea sunt tumori relativ rare care apar în ductul pancreatic principal și au displazie de grad înalt. Aproximativ jumătate dintre persoanele care au această tumoră dezvoltă cancer pancreatic invaziv.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști neoplasmele papilare mucinoase intraductale?

Dacă un IPMN este considerat cu risc scăzut, medicii specialiști pot recomanda monitorizarea atentă a tumorii. Multe IPMN-uri benigne nu devin canceroase. Acestea fiind spuse, dacă aveți o tumoră în ductul pancreatic principal, medicii specialiști vă pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. Iată câteva exemple:

• Pancreatectomie distală: Medicii specialiști îndepărtează coada și/sau corpul pancreasului dumneavoastră, prin urmare, îndepărtează tumorile găsite în ductele principale situate în aceste zone ale pancreasului dumneavoastră.
• Pancreatectomie totală: Medicii specialiști vă îndepărtează întregul pancreas, vezica biliară, ductul biliar comun, porțiuni din stomac și intestinul subțire și, cel mai adesea, splina.
• Procedura Whipple (pancreatoduodenectomie): Medicii specialiști pot recomanda această intervenție chirurgicală pentru tumorile găsite în ductele pancreatice principale situate în capul pancreasului. Aceasta este cea mai largă parte a pancreasului dumneavoastră, unde se atașează de intestinul subțire. Această intervenție chirurgicală îndepărtează capul pancreasului, duodenul (prima porțiune a intestinului subțire), vezica biliară și o parte a ductului biliar și ganglionii limfatici din apropiere.

Care sunt posibilele complicații ale acestor intervenții chirurgicale?

Există posibile complicații ori de câte ori aveți orice tip de intervenție chirurgicală majoră. Situația fiecăruia este diferită. Adresați-vă medicului specialist despre posibilele complicații.

Cât durează recuperarea după aceste tipuri de intervenții chirurgicale?

Din nou, situația fiecăruia este diferită, dar majoritatea oamenilor rămân în spital timp de câteva zile după operația pancreatică.

Va trebui să fac chimioterapie sau radioterapie după operație?

Unele studii arată că chimioterapia și/sau radiațiile post-chirurgicale pot fi utile. Cu toate acestea, este important să luați în considerare faptul că efectele secundare ale tratamentului pot depăși orice beneficiu potențial. Solicitați medicului specialist mai multe informații.

Medicul meu recomandă monitorizarea IPMN-ului meu. Ce înseamnă asta?

Înseamnă că testele pe care le-ați făcut arată că IPMN-ul este benign și este puțin probabil să devină cancer. Medicii specialiști folosesc teste imagistice pentru a continua să monitorizeze aceste tumori benigne din ductele pancreatice.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta un neoplasm papilar mucinos intraductal?

Cercetătorii cred că această tumoră se dezvoltă atunci când anumite gene se schimbă sau mutează. Deci, nu există nimic specific pe care să puteți face pentru a preveni dezvoltarea unui IPMN. Cu toate acestea, poate fi util să urmați acești pași pentru a determina riscul de IPMN și modalitățile potențiale de a-l reduce:

• Aflați despre istoricul medical al familiei dumneavoastră. Studiile arată că persoanele cu membri ai familiei care au avut adenocarcinom ductal pancreatic au un risc crescut de a dezvolta IPMN-uri.
• Cancerul pancreatic este legat de fumat. Dacă fumați, mestecați tutun sau folosiți orice altă formă de tutun, încercați să renunțați.
• Beți alcool cu moderație sau opriți complet consumul de alcool.
• Încercați să atingeți și să mențineți o greutate sănătoasă.
• Încercați să evitați diabetul de tip 2 printr-o dietă adecvată și exerciții fizice. Dacă aveți diabet, colaborați cu medicul specialist pentru a vă gestiona cât mai bine nivelul zahărului din sânge.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp poți trăi cu un IPMN?

Similar cu aproape toate tipurile de cancer, diagnosticarea și tratamentul precoce fac cea mai mare diferență în prognoză. În general, aproximativ 95% dintre persoanele diagnosticate și tratate pentru IPMN-uri înainte ca acestea să devină cancer pancreatic sunt în viață la cinci ani după diagnostic. Dacă aveți întrebări despre la ce să vă așteptați, medicul specialist este cea mai bună resursă pentru informații despre situația dumneavoastră specifică.

Viața cu

Am un IPMN care este benign? Cum am grijă de mine?

Majoritatea acestor tumori nu devin canceroase, dar poate fi stresant să știi că ar putea. Dacă vă simțiți anxios, cereți medicului specialist să vă ajute să vă abordați preocupările. Ei vor explica de ce probabil nu veți dezvolta cancer pancreatic. De asemenea, pot avea sugestii despre lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul general de a dezvolta cancer pancreatic.

Un neoplasm papilar mucinos intraductal (IPMN) este un nume lung și probabil confuz pentru o tumoră din ductele pancreatice care prezintă un risc de a se transforma în cancer pancreatic. Această tumoră de obicei nu provoacă simptome și este adesea descoperită accidental în timpul testelor efectuate din alte motive.

Poate fi un șoc atunci când medicul specialist vă spune că aveți un IPMN. Țineți minte, totuși, că faptul că aveți această afecțiune nu înseamnă în mod specific că veți dezvolta cancer. De multe ori, teste suplimentare vor arăta că tumorile sunt benigne. Dacă tumora dumneavoastră este benignă, medicul specialist va supraveghea cu vigilență semnele că aceasta devine cu risc mai mare și/sau se transformă într-un cancer. De asemenea, este important să vă amintiți că, dacă se constată că tumora dumneavoastră este cu risc ridicat, aproximativ 95% dintre persoanele diagnosticate și tratate pentru IPMN-uri înainte ca acesta să devină o formă de cancer sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic.

Indiferent de situația dumneavoastră, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansele de a dezvolta cancer pancreatic. Discutați mai departe cu medicul specialist, care va fi bucuros să vă ajute să vă îndrume.

Întrebări frecvente

• Ce șanse am ca IPMN-ul meu să devină cancer? Șansele variază în funcție de tipul IPMN-ului (duct principal, duct ramificat sau mixt), prezența displaziei și alți factori. Medicul specialist vă poate oferi o evaluare mai precisă.
• Cât de des ar trebui să fiu monitorizat dacă am un IPMN? Frecvența monitorizării depinde de riscul estimat de progresie spre cancer și de recomandările medicului specialist. Aceasta poate include RMN-uri, ecografii endoscopice sau alte teste.
• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți șansele de supraviețuire dacă am un IPMN? Urmați recomandările medicului specialist privind monitorizarea sau tratamentul, mențineți un stil de viață sănătos (dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat) și participați la programările de urmărire.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici sunt doar pentru scopuri educaționale și nu trebuie considerate sfaturi medicale. Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.