Nefropatia Membranoasă

Prezentare generală

Ce este nefropatia membranoasă (NM)?

Nefropatia membranoasă (NM) este o afecțiune care determină sistemul dumneavoastră imunitar să atace glomerulii, filtrele minuscule din rinichi. Rinichii dumneavoastră au mii de glomeruli. Aceste filtre curăță deșeurile din sânge. Dacă aveți nefropatie membranoasă, glomerulii dumneavoastră se inflamează. NM poate determina rinichii să nu mai filtreze deșeurile la fel de bine cum ar trebui.

NM se poate dezvolta brusc sau se poate agrava lent pe o perioadă lungă de timp. Este frecvent ca oamenii să aibă NM timp de câțiva ani și să nu știe. NM este un tip de boală glomerulară. Alți termeni pentru NM sunt glomerulopatia membranoasă sau glomerulonefrita membranoasă.

Tipuri de nefropatie membranoasă

Există două tipuri de nefropatie membranoasă:

• Nefropatia membranoasă primară (idiopatică): Aceasta este o afecțiune care afectează direct rinichii. De obicei, se datorează unei afecțiuni autoimune. Până la 75% dintre oameni au acest tip.
• Nefropatia membranoasă secundară: Acest tip apare atunci când o altă afecțiune sau tratament afectează rinichii. Aproximativ 25% dintre oameni au acest tip.

Cât de frecventă este nefropatia membranoasă?

Este rară. Doar aproximativ 1 din 5.000 de persoane are această afecțiune. Este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Copiii rareori fac nefropatie membranoasă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele nefropatiei membranoase (NM)?

Principalele simptome ale NM provin din excesul de proteine ​​în urină, din cauza afectării rinichilor. Acest lucru duce la retenție de apă și alte simptome. Împreună, aceste simptome se numesc sindrom nefrotic. Pe lângă edem (umflare), alte semne pot include:

• Proteinurie (urină cu aspect spumos din cauza nivelurilor ridicate de proteine ​​în urină).
• Colesterol ridicat.
• Urinare mai mult sau mai puțin decât de obicei.
• Creștere în greutate (oamenii, de obicei, acumulează greutate din apă din cauza umflăturilor).
• Oboseală (stare de oboseală).
• Hipertensiune arterială.
• Probleme de respirație sau dificultăți de respirație.

Care este cea mai frecventă cauză a nefropatiei membranoase (NM)?

Nefropatia membranoasă primară este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că organismul dumneavoastră atacă celulele sănătoase din corp. Dacă aveți NM, sistemul imunitar al corpului dumneavoastră produce un anticorp (o proteină care, în mod normal, ajută la combaterea infecțiilor) către o proteină numită receptorul fosfolipazei A2 (PLA2R). În loc să vizeze o infecție, acești anticorpi atacă anumite celule sănătoase din rinichi. Rinichiul dumneavoastră nu mai poate filtra proteinele din sânge, ceea ce le permite să se scurgă în urină.

A avea o afecțiune medicală de bază care dăunează rinichilor vă expune riscului de NM secundară. Câteva exemple de afecțiuni medicale includ:

• Afecțiuni autoimune precum lupus sau artrita reumatoidă.
• Infecții precum malaria, hepatita B, hepatita C sau sifilisul.
• Cancer (în special de colon sau de plămâni).
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și alte medicamente precum penicilamina.
• Expunerea la mercur sau alte toxine.

Ce complicații pot apărea dacă am nefropatie membranoasă (NM)?

Problemele de sănătate și complicațiile nefropatiei membranoase pot include:

• Colesterol ridicat (niveluri mai mari decât media de grăsime în sânge).
• Hipertensiune arterială.
• Umflare severă.
• Boală de rinichi.
• Insuficiență renală.
• Tromboză venoasă profundă (TVP).
• Embolie pulmonară (EP).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nefropatia membranoasă (NM)?

Dacă aveți simptome ale sindromului nefrotic (cum ar fi proteine ​​în urină, umflături sau funcție renală scăzută), medicul dumneavoastră de familie vă poate trimite la un medic specialist. Un medic specialist este un furnizor de servicii medicale specializat în boli și afecțiuni ale rinichilor. Medicul specialist va utiliza mai multe teste pentru a confirma un diagnostic de NM. Aceste teste pot include:

• Analiza de sânge: Prelevarea unei probe de sânge pentru a măsura funcția rinichilor. Teste specifice includ ureea serică (BUN), creatinina și albumina.
• Rata de filtrare glomerulară (RFG): Studierea unei probe de sânge pentru a vedea viteza cu care rinichii dumneavoastră filtrează deșeurile.
• Biopsia renală: Prelevarea unei probe mici de țesut renal și trimiterea acesteia la un laborator pentru a vedea dacă conține un anticorp asociat cu NM.
• Analiza urinei: Măsurarea nivelurilor de proteine ​​și sânge în urină.

Medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, teste pentru a diagnostica ceea ce ar putea cauza NM secundară. Acestea ar putea include teste pentru anumite infecții, un test de anticorpi antinucleari și un test anti-ADN dublu catenar.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru nefropatia membranoasă (NM)?

Tratamentul pentru NM depinde de tipul și simptomele dumneavoastră. Scopul tratamentului este de a reduce simptomele și de a opri agravarea bolii. Medicul dumneavoastră poate încerca unul sau mai multe tratamente pentru a vă ajuta.

Aceste tratamente pot include:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA): Medicamente care gestionează tensiunea arterială crescută, scad nivelul de proteine ​​din urină și ajută la reducerea inflamației rinichilor.
• ARB-uri (blocante ale receptorilor de angiotensină): Medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a bolilor de rinichi.
• Diuretice: Medicamente care elimină excesul de lichid din corp (făcându-vă să urinați mai mult) și scad tensiunea arterială.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului (statine): Medicamente pentru a reduce nivelul colesterolului.
• Corticosteroizi: Medicamente pentru a reduce inflamația și a suprima sistemul dumneavoastră imunitar (acest lucru îl ajută să nu vă atace celulele sănătoase).
• Anticoagulante: Medicamente care scad riscul de formare a cheagurilor de sânge.
• Modificări ale dietei: Reducerea aportului de sare și menținerea aportului general de proteine ​​la un nivel moderat. Medicul dumneavoastră vă va recomanda ce tipuri de modificări ale dietei ar trebui să faceți.

Dacă aceste tratamente nu vă ajută simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda imunoterapie. Medicamentele de imunoterapie opresc sistemul dumneavoastră imunitar să producă anticorpul care vă atacă rinichii. Câteva exemple de medicamente imunosupresoare includ ciclofosfamida (Cytoxan®) și rituximab (Rituxan®).

Dacă rinichii dumneavoastră prezintă daune severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de rinichi.

La unele persoane cu NM secundară, tratarea afecțiunii de bază poate opri progresia afectării rinichilor.

Există un tratament pentru nefropatia membranoasă?

Nu, nu există un tratament pentru nefropatia membranoasă. Există doar tratament pentru a vă gestiona simptomele și pentru a opri progresia bolii.

Prevenție

Cum puteți preveni nefropatia membranoasă (NM)?

Este greu de prevenit nefropatia membranoasă primară, deoarece este un proces autoimun. Dar este posibil să puteți reduce șansele de nefropatie membranoasă secundară prin tratarea și gestionarea bolilor care ar putea duce la aceasta.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu nefropatie membranoasă (NM)?

Prognosticul pentru NM variază în funcție de persoană. În unele cazuri, boala dispare de la sine, cu un tratament mic sau deloc. Pentru alții, boala poate continua mulți ani.

Unele persoane cu NM ajung cu insuficiență renală. Aceste persoane ar putea avea nevoie de un transplant de rinichi sau de dializă (tratament în care o mașină filtrează sângele pentru rinichii dumneavoastră).

NM poate reveni, chiar și după tratament. Medicul specialist vă poate monitoriza funcția renală în mod regulat pentru a căuta semne de NM. Această monitorizare va permite medicului dumneavoastră să vă trateze cât mai curând posibil dacă NM reapare. Medicul specialist vă poate menține, de asemenea, pe medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar pentru perioade mai lungi de timp, pentru a reduce șansele unei recidive.

Este nefropatia membranoasă fatală?

Poate fi. Dacă NM provoacă leziuni renale care, în cele din urmă, duc la insuficiență renală, poate pune viața în pericol. Este important să ne amintim că insuficiența renală apare la mai puțin de 15% dintre persoanele cu NM. Aceasta înseamnă că majoritatea oamenilor nu se confruntă cu insuficiență renală sau nu au nevoie de dializă renală.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist despre nefropatia membranoasă (NM)?

Contactați un medic specialist dacă observați umflături inexplicabile la nivelul picioarelor, labelor picioarelor sau brațelor. Acesta este adesea unul dintre primele semne ale NM.

Dacă ați primit deja un diagnostic de NM, contactați medicul specialist dacă observați modificări ale simptomelor sau ale sănătății generale. Aceștia vă pot ajusta tratamentul și pot găsi o modalitate de a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

O afecțiune renală precum nefropatia membranoasă (NM) poate fi frustrantă și poate duce la un tratament pe tot parcursul vieții. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un tratament care vă ajută să vă reduceți simptomele. Cu ajutorul acestuia, vă puteți îmbunătăți calitatea vieții și vă puteți reduce șansele de complicații ale bolii renale.

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează rinichii, doriți experți alături de dumneavoastră. Vă vom ajuta să creați un plan de tratament personalizat.

Întrebări frecvente

• Ce este proteinuria și de ce este importantă în NM? Proteinuria reprezintă prezența excesivă a proteinelor în urină, indicând faptul că rinichii nu filtrează corect. Este un simptom cheie în NM și un indicator al severității afecțiunii.
• Cât de des trebuie să fac analize pentru a monitoriza NM? Frecvența analizelor depinde de severitatea bolii și de planul de tratament stabilit de medicul specialist. De obicei, se recomandă analize regulate de sânge și urină pentru a monitoriza funcția renală.
• Pot modifica dieta pentru a ajuta la gestionarea NM? Da, o dietă săracă în sare și cu un aport moderat de proteine poate ajuta la gestionarea NM. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician pentru a stabili un plan alimentar adecvat.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat nevoilor dumneavoastră.