Nefropatia Diabetică

Nefropatia diabetică este o afecțiune care afectează rinichii. Un alt nume pentru nefropatia diabetică este boala renală diabetică (BRD).

Rinichii dumneavoastră filtrează deșeurile din organism. Deșeurile frecvente includ produsele reziduale azotate, cum ar fi ureea, deșeurile musculare (creatinina) și multe alte toxine. Rinichii ajută, de asemenea, la echilibrarea fluidelor și a electroliților din corp. Fiecare rinichi conține mai mult de un milion de nefroni, care ajută la filtrarea sângelui și la menținerea acestui echilibru.

Fiecare nefron conține grupuri de vase de sânge mici numite glomeruli. Glomerulii efectuează primul pas în filtrarea sângelui. Glomerulii au membrane semipermeabile. Aceste membrane semipermeabile permit apei și deșeurilor solubile să treacă, care în cele din urmă părăsesc corpul prin urină.

Diabetul cauzează nefropatie diabetică. Dacă aveți diabet, corpul dumneavoastră nu poate procesa corect zahărul din sânge (glucoza) din alimentele și băuturile pe care le consumați. Glucoza suplimentară din sânge poate deteriora membranele glomerulare, precum și alte părți ale nefronului.

Glomerulii deteriorați nu pot filtra corect fluidele. Dacă glomerulii nu pot filtra corect fluidele, toxinele care ar trebui să părăsească organismul prin urină se acumulează în sânge și în corp.

Cât de gravă este nefropatia diabetică?

Da, nefropatia diabetică este gravă.

Nefropatia diabetică poate duce la insuficiență renală. Insuficiența renală poate fi fatală.

Care sunt stadiile nefropatiei diabetice?

Există anumite stadii ale nefropatiei diabetice în funcție de rata dumneavoastră estimată a filtrării glomerulare (RFGe).

RFGe este un calcul al eficienței cu care rinichii filtrează substanțele. O RFGe normală este de aproximativ 100. Cea mai mică RFGe este 0, ceea ce înseamnă că nu a mai rămas funcție renală.

Stadiile oricărei boli renale, inclusiv nefropatia diabetică, includ:

• Stadiul I. RFGe este de 90 sau mai mare. În acest stadiu, rinichii dumneavoastră au leziuni ușoare, dar încă funcționează normal.
• Stadiul II. RFGe poate fi de până la 60 sau până la 89. Aveți mai multe leziuni la rinichi decât în stadiul I, dar încă funcționează bine.
• Stadiul III. RFGe poate fi de până la 30 sau până la 59. Este posibil să aveți o pierdere ușoară sau severă a funcției renale.
• Stadiul IV. RFGe poate fi de până la 15 sau până la 29. Aveți o pierdere severă a funcției renale.
• Stadiul V. RFGe este sub 15. Rinichii dumneavoastră se apropie sau sunt în insuficiență completă.

Pe cine afectează nefropatia diabetică?

Oricine cu diabet de tip 1 sau tip 2 poate dezvolta nefropatie diabetică. Cu toate acestea, aveți un risc mai mare de a dezvolta nefropatie diabetică dacă sunteți:

• De origine africană.
• Nativ American, nativ din Alaska sau Prima Națiune.
• Polinezian.
• Maori.

Alți factori de risc includ:

• Antecedente familiale de boli renale.
• Hipertensiune arterială.
• Utilizarea produselor din tutun.
• Hiperglicemie (zahăr ridicat în sânge).
• Hiperlipidemie (colesterol ridicat).

Cât de frecventă este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este frecventă. Este cea mai frecventă cauză a bolii renale (renale) în stadiu terminal din lume.

Aproximativ 40% dintre persoanele care au diabet dezvoltă nefropatie diabetică.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?

Simptomele nefropatiei diabetice de obicei nu apar până când aceasta nu a afectat cel puțin 80% până la 90% din rinichii dumneavoastră. Aceste simptome includ:

• Umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor (edem).
• Greață și vărsături.
• Oboseală sau epuizare.
• Dispnee (dificultăți de respirație).
• Pierderea poftei de mâncare.
• Urină spumoasă sau cu bule.
• Dificultate de concentrare sau confuzie.
• Piele uscată, cu mâncărimi.
• Cârcei musculari.
• Nevoia de a lua mai puțină insulină.

Care sunt semnele sau simptomele în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice?

Stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice, de obicei, nu prezintă niciun simptom. Este posibil să aveți proteine în urină (proteinurie). Dar nu vă puteți da seama că există proteine în urină decât dacă medicul dumneavoastră efectuează o analiză a urinei.

Ce cauzează nefropatia diabetică?

Diabetul de tip 1 sau de tip 2 cauzează nefropatie diabetică.

Nefropatia diabetică este contagioasă?

Nu, nefropatia diabetică nu este contagioasă. Nu puteți transmite nefropatia diabetică altei persoane.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nefropatia diabetică?

Dacă aveți diabet, ar trebui să vă consultați medicul specialist la fiecare trei până la șase luni (sau conform instrucțiunilor acestuia) pentru a vă verifica starea de sănătate. Dacă medicul suspectează că ați putea avea nefropatie diabetică, acesta poate solicita teste.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica nefropatia diabetică?

Următoarele teste ajută la diagnosticarea nefropatiei diabetice:

• Analiza urinei: O analiză a urinei examinează aspectele vizuale, chimice și microscopice ale urinei dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va folosi o bandă de testare pentru a efectua o analiză a urinei. Medicul dumneavoastră poate recomanda câteva tipuri diferite de teste de analiză a urinei. Pentru a utiliza o bandă de testare, veți urina într-un recipient special la cabinetul medicului dumneavoastră sau într-un spital. Apoi, un cadru medical va introduce o fâșie de hârtie acoperită cu substanțe chimice speciale (bandă de testare) în recipient. Banda de testare își va schimba culoarea dacă există proteine (albumină) în urina dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră are nevoie de o măsurare mai precisă, poate recomanda un test de proteine în urină. Pentru a testa proteinele în urină, proba dumneavoastră de urină este trimisă la un laborator pentru testare. Tehnicienii de laborator compară cantitatea de proteine și creatinină din urina dumneavoastră (raportul proteine-creatinină). Dacă proba dumneavoastră de urină are un raport mult mai mare de proteine la creatinină, aceasta poate indica nefropatie diabetică.

• Analize de sânge: Un test RFGe calculează capacitatea rinichilor dumneavoastră de a filtra sângele. Medicul dumneavoastră va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă din brațul dumneavoastră. Apoi, medicul dumneavoastră folosește o formulă, unele dintre informațiile de bază despre starea dumneavoastră generală de sănătate și nivelurile de creatinină din sânge pentru a determina RFGe.

• Teste imagistice: Testele imagistice pot ajuta medicul dumneavoastră să determine starea de sănătate a rinichilor dumneavoastră. Ecografiile sunt teste imagistice neinvazive care pot arăta structura și dimensiunea rinichilor dumneavoastră. Testele de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografiile computerizate (CT) ajută la îmbunătățirea vizibilității vaselor de sânge și a alimentării cu sânge a rinichilor dumneavoastră.

• Biopsie renală: În timpul unei biopsii renale, medicul dumneavoastră va îndepărta o bucată mică din țesutul renal pentru a o examina la un laborator sub microscop. Medicul dumneavoastră va amorți mai întâi zona cu un anestezic local, astfel încât să nu simțiți nicio durere. De asemenea, vă vor administra un sedativ ușor pentru a vă ajuta să vă relaxați. Apoi, vor introduce un ac prin piele și în rinichi pentru a colecta proba de țesut.

Management și Tratament

Cum este tratată nefropatia diabetică?

Tratamentul depinde de stadiul în care vă aflați, de vârsta dumneavoastră și de starea generală de sănătate. Tratarea diabetului este primul pas în tratarea nefropatiei diabetice. Următoarele vă pot ajuta să vă gestionați diabetul:

• Încorporarea mai multor alimente bogate în fibre și sărace în grăsimi și calorii.
• Exerciții fizice regulate.
• Gestionarea greutății dumneavoastră.
• Renunțarea la fumat sau la utilizarea altor produse din tutun.

Dacă aveți hipertensiune arterială, este, de asemenea, esențial să o tratați. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială.

Pot fi inversate leziunile renale cauzate de diabet?

Nu, nu puteți inversa leziunile renale cauzate de diabet. Dar puteți încetini sau chiar opri deteriorarea suplimentară a rinichilor luând medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, mâncând bine și fiind activ fizic.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata nefropatia diabetică?

Pentru a încetini nefropatia diabetică, este esențial să vă controlați diabetul, să vă scădeți tensiunea arterială și să vă scădeți colesterolul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente pentru a vă ajuta să tratați aceste afecțiuni:

• Diabet: Multe medicamente aprobate pot trata diabetul la anumite persoane. Unele exemple includ:

• Biguanide (metformină). Biguanidele reduc cantitatea de glucoză pe care o produce ficatul dumneavoastră. De asemenea, îmbunătățesc modul în care insulina funcționează în corpul dumneavoastră și încetinesc conversia carbohidraților în zahăr.

• Inhibitori ai cotransportorului 2 de sodiu-glucoză (SGLT2). Inhibitorii SGLT2 ajută rinichii dumneavoastră prin eliminarea glucozei din corp prin urină.

• Agoniști ai peptidei 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1). Agoniștii GLP-1 cresc eliberarea de insulină, reduc eliberarea de glucoză din ficatul dumneavoastră după ce mâncați și întârzie golirea alimentelor din stomac, ceea ce poate ajuta, de asemenea, la pierderea în greutate.

• Hipertensiune arterială: Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) blochează producția hormonului angiotensină II. Corpul dumneavoastră utilizează în mod natural acest hormon pentru a controla tensiunea arterială. Tensiunea dumneavoastră arterială ar trebui să scadă după tratamentul cu inhibitori ECA. Blocantele receptorilor de angiotensină II (BRA) blochează hormonul angiotensină II să se lege de receptorii din vasele dumneavoastră de sânge. BRA funcționează în același mod ca și inhibitorii ECA pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale. În plus față de scăderea tensiunii arteriale, inhibitorii ECA și BRA ajută, de asemenea, la încetinirea progresiei nefropatiei diabetice.

• Colesterol ridicat: Statinele scad colesterolul rău și cresc colesterolul bun. Acestea pot beneficia anumite persoane care au nefropatie diabetică.

Ce tratamente sunt utilizate pentru a trata nefropatia diabetică?

Dacă aveți boală renală diabetică avansată, opțiunile de tratament includ:

• Dializă: Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează corect, dializa efectuează funcțiile rinichiului dumneavoastră. În timpul dializei, o mașină vă îndepărtează sângele, filtrează produsele reziduale și excesul de lichid și returnează sângele în corpul dumneavoastră.
• Transplant renal: În timpul unui transplant renal, veți primi rinichi sănătoși de la o altă persoană (donator de rinichi).

Prevenție

Cum pot preveni nefropatia diabetică?

Cea mai bună modalitate de a preveni nefropatia diabetică este să vă gestionați diabetul și să vă scădeți tensiunea arterială. Asigurați-vă că urmați planul de tratament așa cum v-a fost prescris de medicul dumneavoastră.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am nefropatie diabetică?

Nefropatia diabetică este o afecțiune lentă. Dacă aveți nefropatie diabetică, nu puteți inversa leziunile la rinichi. Cu toate acestea, un diagnostic precoce și urmarea planului dumneavoastră de tratament pot încetini sau chiar opri progresia nefropatiei diabetice.

Nefropatia diabetică poate avansa către insuficiență renală, care poate fi fatală. Singurele opțiuni de tratament pentru insuficiența renală sunt dializa sau un transplant renal.

Cum să trăiești cu nefropatia diabetică

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament, care poate include medicamente și modificări ale stilului dumneavoastră de viață. Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Luarea medicamentelor pentru diabet și tensiune arterială conform prescripției medicului dumneavoastră.
• Monitorizarea atentă a nivelurilor de zahăr din sânge și a tensiunii arteriale.
• Urmarea unei diete sănătoase, cum ar fi o dietă mediteraneană sau o dietă DASH.
• Efectuarea de exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute pe zi în majoritatea zilelor săptămânii. Urmăriți cel puțin 150 de minute de exerciții fizice în fiecare săptămână. Puteți merge pe jos, alerga, merge cu bicicleta, înota sau găsi alte activități cardiovasculare de care vă bucurați.
• Evitarea medicamentelor care pot afecta rinichii. Aceasta poate include unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Menținerea programărilor cu medicul dumneavoastră și finalizarea tuturor analizelor de laborator.
• Renunțarea la fumat sau la utilizarea produselor din tutun.
• Limitarea cantității de alcool pe care o beți.
• Odihnirea timp de șapte până la nouă ore în fiecare noapte.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Dacă aveți diabet, ar trebui să programați consultații regulate cu medicul dumneavoastră la fiecare trei până la șase luni sau conform recomandărilor acestuia.

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va recomanda teste anuale pentru nefropatia diabetică la cinci ani după diagnosticarea inițială. Deteriorarea rinichilor de obicei nu apare în primii 10 ani de la diagnosticarea diabetului. Dacă aveți diabet de mai bine de 25 de ani și nu aveți leziuni renale, este mai puțin probabil să dezvoltați nefropatie diabetică.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• De unde știi că am nefropatie diabetică?
• Ar trebui să consult un nefrolog (medic de rinichi) sau alt specialist?
• Ce teste veți efectua pentru a diagnostica nefropatia diabetică?
• Cât de avansată este nefropatia mea diabetică?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a încetini sau opri progresia nefropatiei diabetice?
• Ce medicamente recomandați?
• Ce tratamente recomandați?
• Cât de des ar trebui să programez consultații?
• Puteți recomanda vreun grup de sprijin pentru persoanele cu nefropatie diabetică?

Întrebări frecvente

• Pot preveni nefropatia diabetică dacă am diabet? Da, gestionarea atentă a diabetului, menținerea tensiunii arteriale în limite normale și un stil de viață sănătos pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta nefropatie diabetică.
• Cât de repede avansează nefropatia diabetică? Viteza de progresie variază de la o persoană la alta. Cu un tratament adecvat, progresia poate fi încetinită sau chiar oprită.
• Care sunt complicațiile nefropatiei diabetice? Complicațiile pot include insuficiența renală, boli cardiovasculare, anemie și un sistem imunitar slăbit.

Notă Importantă

Acest material informativ este destinat pacienților și îngrijitorilor și are scopul de a oferi o înțelegere generală a nefropatiei diabetice. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament individualizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.