Nefropatia cu IgA

Prezentare generală

Ce este nefropatia cu IgA?

Nefropatia cu IgA este un tip de boală renală. La persoanele cu nefropatie cu IgA, anticorpii se acumulează în rinichi și provoacă inflamație. Inflamația afectează glomerulele. Glomerulele sunt vase de sânge mici care efectuează primul pas în filtrarea deșeurilor din sânge, care în cele din urmă părăsesc corpul prin urină. Bolile glomerulare fac ca rinichii să piardă sânge (hematurie) și proteine (proteinurie) în urină.

Alte denumiri pentru nefropatia cu IgA includ:

• Nefropatie cu imunoglobulină A
• IgAN
• Boala IgAN

O altă denumire comună pentru nefropatia cu IgA este boala Berger. Doi medici francezi, Jean Berger și Nicole Hinglais, au descoperit nefropatia cu IgA la sfârșitul anilor 1960.

Ce înseamnă nefropatia cu IgA?

Nefropatia cu IgA este un termen complex. Dar ce înseamnă?

• Imunoglobulina A (IgA). IgA este un anticorp. Este o proteină pe care sistemul imunitar o produce pentru a vă proteja de invadatorii străini, cum ar fi bacteriile și virușii.
• Nefropatie. Nefropatia este un termen medical care descrie orice deteriorare, boală sau altă problemă care afectează rinichii.

Este nefropatia cu IgA o afecțiune care pune viața în pericol?

Fără tratament, nefropatia cu IgA se poate agrava treptat și poate provoca insuficiență renală. Insuficiența renală este fatală fără tratament.

Cât de frecventă este nefropatia cu IgA?

Nefropatia cu IgA este o boală renală frecventă care poate apărea la persoane de orice vârstă.

În Statele Unite, aproximativ 1 din 10 biopsii renale arată nefropatie cu IgA. În țările din Asia de Est, nefropatia cu IgA apare în aproximativ 4 din 10 biopsii renale. În țările europene, aceasta apare între 2 și 3 din 10 biopsii renale.

Simptome și cauze

Simptomele nefropatiei cu IgA pot dura ceva timp pentru a apărea. Dar simptomele frecvente includ modificări urinare, dureri în flanc și umflături.

Care sunt principalele simptome ale nefropatiei cu IgA?

Cele mai frecvente simptome ale nefropatiei cu IgA includ:

• Sânge vizibil în urină
• Durere în flanc
• Umflături (edem), în special la nivelul picioarelor, gleznelor, zonei abdominale sau feței
• Urină spumoasă

Este posibil să nu aveți simptome de nefropatie cu IgA la început. Pot trece ani sau chiar decenii înainte de apariția semnelor.

Ce cauzează nefropatia cu IgA?

Experții medicali cred că nefropatia cu IgA este o boală autoimună. Asta înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar atacă rinichii.

Persoanele cu nefropatie cu IgA au un nivel mai ridicat de IgA cu mai puțină galactoză decât este tipic. Galactoza este un tip de zahăr. Sistemul dumneavoastră imunitar consideră că acești IgA cu conținut scăzut de galactoză sunt invadatori străini. Ca rezultat:

• Alți anticorpi din corpul dumneavoastră se atașează la IgA cu conținut scăzut de galactoză
• IgA formează mase sau grupuri (complex imun)
• Complexele imune se blochează în glomerule
• Inflamația și deteriorarea rezultă în boală renală

Complexele imune IgA circulă mai mult în corpul dumneavoastră atunci când aveți o răceală sau o infecție a căilor respiratorii superioare. Unele dintre aceste complexe ajung în rinichi. Ca rezultat, unele persoane au simptome de nefropatie cu IgA după o răceală.

Este nefropatia cu IgA genetică?

Pentru unele persoane, există un istoric familial genetic de nefropatie cu IgA. Experții medicali au descoperit câțiva markeri genetici. Asta înseamnă că ar putea exista o legătură între o variație genetică și nefropatia cu IgA.

Pe cine afectează nefropatia cu IgA?

Factorii de risc pentru nefropatia cu IgA includ un istoric familial genetic de:

• Nefropatie cu IgA
• Vasculită IgA (purpura Henoch-Schönlein)

Deși IgA poate afecta pe oricine, este mai probabil să o aveți dacă sunteți:

• Bărbat.
• Între sfârșitul adolescenței și sfârșitul anilor 30.
• Asiatic sau european.

În SUA, bărbații au de două ori mai multe șanse să aibă nefropatie cu IgA decât femeile.

Când începe nefropatia cu IgA?

Nefropatia cu IgA poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Dar primele semne ale bolii apar de obicei la o persoană de la sfârșitul adolescenței până la sfârșitul anilor 30.

Care sunt complicațiile nefropatiei cu IgA?

Complicațiile nefropatiei cu IgA pot include:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• Pierderea bruscă a funcției renale (insuficiență renală acută)
• Pierderea lentă a funcției renale în timp (insuficiență renală cronică)
• Sindrom nefrotic
• Probleme ale sistemului cardiovascular

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată nefropatia cu IgA?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și familial. Este posibil să aveți:

• Examen fizic, inclusiv verificarea tensiunii arteriale și căutarea semnelor de umflare
• Analiza urinei pentru a verifica prezența sângelui în urină
• Analize de sânge pentru a verifica nivelul colesterolului, al proteinelor și al deșeurilor din sânge
• Test de sânge pentru rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) pentru a verifica cât de mult sânge filtrează rinichii dumneavoastră în fiecare minut
• Test de proteine în urină pentru a verifica prezența proteinelor și/sau albuminei în urină
• Studii ale urinei de 24 de ore pentru a verifica cât de multe proteine sau albumină se pierd în urină în acea perioadă de timp

Voi avea nevoie de o biopsie renală?

Dacă aveți nevoie de teste suplimentare, medicul dumneavoastră poate solicita o biopsie renală. Această procedură poate confirma un diagnostic de nefropatie cu IgA.

Medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a îndepărta o bucată mică de țesut renal. Un patolog examinează țesutul pentru a căuta depozite de IgA în glomerule și pentru a vedea amploarea deteriorării.

Management și tratament

Cum este tratată nefropatia cu IgA?

Tratamentul poate încetini progresia bolii și poate preveni IRST (Insuficienta Renală în Stadiu Terminal). Dacă aveți nefropatie cu IgA, medicul dumneavoastră vă va trimite probabil la un medic specialist în boli de rinichi.

Tratamentul pentru nefropatia cu IgA include medicamente pentru:

• Reglarea tensiunii arteriale cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA) sau alte medicamente
• Eliminarea lichidului suplimentar cu un diuretic
• Controlul sistemului imunitar pentru a reduce inflamația rinichilor cu steroizi prescrise, cum ar fi prednisonul sau ciclofosfamida, un medicament diferit
• Scăderea nivelului de colesterol cu medicamente, cum ar fi statinele

Poate o amigdalectomie ajuta persoanele cu nefropatie cu IgA?

Unele cercetări arată că o amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor) poate aduce beneficii unei mici părți dintre persoanele care au nefropatie cu IgA. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă aceasta ar putea fi o opțiune pentru dumneavoastră.

Prevenire

Cum pot preveni nefropatia cu IgA?

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni nefropatia cu IgA. Dacă nefropatia cu IgA apare în familia dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră. Aceștia vă pot recomanda pași pentru a rămâne sănătos, cum ar fi menținerea tensiunii arteriale și a colesterolului sub control.

Dieta mea afectează dacă voi face nefropatie cu IgA?

Cercetătorii nu au găsit o legătură între nutriție sau obiceiurile alimentare și prevenirea nefropatiei cu IgA.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am nefropatie cu IgA?

Depinde. Uneori, nefropatia cu IgA se ameliorează cu tratament conservator. În cazuri rare, nefropatia cu IgA progresează rapid. Insuficiența renală se poate dezvolta în câțiva ani.

Cu tratamentul adecvat, multe persoane își pot menține rinichii cât mai sănătoși posibil și pot încetini progresia bolii.

Aproximativ 1 din 4 adulți cu nefropatie cu IgA dezvoltă în cele din urmă insuficiență renală. Aproximativ 1 din 10 până la 20 de copii cu nefropatie cu IgA dezvoltă insuficiență renală.

Voi avea nevoie de un transplant renal?

Depinde. Progresia bolii este diferită pentru fiecare persoană. Unele persoane răspund bine la tratament și pot trăi cu afecțiunea mult timp.

Dacă nefropatia cu IgA progresează până la insuficiență renală, este posibil să trebuiască să luați în considerare dializa sau un transplant renal. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va discuta opțiunile de tratament cu dumneavoastră.

Cât durează nefropatia cu IgA?

Nefropatia cu IgA este de obicei o boală renală progresivă, pe tot parcursul vieții. Asta înseamnă că, de obicei, se agravează pe măsură ce trece timpul. Dar medicamentele pot ajuta la încetinirea progresiei afecțiunii.

Care este speranța de viață a unei persoane cu nefropatie cu IgA?

Un studiu din 2017 asupra adulților cu nefropatie cu IgA din sud-estul SUA a constatat că speranța de viață este redusă cu puțin peste 10 ani. Vârsta medie a decesului a fost de puțin sub 66 de ani, în timp ce vârsta așteptată a decesului dacă nu aveți boli de rinichi a fost de puțin sub 76 de ani.

Un studiu din 2019 din Suedia a constatat că speranța de viață este redusă cu aproximativ 6 ani.

Pot trăi o viață normală cu nefropatia cu IgA?

Cu un tratament adecvat, multe persoane cu nefropatie cu IgA pot trăi vieți lungi și împlinite. Ei pot continua să lucreze, să meargă la școală și să participe la activitățile pe care le iubesc.

Viața cu nefropatia cu IgA

Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți nefropatie cu IgA?

Unii medici pot recomanda restricții dietetice dacă aveți nefropatie cu IgA. Aceasta poate include reducerea:

• Sării
• Proteinelor

Un medic specialist vă poate sfătui, de asemenea, să evitați alimentele bogate în grăsimi saturate și colesterol dacă aveți colesterolul ridicat.

De ce ar trebui să mănânc mai puține proteine dacă am nefropatie cu IgA?

Proteinele se descompun în produse pe care rinichii trebuie să le filtreze. Consumul de prea multe proteine poate suprasolicita rinichii și poate determina o scădere mai rapidă a funcției lor. Cu toate acestea, dacă nu mâncați suficiente proteine, puteți dezvolta malnutriție. Un medic specialist vă poate recomanda să consultați un dietetician renal pentru a dezvolta tipare alimentare prietenoase cu rinichii.

Dacă ar trebui să reduceți cantitatea de proteine pe care o consumați, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge regulate pentru a vă verifica nivelul de proteine.

Am nevoie de suplimente de omega-3 dacă am nefropatie cu IgA?

Dacă aveți nefropatie cu IgA, unii medici pot recomanda suplimente de ulei de pește care conțin acizi grași omega-3. Acestea pot scădea tensiunea arterială și pot încetini progresia bolii.

Este important să discutați cu un medic specialist înainte de a începe să luați orice suplimente, inclusiv ulei de pește.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Este o idee bună să programați controale regulate de sănătate cu un medic specialist. Depistarea precoce poate ajuta la prevenirea dezvoltării nefropatiei cu IgA în insuficiență renală. De asemenea, ar trebui să colaborați cu un medic specialist pentru a vă ajuta să gestionați orice alte afecțiuni care vă pot afecta rinichii, inclusiv tensiunea arterială crescută și diabetul.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți nefropatie cu IgA și dezvoltați simptome de insuficiență renală, inclusiv:

• Senzație de oboseală mai mare decât de obicei (oboseală)
• Urinare mai mult sau mai puțin decât era de așteptat
• Pierderea poftei de mâncare
• Dificultate la somn sau concentrare

Ce întrebări ar trebui să adresez unui medic specialist?

Puteți întreba:

• Cum veți diagnostica nefropatia cu IgA?
• Ce tratament recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului recomandat?
• Mă va ajuta o amigdalectomie?
• Ar trebui să consult un dietetician renal?
• Ar trebui să iau suplimente de ulei de pește?
• Cât de des recomandați analize de sânge și urină?
• Am nevoie de un transplant renal?
• Există studii clinice în care pot fi un candidat bun?
• Îmi puteți recomanda un grup de sprijin pentru persoanele cu nefropatie cu IgA?

O notă importantă

Auzirea faptului că aveți o boală de rinichi poate fi un șoc mare. Informațiile pot veni repede, pe lângă programarea mai multor teste sau programări cu specialiști. Este important să respirați, astfel încât să puteți procesa noutățile și să aflați despre nefropatia cu IgA.

Unele cazuri sunt ușoare - este posibil să aveți nevoie de un tratament conservator și de teste regulate pentru a vă monitoriza funcția renală. Altele sunt mai grave și necesită medicamente pentru a ajuta la păstrarea funcției renale. Dar amintiți-vă că gestionarea nefropatiei cu IgA este posibilă, iar multe persoane pot trăi ani de zile cu un tratament adecvat.

Sprijiniți-vă pe membrii de încredere ai familiei și pe prieteni pentru ajutor. Grupurile de sprijin vă pot ajuta, de asemenea, să vă împărtășiți în mod confidențial sentimentele și experiențele. Și dacă aveți întrebări, nu ezitați să contactați un medic specialist.

Întrebări frecvente

1. Nefropatia cu IgA este contagioasă? Nu, nefropatia cu IgA nu este o boală contagioasă. Este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă rinichii.

2. Pot face sport dacă am nefropatie cu IgA? Activitatea fizică moderată este de obicei sigură și chiar benefică, dar este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce tip de exerciții și intensitate sunt adecvate pentru starea dumneavoastră.

3. Ce ar trebui să fac dacă am simptome de răceală sau gripă? Este important să vă odihniți, să vă hidratați bine și să evitați medicamentele care ar putea afecta rinichii. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru simptomele dumneavoastră.

Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.