Nefrita Lupică

Prezentare Generală

Ce este nefrita lupică?

Nefrita lupică este o inflamație și deteriorare a rinichilor cauzată de lupusul eritematos sistemic (LES). LES este cea mai frecventă formă de lupus. Lupusul este o boală autoimună care determină sistemul imunitar să atace propriile țesuturi. Pe lângă rinichi, lupusul poate afecta creierul, inima, articulațiile, pielea și alte părți ale corpului.

Nefrita lupică împiedică rinichii să:

• Controleze tensiunea arterială și volumul sanguin.
• Filtreze deșeurile din sânge.
• Mențină nivelurile corecte de fluide corporale, inclusiv săruri, acizi și minerale.
• Regleze nivelurile hormonale.

Aceasta poate duce la o varietate de probleme grave de sănătate, inclusiv insuficiență renală și boală renală în stadiu terminal.

Cine face nefrită lupică?

Numai adulții și copiii cu lupus pot dezvolta nefrită lupică. Sunteți mai predispus să faceți lupus dacă:

• Sunteți femeie (9 din 10 persoane cu lupus sunt femei) cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani, deși bărbații sunt mai predispuși să dezvolte nefrită lupică.
• Sunteți de origine afro-americană, nativă americană, hispanică/latino, insulară din Pacific sau de origine asiatică.
• Intrați în contact cu anumite infecții, virusuri, substanțe chimice toxice sau poluanți din mediu.
• Aveți antecedente familiale ale bolii.
• Aveți o altă boală autoimună.

Cât de frecventă este nefrita lupică?

Aproximativ 50% dintre adulții cu lupus vor dezvolta nefrită lupică. Aproximativ 80% dintre copiii cu lupus vor dezvolta această afecțiune renală.

Simptome și Cauze

Ce cauzează nefrita lupică?

În nefrita lupică, corpul dumneavoastră atacă rinichiul, ceea ce duce la inflamație și funcție renală anormală. Inflamația pe termen lung duce la cicatrizare și leziuni renale permanente.

Care sunt simptomele nefritei lupice?

Simptomele nefritei lupice tind să apară la aproximativ cinci ani după ce simptomele lupusului apar pentru prima dată. Dar nefrita lupică poate fi prima – și uneori singura – manifestare a lupusului eritematos sistemic (LES). Nefrita lupică poate provoca:

• Edem (umflare din cauza acumulării de lichide) în partea inferioară a corpului sau în jurul ochilor.
• Febră fără o cauză cunoscută.
• Hematurie (sânge în urină).
• Hipertensiune arterială.
• Urinare crescută, mai ales noaptea.
• Dureri articulare sau umflături.
• Dureri musculare.
• Proteinurie (proteine în urină), care adesea face ca urina să arate spumoasă.
• Erupție cutanată roșie pe față.
• Creștere în greutate din cauza excesului de lichide din corp.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată nefrita lupică?

Medicul specialist efectuează un examen fizic, analizează simptomele și evaluează istoricul dumneavoastră medical. Analizele de sânge și urină pentru a detecta nefrita lupică includ:

• Analize de sânge pentru anticorpi care verifică nivelurile ridicate de proteine produse de sistemul dumneavoastră imunitar.
• Analize de laborator pentru a evalua funcția rinichilor.
• Analiza urinei verifică urina pentru deșeuri și alte substanțe anormale.
• Testul de proteine urinare verifică prezența proteinelor în urină.

Medicul specialist poate efectua și o biopsie renală. Aceasta este o procedură de examinare a unei mici bucăți de țesut sau a unei probe de celule din rinichi. O biopsie poate ajuta medicul specialist să determine severitatea leziunilor renale.

Management și Tratament

Cum este tratată nefrita lupică?

Medicamentele și modificările dietetice sunt cele mai frecvente tratamente pentru nefrita lupică. Medicul specialist vă poate recomanda:

• Medicamente pentru tensiunea arterială: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor de angiotensină II (BRA) ajută la gestionarea tensiunii arteriale și la reducerea pierderii de proteine.
• Corticosteroizi și medicamente imunosupresoare: aceste medicamente împiedică sistemul dumneavoastră imunitar să atace vasele de sânge din rinichi.
• Modificări dietetice: este posibil să fie nevoie să reduceți aportul de sodiu (sare). Consumul mai mic de proteine, cum ar fi carne și lactate, poate facilita, de asemenea, funcționarea rinichilor. Lucrați cu medicul specialist și cu un dietetician pentru a construi o dietă sănătoasă, adaptată nevoilor dumneavoastră.
• Diuretice: aceste medicamente ajută la tratarea edemului (exces de lichide și umflături). Diureticele pot, de asemenea, să vă scadă tensiunea arterială.

Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală sau dializă pentru nefrita lupică?

Insuficiența renală se dezvoltă la 10% până la 30% dintre persoanele cu nefrită lupică. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de:

• Dializă, care este o procedură de curățare a sângelui atunci când rinichii nu funcționează corect.
• Transplant renal, care este o procedură chirurgicală care înlocuiește unul dintre rinichii dumneavoastră defecți cu un rinichi sănătos de la un donator.

Prevenție

Cum pot preveni nefrita lupică?

Dacă aveți lupus, nu există o modalitate clară de a preveni nefrita lupică. Unele medicamente (de exemplu, hidroxiclorochină) ar putea preveni apariția acesteia, deci este important să mergeți la hematolog și să fiți tratat pentru lupus, dacă este necesar.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu nefrită lupică?

Persoanele care primesc tratament la timp pentru nefrita lupică au o perspectivă pozitivă. Persoanele cu nefrită lupică care primesc medicamente, dializă sau un transplant renal tind să se descurce la fel de bine ca persoanele cu alte boli renale care primesc aceste tratamente. Dar majoritatea oamenilor trebuie să gestioneze boala cu medicamente sau dializă pentru tot restul vieții.

Care sunt complicațiile pe termen lung ale nefritei lupice?

Pe lângă insuficiența renală, alte complicații pe termen lung ale nefritei lupice includ:

• Risc mai mare de anumite tipuri de cancer, inclusiv limfomul cu celule B.
• Probleme cardiace și ale vaselor de sânge.

Viața cu Nefrită Lupică

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist despre nefrita lupică?

Contactați imediat medicul specialist dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, deoarece ar putea fi semne de insuficiență renală bruscă:

• Dureri abdominale.
• Dificultate la urinare sau lipsa urinării.
• Oboseală sau somnolență.
• Urină spumoasă sau cu sânge.
• Mâncărimi ale pielii.
• Tensiune arterială crescută.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață și vărsături.
• Dificultăți de respirație.
• Umflături.

Nefrita lupică este inflamația și deteriorarea rinichilor cauzată de lupus, o boală autoimună. Afecțiunea împiedică rinichii să funcționeze așa cum ar trebui. Este important să solicitați imediat tratament pentru nefrita lupică. Gestionarea afecțiunii cu medicamente și modificări dietetice poate ajuta la întârzierea sau prevenirea insuficienței renale. Persoanele cu nefrită lupică severă pot avea nevoie de dializă sau de un transplant renal.

Întrebări frecvente

Ce pot mânca dacă am nefrită lupică?

Este important să reduceți consumul de sare și de alimente bogate în proteine, cum ar fi carnea roșie și produsele lactate. Un dietetician vă poate ajuta să creați un plan alimentar adecvat.

Cât de des trebuie să merg la medic dacă am nefrită lupică?

Frecvența vizitelor la medic depinde de severitatea bolii și de răspunsul la tratament. Medicul dumneavoastră va stabili un program adecvat pentru monitorizarea stării dumneavoastră.

Nefrita lupică poate fi vindecată?

În prezent, nu există un leac pentru nefrita lupică, dar tratamentul poate ajuta la controlul simptomelor și la prevenirea complicațiilor.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.