Necroza Papilară Renală

Prezentare generală

Ce este necroza papilară renală?

Rinichii filtrează deșeurile din sânge și ajută la menținerea nivelului de fluide din corp. Majoritatea oamenilor se nasc cu doi rinichi.

Sângele intră în rinichi prin arterele renale, care se ramifică în vase de sânge din ce în ce mai mici. În partea exterioară a rinichiului, celule speciale se află lângă vasele de sânge minuscule și extrag deșeurile și apa din sânge.

Deșeurile apoase, sau urina, circulă prin tuburi minuscule spre centrul rinichiului. Această regiune din mijlocul rinichiului este medulara. Conține secțiuni de țesut în formă de pâlnie. În interiorul fiecărei pâlnii, tuburile minuscule se varsă în ducte colectoare mai mari. Zona de la vârful pâlniei unde se întâlnesc ductele colectoare este papila renală.

Din papilele renale, urina se varsă în zona centrală a rinichiului. Apoi circulă prin ureter către vezica urinară și în afara corpului prin uretră.

Necroza papilară renală este moartea celulelor și a țesuturilor din medulară și papilele renale. Aceste zone de țesut mort reduc funcția renală și pot duce la insuficiență renală.

Cine este expus riscului de necroză papilară renală?

Apare cel mai adesea la persoanele peste 60 de ani și este mai frecventă la femei.

Simptome și Cauze

Ce cauzează necroza papilară renală?

Multe afecțiuni și factori pot provoca necroză papilară renală. Cele mai frecvente sunt:

• Diabetul.
• Utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul.
• Siclemia (anemia falciformă).

Alte afecțiuni și boli care pot duce la necroză papilară renală includ:

• Boala cronică de ficat.
• Pielonefrita, o infecție bacteriană a rinichiului.
• Tuberculoza renală, o formă de tuberculoză găsită în afara plămânilor.
• Tromboza venei renale, un cheag de sânge în vena care transportă sângele de la rinichi.
• Obstrucția ureterală, blocarea ureterului.
• Vasculita, inflamația vaselor de sânge.

Ambii rinichi sunt afectați de necroza papilară renală?

În aproximativ 7 din 10 cazuri, afecțiunea afectează ambii rinichi.

Care sunt simptomele necrozei papilare renale?

Persoanele aflate în stadii incipiente pot să nu aibă simptome vizibile. Acest lucru face ca diagnosticarea și tratamentul precoce să fie dificile. Dar, medicii specialiști pot depista necroza papilară renală precoce în timpul evaluării și tratamentului pentru afecțiunile care o cauzează.

Pe măsură ce necroza papilară renală progresează, simptomele pot include:

• Disurie, urinare dureroasă.
• Febră și frisoane.
• Hematurie, sânge în urină vizibil cu ochiul liber sau la examinarea microscopică.
• Nocturie, urinare frecventă pe timp de noapte.
• Piurie, cantitate neobișnuit de mare de globule albe în urină.
• Durere severă în flancuri pe ambele părți ale spatelui.
• Infecții ale tractului urinar.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată necroza papilară renală?

Medicii specialiști diagnostichează necroza papilară renală folosind:

• Urografia implică o radiografie, o tomografie computerizată sau un RMN al rinichilor. Înainte de test, primiți un colorant intravenos (IV), numit contrast, care ajută medicul specialist să vadă zonele deteriorate ale rinichilor.
• Ureteroscopia permite medicului specialist să privească direct în interiorul rinichilor folosind un tub subțire, flexibil, cu o cameră la capăt.
• Biopsia renală implică examinarea unui mic eșantion de țesut la microscop.

Ce tip de analize de sânge și urină ajută la diagnosticarea necrozei papilare renale?

Testele de funcție renală pot ajuta, de asemenea, medicul specialist să diagnosticheze această afecțiune. Acestea includ:

• Azot ureic sanguin (BUN): Testele BUN măsoară cantitatea de azot din sânge. Nivelurile mai ridicate de azot indică faptul că rinichii nu filtrează corect.
• Creatinina: Creatinina este un produs al uzurii normale a mușchilor din corp. În mod normal, rinichii o elimină din corp. Nivelurile mai ridicate de azot indică faptul că rinichii nu filtrează corect.
• Rata estimată a filtrării glomerulare (eGFR): Acesta este un calcul bazat pe nivelurile de proteine din sânge, creatinină, vârstă, sex, dimensiune și rasă. eGFR este o estimare a cât de bine rinichii filtrează sângele.
• Analiza urinei: O analiză a urinei include un examen vizual, un examen microscopic și teste chimice ale urinei. Aceste teste pot detecta sângele, inclusiv globulele roșii și globulele albe. La microscop, medicul specialist poate vedea, de asemenea, bucăți rupte din papilele renale.
• Raportul proteine/creatinină urinară: Acest test caută proteine în sânge, ceea ce este un semn de afectare a rinichilor.

Care sunt complicațiile necrozei papilare renale?

Dacă nu este tratată, necroza papilară renală poate duce la boală cronică de rinichi (BCR), insuficiență renală, dializă și transplant renal. Necroza papilară renală este, de asemenea, asociată cu cancerul de celule tranziționale al rinichiului sau al ureterului.

Management și Tratament

Cum este tratată necroza papilară renală?

Nu există un tratament specific pentru necroza papilară renală. Tratamentul implică gestionarea cauzei de bază pentru a limita daunele ulterioare ale rinichilor.

Eficacitatea tratamentului va depinde de amploarea pagubelor. În cazuri severe, necroza papilară renală poate continua să progreseze după tratament. În cazuri mai puțin severe, funcția renală se poate stabiliza sau chiar îmbunătăți.

Prevenție

Cum pot preveni necroza papilară renală?

Puteți preveni această afecțiune menținând o stare generală bună de sănătate. Utilizați AINS (sau alte medicamente fără prescripție medicală) conform instrucțiunilor producătorului sau ale medicului specialist.

Dacă aveți diabet, siclemie sau o altă afecțiune care provoacă necroză papilară renală, urmați instrucțiunile de îngrijire ale medicului specialist și participați la programările regulate. Veți avea nevoie de analize de laborator de rutină pentru a vă evalua funcția renală și pentru a detecta orice modificări precoce.

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu necroză papilară renală?

Prognoza dumneavoastră depinde de cauza și amploarea pagubelor. Persoanele cu diabet au rezultate mai slabe, deoarece este o boală pe termen lung și nu este întotdeauna bine controlată. Dacă aveți diabet, gestionarea acestuia cât mai bine vă va ajuta să preveniți deteriorarea rinichilor.

Necroza papilară renală severă poate fi severă și poate duce la dializă și transplant renal. Poate fi fatală dacă se dezvoltă infecții. Decesul poate surveni, de asemenea, din cauza insuficienței renale.

În siclemie, necroza papilară renală este una dintre numeroasele complicații care se pot dezvolta la nivelul rinichilor. Împreună, aceste complicații reduc foarte mult speranța de viață a unei persoane.

Viața cu

Când ar trebui să contactez medicul specialist?

Discutați cu medicul specialist dacă aveți:

• Sânge în urină.
• Febră sau frisoane.
• Urinare dureroasă.
• Durere pe ambele părți ale spatelui, între oasele șoldului și coaste.

Rinichii dumneavoastră joacă un rol esențial în corpul dumneavoastră, filtrând deșeurile și menținând echilibrul hidric. Diabetul necontrolat, utilizarea excesivă a analgezicelor AINS și alte afecțiuni vă pot afecta rinichii și pot provoca necroză papilară renală. În stadiile incipiente ale necrozei papilare renale, este posibil să nici nu știți că aveți o problemă. Dacă aveți diabet sau luați frecvent AINS, discutați cu medicul specialist despre măsurile pe care le puteți lua pentru a vă proteja rinichii.

Întrebări frecvente

1. Necroza papilară renală este întotdeauna gravă? Nu întotdeauna. Gravitatea depinde de cauza subiacentă și de cât de mult au fost afectați rinichii. Un diagnostic precoce și tratarea cauzei pot ajuta la stabilizarea sau chiar la îmbunătățirea funcției renale.

2. Pot preveni necroza papilară renală dacă am diabet? Da, menținerea unui control bun al diabetului prin urmarea planului de tratament prescris de medicul dumneavoastră, inclusiv dieta, exercițiile fizice și medicația, poate reduce semnificativ riscul.

3. Ce medicamente ar trebui să evit dacă am probleme cu rinichii? Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. În general, utilizarea prelungită sau excesivă a AINS (cum ar fi ibuprofen sau naproxen) ar trebui evitată, deoarece pot agrava problemele renale.

Notă generală: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Pentru diagnostic și tratament adecvat, vă rugăm să consultați un medic specialist.