Necroza avasculară (Osteonecroza)

O scurtă descriere a necrozei avasculare, o afecțiune osoasă progresivă și dureroasă cauzată de întreruperea fluxului sanguin către oase. Afectează mobilitatea și necesită adesea intervenție chirurgicală. Identificarea precoce și tratamentul sunt esențiale.

Prezentare generală

Ce este necroza avasculară?

Necroza avasculară apare atunci când ceva blochează fluxul de sânge către țesutul osos. Oasele dumneavoastră se schimbă constant, deoarece sistemul osos produce țesut osos nou pentru a înlocui țesutul osos îmbătrânit care în cele din urmă se descompune și moare.

Gândiți-vă la acest lucru ca la un ciclu – corpul dumneavoastră produce țesut nou pentru a înlocui țesutul care se descompune și moare. Acest model trebuie să se întâmple corect pentru a vă menține oasele sănătoase și puternice. Sângele transportă nutrienții și oxigenul de care au nevoie oasele pentru a rămâne sănătoase și a se regenera. Fără fluxul de sânge, sistemul dumneavoastră osos nu poate produce țesut osos nou suficient de repede. Osul care moare începe să se fărâmițeze și în cele din urmă se prăbușește.

Cât de frecventă este necroza avasculară?

Între 10.000 și 20.000 de persoane dezvoltă necroză avasculară în fiecare an. Poate afecta toate vârstele și sexe, dar această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani.

Unde se dezvoltă necroza avasculară?

Necroza avasculară poate afecta țesutul osos din orice articulație, dar de obicei vizează șoldul. Alte articulații care pot dezvolta necroză avasculară includ:

• Glezne.
• Mandibulă.
• Genunchi.
• Brațul superior (humerus) și umeri.

Simptome și Cauze

Ce cauzează necroza avasculară?

Fracturile osoase sau bolile care împiedică fluxul de sânge către țesutul osos provoacă necroză avasculară. Aproximativ 20% dintre cazurile de necroză avasculară apar fără o cauză evidentă.

Cauzele cunoscute ale necrozei avasculare sunt:

• Necroza avasculară traumatică: Aceasta se poate întâmpla după ce vă rupeți un os sau vă luxați o articulație.
• Necroza avasculară netraumatică: Aceasta se întâmplă dacă aveți o boală sau o afecțiune medicală care împiedică sângele să curgă către țesutul osos. Necroza avasculară netraumatică afectează adesea aceleași oase de ambele părți ale corpului. De exemplu, dacă aveți necroză avasculară la umărul drept, este probabil să o aveți și la umărul stâng.

Ce fracturi osoase cauzează necroza avasculară traumatică?

Necroza avasculară este mai probabilă în unele fracturi osoase decât în altele. Fracturile osoase frecvente care duc la necroză avasculară traumatică sunt:

• Fracturi de șold și luxații: Aproximativ 20% dintre persoanele care își luxează șoldurile (șoldul nu mai este aliniat în articulație așa cum ar fi în mod normal) dezvoltă necroză avasculară.

Ce afecțiuni medicale sau probleme cauzează necroza avasculară netraumatică?

Există mai multe afecțiuni medicale sau tratamente care pot duce la necroză avasculară:

• Osteoporoza. Femeile în vârstă (și unii bărbați) au uneori necroză avasculară spontană a genunchiului (SPONK).
• Tulburări de sânge, cum ar fi anemia falciformă.
• Diabet.
• Tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia.
• Boala de decompresie la scafandri.
• HIV.
• Lupus.
• Transplanturi de organe.

Ce activități de stil de viață cresc riscul de a dezvolta necroză avasculară?

Unele activități de stil de viață care cresc riscul sunt:

• Consumul excesiv de alcool.
• Fumatul.
• Utilizarea prelungită de corticosteroizi (prednison).

Care sunt simptomele necrozei avasculare?

Ar putea dura săptămâni sau luni înainte de a observa simptome care ar putea indica faptul că aveți necroză avasculară. Iată câteva simptome care apar în timp și care ar putea fi semne de necroză avasculară:

• Durere intermitentă care apare și se ameliorează atunci când puneți presiune pe os și apoi îndepărtați presiunea.
• Durere crescândă și articulații rigide.
• Interval de mișcare limitat.
• Șchiopătare dacă aveți necroză avasculară la șolduri sau genunchi.
• Dificultate la urcarea scărilor, la statul în picioare sau la mers.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată necroza avasculară?

Medicul dumneavoastră specialist vă va evalua simptomele și va efectua un examen fizic. Puteți face unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Radiografii pentru a detecta fracturi și semne de artrită.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști necroza avasculară?

Tratamentul dumneavoastră va depinde de cantitatea de deteriorare a oaselor. Tratamentele potențiale pe care le puteți avea dacă deteriorarea osoasă este limitată la oase mai mici care nu suportă greutate includ:

• Pachete reci.
• Tratament termic.
• Repaus.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Fizioterapie pentru a ușura sensibilitatea articulațiilor și a crește intervalul de mișcare.
• Ajutoare de mers, cum ar fi bastoane și cârje.

Care este tratamentul pentru formele mai avansate de necroză avasculară?

În majoritatea cazurilor, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă trata necroza avasculară. Opțiunile chirurgicale pot include:

• Decompresie centrală: Chirurgul dumneavoastră face găuri mici (centre) în osul afectat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către osul afectat. Această procedură poate fi combinată cu injecții sau grefe osoase pentru a promova vindecarea.
• Înlocuirea articulației: Înlocuiesc articulația deteriorată cu una artificială. Înlocuirile de șold și înlocuirile de genunchi sunt eficiente în proporție de 95% în ameliorarea durerii și restabilirea mobilității la persoanele cu necroză avasculară.

Prevenție

Cum pot preveni necroza avasculară?

Este posibil să nu puteți preveni necroza avasculară, dar există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul:

• Renunțați la fumat.
• Reduceți consumul de alcool.
• Urmăriți-vă nivelul de colesterol.
• Dacă luați corticosteroizi pentru o afecțiune medicală cronică, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre reducerea dozei.

Prognoză

Există un leac pentru necroza avasculară?

Tratamentul poate încetini progresul necrozei avasculare, dar nu există un leac. Majoritatea persoanelor care au necroză avasculară au în cele din urmă o intervenție chirurgicală, inclusiv înlocuirea articulației. Persoanele care au necroză avasculară pot dezvolta, de asemenea, osteoartrită severă.

Viața cu

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Necroza avasculară este o afecțiune progresivă care se agravează în timp. Dacă aveți necroză avasculară, ar trebui să vă monitorizați simptomele, cum ar fi durerea și mobilitatea.

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți:

• Durere care nu se ameliorează cu repaus sau analgezice.
• Durere care face dificil mersul pe jos sau mișcarea.
• Șchiopătare inexplicabilă.

Întrebări frecvente

• De ce am făcut necroză avasculară? Necroza avasculară poate avea cauze multiple, inclusiv fracturi, luxații, anumite afecțiuni medicale sau consumul excesiv de alcool și corticosteroizi.

• Care este cel mai bun tratament pentru mine? Tratamentul optim depinde de severitatea și localizarea necrozei avasculare, precum și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Opțiunile variază de la repaus și medicamente până la intervenții chirurgicale.

• Ce fel de îngrijire de urmărire am nevoie după tratament? Îngrijirea de urmărire poate include fizioterapie, monitorizarea simptomelor și radiografii periodice pentru a evalua progresul vindecării.

Notă: Informațiile prezentate aici au un caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.