MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină)

Ce este MRSA? Infecțiile cutanate cu MRSA pot arăta ca o erupție cutanată sau o zonă roșie, decolorată, dureroasă, umflată sau plină cu puroi sau lichid. MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină) este un tip de bacterie care a dezvoltat mecanisme de apărare (rezistență) la antibiotice. Infecțiile cu MRSA sunt greu de tratat, deoarece foarte puține antibiotice sunt eficiente împotriva lor. MRSA cauzează cel mai adesea infecții ale pielii, dar poate provoca, de asemenea, infecții grave la nivelul plămânilor, inimii și fluxului sanguin.

MRSA se răspândea mai ales în mediile de asistență medicală - printre persoanele din spitale sau instituții de îngrijire pe termen lung (MRSA dobândit în unitățile medicale sau HA-MRSA). Dar, începând cu anii 1980, cazurile de MRSA dobândit în comunitate (CA-MRSA) au crescut. CA-MRSA afectează persoanele sănătoase care nu au fost într-o unitate de asistență medicală.

Tipuri de infecție cu MRSA:

• Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ISTM).
• Pneumonie.
• Infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită).
• Bacteriemie (bacterii în sânge).
• Endocardită (inflamație la nivelul inimii).

Care este diferența dintre o infecție stafilococică și MRSA? Infecțiile stafilococice sunt orice infecții cauzate de grupul de bacterii Staphylococcus aureus. MRSA este un tip specific de infecție stafilococică, rezistentă la antibiotice. Infecțiile stafilococice, în general, sunt mult mai frecvente și mai ușor de tratat decât MRSA.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele MRSA? Simptomele MRSA variază în funcție de locul în care sunteți infectat. Unele simptome comune multor tipuri de infecții cu MRSA includ:

• Febră.
• Durere la locul infecției.
• O erupție cutanată sau o zonă de piele care este roșie, decolorată, dureroasă, umflată sau plină cu puroi sau lichid. Infecțiile cutanate cu MRSA pot fi uneori confundate cu mușcături de păianjen.
• Tuse.
• Scurtarea respirației.
• Durere în piept.
• Oboseală.
• Dureri musculare sau articulare.

Ce cauzează MRSA? Tulpinile de Staphylococcus aureus dezvoltă rezistență la antibiotice din mai multe motive. Uneori, se întâmplă în mod natural în mediu. Alteori, se întâmplă atunci când bacteriile dezvoltă mecanisme de apărare pentru a bloca sau distruge medicamentele antibiotice. În spitale și în alte unități medicale, bacteriile pot deveni rezistente la antibioticele care sunt utilizate frecvent.

Meticilina este un tip de antibiotic înrudit cu penicilina. Dar, în ciuda numelui MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină), tulpinile MRSA sunt, de obicei, rezistente la multe tipuri de antibiotice, inclusiv:

• Alte medicamente cu penicilină, cum ar fi amoxicilina și ampicilina.
• Cefalosporine, cum ar fi cefepima.
• Carbapeneme, cum ar fi meropenem și imipenem.

HA-MRSA este, de obicei, rezistent la mai multe tipuri de antibiotice decât CA-MRSA.

Cum se răspândește MRSA? Unele persoane poartă în mod natural MRSA pe piele sau în nas și nu se îmbolnăvesc niciodată (colonizare). Dacă sunteți colonizat cu MRSA, veți avea un rezultat pozitiv la tampoanele nazale sau cutanate, chiar dacă nu aveți simptome de infecție. Puteți răspândi în continuare MRSA către alte persoane.

Puteți contacta MRSA prin:

• Contact direct cu cineva care este infectat sau colonizat.
• Atingerea obiectelor sau a suprafețelor contaminate. MRSA poate supraviețui uneori pe suprafețe timp de săptămâni.
• Împărțirea obiectelor contaminate, cum ar fi lenjeria de pat, hainele, echipamentele medicale sau sportive, prosoapele, aparatele de ras sau ustensilele.
• Echipamente medicale și dispozitive medicale contaminate din corpul dumneavoastră (cum ar fi o linie venoasă centrală sau un tub de respirație).

Este MRSA contagios? Da, MRSA este contagios. Se poate răspândi prin contactul piele-piele sau pe suprafețe. Uneori, persoanele din aceeași familie sau care locuiesc în aceeași gospodărie îl contactează una de la alta.

Care sunt factorii de risc pentru MRSA? Este posibil să prezentați un risc mai mare de infecție cu MRSA dacă:

• Injectați droguri ilicite.
• Participați la sporturi de contact.
• Lucrați într-o unitate medicală.
• Locuiți în condiții de grup, cum ar fi barăcile militare sau instituțiile corecționale.
• Aveți anumite boli care vă pot slăbi sistemul imunitar, cum ar fi diabetul, boala de rinichi, HIV sau cancerul.
• Luați medicamente imunosupresoare.
• Aveți un dispozitiv medical care intră în corpul dumneavoastră.
• Ați fost într-un spital pentru o lungă perioadă de timp sau locuiți într-o unitate de îngrijire pe termen lung.

Care sunt complicațiile MRSA? Dacă medicii specialiști nu pot scăpa de o infecție cu MRSA cu antibiotice, aceasta poate provoca complicații grave, inclusiv:

• Sepsis și șoc septic (reacții extreme la o infecție care duc la tensiune arterială scăzută, leziuni ale țesuturilor și insuficiență de organ).
• Insuficiență respiratorie.
• Pierderea membrelor infectate (amputație).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat MRSA? Un medic specialist diagnostichează MRSA prin trimiterea unei probe de țesut sau lichid corporal la un laborator pentru a fi testată. Ar putea încerca să crească (să cultive) bacterii din probă. Exemple de probe pe care le-ar putea testa includ:

• Sânge.
• Țesut dintr-o rană.
• Urină (pipi).
• Spută (mucus expectorat din plămâni).

Medicii specialiști testează uneori colonizarea MRSA cu un tampon cutanat sau nazal.

Management și tratament

Cum este tratat MRSA? Medicii specialiști tratează infecțiile cu MRSA îngrijind rănile deschise și găsind antibiotice care sunt eficiente împotriva tulpinii de MRSA pe care o aveți. Tratamentul rănilor include drenarea lichidului și îndepărtarea chirurgicală a țesutului infectat. De asemenea, ar putea elimina dispozitivele medicale infectate, inclusiv protezele. Medicii specialiști tratează infecțiile severe cu MRSA cu antibiotice intravenoase (prin venă) în spital.

Antibiotice pentru infecțiile cu MRSA:

Antibioticele pe care un medic specialist le-ar putea folosi pentru a trata MRSA includ:

• Vancomicina.
• Rifampicina.
• Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX).
• Ceftarolina.
• Linezolid.
• Daptomicina.
• Clindamicina.
• Doxiciclina.
• Delafloxacină.

Uneori, MRSA este numită „superbacterie”, deoarece mecanismele sale de apărare împotriva atât de multor antibiotice o fac greu de tratat. O strategie pe care medicii specialiști o pot folosi este de a vă trata cu mai multe tipuri de antibiotice în același timp.

Prevenție

Poate fi prevenit MRSA? Personalul medical respectă regulile de siguranță și sterilizare pentru a preveni infecțiile dobândite în unitățile medicale, cum ar fi MRSA. Acestea includ:

• Spălarea mâinilor.
• Dezinfectarea suprafețelor.
• Sterilizarea dispozitivelor medicale.
• Screening-ul pacienților și vizitatorilor în unitățile medicale.
• Punerea în carantină (izolarea) persoanelor cu infecții cu MRSA, astfel încât să nu se răspândească la alte persoane.

Unii pași pe care îi puteți face pentru a preveni CA-MRSA includ:

• Păstrați rănile curate și bandajate.
• Nu împărțiți obiecte personale, cum ar fi prosoape și aparate de ras.
• Nu reutilizați acele folosite pentru injectarea de droguri sau medicamente (nici măcar pe ale dvs.).
• Așezați un prosop pe o bancă de vestiar înainte de a vă așeza pe ea nud.
• Spălați regulat lenjeria de pat, prosoapele și hainele de antrenament la temperatura apei recomandată. Uscați totul într-un uscător. Nu trebuie să folosiți înălbitor sau să spălați separat articolele potențial contaminate.
• Faceți duș imediat după antrenament sau participați la activități care vă cresc riscul de expunere la MRSA.
• Utilizați dezinfectanți care ucid germenii pentru a șterge zonele cu atingere frecventă, cum ar fi întrerupătoarele de lumină, telecomenzile și echipamentele sportive. Verificați etichetele pentru a găsi dezinfectanți care ucid bacteriile stafilococice.
• Spălați-vă frecvent mâinile cu apă fierbinte și săpun timp de cel puțin 20 de secunde. Utilizați un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool atunci când spălarea mâinilor nu este posibilă.

Întrebați medicul specialist cât timp trebuie să utilizați dispozitive medicale invazive, cum ar fi cateterele, și cum să preveniți infecția în timp ce aveți nevoie de dispozitiv.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am MRSA? Dacă aveți o infecție a pielii, medicul specialist va trata și va drenează chirurgical rănile. Vă poate da antibiotice topice sau orale. Va trebui să fiți tratat în spital dacă aveți o infecție severă sau invazivă cu MRSA. CA-MRSA, în special infecțiile pielii, pot fi mai ușor de tratat decât HA-MRSA. Dar până la 70% dintre infecțiile cutanate cu MRSA revin (reapar) după un tratament reușit. Acest lucru se poate întâmpla deoarece alte persoane cu care locuiți sau cu care vă aflați des sunt colonizate cu MRSA sau deoarece MRSA trăiește pe obiecte și suprafețe pentru o lungă perioadă de timp, unde vă poate reinfecta.

Va trebui să fiu izolat dacă am MRSA? Dacă sunteți tratat într-un spital, este posibil să fiți într-o cameră singur sau cu restricții speciale pentru a preveni răspândirea MRSA. Medicii specialiști pot cere vizitatorilor să ia măsuri de precauție, cum ar fi purtarea de mănuși medicale, halate sau măști.

Cât timp este MRSA contagios? MRSA este contagios atâta timp cât testele pot detecta bacteria pe sau în corpul dumneavoastră. Medicul specialist va preleva un tampon din nas sau piele pentru a testa MRSA pentru a determina dacă sunteți încă contagios.

Poate fi vindecat MRSA? Da, mai mult de jumătate din toate cazurile de MRSA sunt vindecate cu antibiotice, iar medicii specialiști tratează cu succes majoritatea infecțiilor cutanate cu MRSA. Dar infecțiile grave - cum ar fi pneumonia, endocardita și bacteriemia - se pot agrava rapid înainte ca un medic specialist să poată găsi un tratament care funcționează.

Care este rata mortalității MRSA? Rata mortalității (deces) a MRSA depinde de locul în care sunteți infectat. Pentru bacteriemia cu MRSA - una dintre cele mai grave forme - rata mortalității este între 20% și 50%.

Întrebări frecvente

• Cum pot preveni răspândirea MRSA în familie? Spălați-vă frecvent mâinile, nu împărțiți obiectele personale și mențineți rănile curate și acoperite.
• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am o infecție cu MRSA? Consultați imediat un medic specialist. Nu încercați să vă autotrătați.
• Cât durează tratamentul pentru MRSA? Durata tratamentului depinde de severitatea infecției și de antibioticul utilizat. Urmați cu strictețe indicațiile medicului specialist.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar pentru informare generală și nu ar trebui să înlocuiască sfatul unui medic specialist calificat. Consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.