Monturi (Hallux Valgus)

Monturile se dezvoltă pe marginea interioară a articulației degetului mare – articulația metatarsofalangiană (MTF).

Ce este o montură?

O montură este o proeminență osoasă care se formează la baza degetului mare. Monturile se dezvoltă pe marginea interioară a articulației degetului mare – articulația metatarsofalangiană (MTF). Articulația MTF este locul unde baza degetului mare se întâlnește cu piciorul. Termenul medical pentru monturi este hallux valgus.

Consultați un medic specialist dacă observați o umflătură pe degetul mare, mai ales dacă aveți dureri, rigiditate sau amorțeală la degete sau la picioare.

Tipuri de monturi

Monturile de pe degetul mare cauzate de presiune suplimentară sunt cele mai frecvente, dar se pot forma și pe alte degete și din alte motive. Alte tipuri de monturi includ:

• Monturi congenitale (hallux valgus congenital): Unii bebeluși se nasc cu monturi.
• Hallux valgus juvenil sau adolescent: Acestea sunt tipuri de monturi care afectează persoanele sub 18 ani.
• Montura croitorului (bunionette): Monturile croitorului se formează la baza degetului mic (degetul roz). De obicei, sunt rezultatul purtării unor pantofi care nu se potrivesc corect sau al unei activități care apasă degetul mic spre celelalte degete.

Cât de frecvente sunt monturile?

Monturile sunt foarte frecvente. Experții estimează că aproximativ o treime dintre adulți au monturi.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei monturi?

Cel mai evident simptom al unei monturi este creșterea care se formează la baza degetului mare. De obicei, puteți vedea și simți proeminența osoasă. O montură poate provoca alte simptome, inclusiv:

• Durere sau rigiditate la degetul mare.
• Umflătură.
• Decolorare sau roșeață.
• Incapacitatea de a mișca sau îndoi degetul mare (s-ar putea să simțiți durere sau o senzație de arsură când îndoiți degetul).
• Dificultate în a purta anumite tipuri de pantofi sau durere care se agravează atunci când purtați pantofi.
• Bătături sau calusuri (piele îngroșată).
• Degete în ciocan (tendoane și articulații dureroase și încordate ale degetelor).
• Amorțeală în sau în jurul degetului mare.

Ce cauzează monturile?

Nu există un singur motiv pentru care se dezvoltă monturile. Se crede că o combinație de factori – cum ar fi istoricul familial, structura osoasă anormală, mișcarea crescută și alegerea pantofilor – le poate provoca. Când ceva pune o presiune suplimentară asupra articulației degetului mare pentru o lungă perioadă de timp (de obicei, ani), acea presiune poate împinge articulația din alinierea sa naturală către celelalte degete. În cele din urmă, se formează o montură pe articulația MTF, deoarece corpul compensează pentru faptul că degetul este împins din locul său obișnuit.

Cele mai frecvente cauze ale presiunii suplimentare asupra articulației degetului mare includ:

• Purtarea de pantofi înguști sau ascuțiți care vă înghesuie degetele (pantofi cu o cutie îngustă pentru degete).
• Modul în care mergeți (mecanica piciorului).
• Afecțiuni de sănătate care provoacă inflamație (cum ar fi poliartrita reumatoidă sau lupusul).
• Statul în picioare pentru o lungă perioadă de timp sau lucrul în picioare.

Factori de risc

Oricine poate dezvolta o montură. Anumite grupuri de persoane sunt mai susceptibile de a avea monturi, inclusiv:

• Femeile.
• Persoanele ai căror părinți biologici au monturi sau probleme cu mecanica piciorului. Peste 70% dintre persoanele cu monturi au un părinte biologic care a avut monturi.
• Persoanele cu antecedente de leziuni ale piciorului (inclusiv sportivii).

Complicații ale monturilor

Având o montură, vă poate crește riscul de:

• Bursită (saci dureroși, plini cu lichid în jurul articulațiilor).
• Degete în ciocan.
• Osteoartrită.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate monturile?

Un medic specialist va diagnostica o montură printr-un examen fizic. Vă va examina piciorul și vă va întreba despre simptome. Spuneți medicului dumneavoastră când ați observat pentru prima dată o umflătură lângă degetul mare sau dacă anumite activități vă agravează simptomele.

S-ar putea să fie nevoie să consultați un podiatru – un medic specialist specializat în îngrijirea picioarelor.

Ce teste se efectuează pentru a diagnostica monturile?

Este posibil să nu aveți nevoie de teste pentru ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze o montură. Medicul dumneavoastră va folosi radiografii ale piciorului pentru a determina alinierea generală a oaselor și a articulației MTF.

Management și tratament

Cum sunt tratate monturile?

Cele mai frecvente tratamente pentru monturi includ:

• Schimbări de încălțăminte: Trecerea la pantofi cu cutii largi și adânci pentru degete poate reduce presiunea asupra degetelor. Este posibil să puteți folosi un dispozitiv de întindere pentru a lărgi pantofii pe care îi dețineți deja.
• Protecții și bandaje pentru monturi: Protecțiile pentru monturi fără prescripție medicală atenuează zona din jurul unei monturi pentru a reduce presiunea. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să folosiți bandă medicală pentru a vă menține degetele în poziția corectă.
• Dispozitive ortetice: Ortezările sunt inserții pentru pantofi care vă susțin picioarele. S-ar putea să aveți nevoie de ortezări fără prescripție medicală sau de inserții personalizate. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să plasați un distanțier între degetul mare și al doilea deget. Este posibil să fie nevoie să purtați o atelă pentru a menține degetul mare drept atunci când nu purtați pantofi.
• Analgezice: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc durerea și umflăturile. S-ar putea să aveți nevoie de pastile pe care le luați pe cale orală sau AINS topice (creme sau unguente pe care le frecați pe piele în jurul unei monturi). Nu luați AINS timp de mai mult de 10 zile consecutive fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
• Aplicarea de gheață: Aplicarea de gheață sau pachete reci pe degetul afectat poate ajuta, de asemenea. Înfășurați un pachet rece într-un prosop subțire pentru a evita să-l puneți direct pe piele.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care reduc inflamația.
• Fizioterapie: S-ar putea să fie nevoie să lucrați cu un fizioterapeut pentru a vă întări piciorul. Vă vor da exerciții sau întinderi care vă pot ajuta degetele să rămână într-o aliniere mai bună.
• Intervenție chirurgicală: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de corectare a monturilor dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele sau dacă mersul este extrem de dureros. Medicul dumneavoastră sau chirurgul vă vor spune de ce tip de intervenție chirurgicală veți avea nevoie și la ce să vă așteptați.

Monturile dispar de la sine?

Nu, monturile nu dispar pur și simplu și nu puteți repara monturile pe cont propriu. Consultați un medic specialist sau un podiatru dacă aveți o montură. Aceștia o vor diagnostica și vor sugera tratamente pentru a vă ameliora simptomele.

Prevenție

Cum pot preveni o montură?

Deoarece monturile sunt cauzate de o combinație de mai multe motive diferite, pot fi dificil de prevenit. Acestea fiind spuse, purtarea pantofilor bine potriviți poate ajuta la reducerea progresiei monturilor. În general, urmați aceste sfaturi pentru a găsi pantofi confortabili care să se potrivească corect picioarelor dumneavoastră:

• Evitați pantofii cu vârfuri înguste, ascuțite – mai ales dacă se potrivesc strâns pe degetele dumneavoastră.
• Chiar dacă vă cunoașteți mărimea, probați câteva perechi de pantofi pentru a vă asigura că obțineți cea mai bună potrivire. Mărimile pantofilor etichetate nu sunt întotdeauna aceleași între mărci și stiluri.
• Așezați-vă, stați și mergeți în pantofi noi înainte de a-i cumpăra. Asigurați-vă că nicio mișcare sau poziție nu vă doare, nu vă ciupește sau nu apasă pe degetele de la picioare.
• Probarea pantofilor la sfârșitul zilei vă poate oferi o potrivire mai precisă (picioarele dumneavoastră se umflă în mod natural ușor pe parcursul unei zile și sunt mai mari mai târziu în zi decât sunt dimineața).

Medicul dumneavoastră sau podiatrul vă pot recomanda tipuri sau mărci de pantofi care vor funcționa bine pentru picioarele dumneavoastră. Dacă aveți alte probleme structurale ale piciorului, cum ar fi picioare plate sau picioare cu arc înalt, întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ortezări pentru a preveni monturile.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am monturi?

Majoritatea persoanelor cu monturi sunt capabile să-și gestioneze simptomele cu puține impacturi pe termen lung asupra rutinei lor zilnice. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a găsi o combinație de tratamente pentru a vă ameliora simptomele și a vă menține picioarele și degetele sănătoase și puternice.

Nu așteptați să consultați un medic dacă aveți simptome de monturi. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil să vă puteți gestiona simptomele fără intervenție chirurgicală.

Persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru monturi pot relua, de obicei, toate activitățile lor obișnuite în două-trei luni.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați un medic specialist sau un podiatru imediat ce observați oricare dintre următoarele simptome:

• Durere la picior sau la degete.
• Dificultate la mers sau mișcare.
• O umflătură vizibilă lângă baza degetului mare.
• Umflături în sau în jurul degetelor.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• De ce am făcut o montură?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Cum pot preveni dezvoltarea unei monturi pe celălalt picior?
• Trebuie să evit anumite tipuri de pantofi?

O notă

Monturile sunt o problemă comună a piciorului. Ele se întâmplă atunci când ceva vă împinge degetul mare din alinierea sa naturală către celelalte degete. În cele din urmă, se poate forma o proeminență osoasă pe articulația unde degetul mare se întâlnește cu piciorul.

Monturile au nevoie de tratament dacă provoacă durere. Chiar dacă este o soluție simplă, cum ar fi schimbarea tipurilor de pantofi pe care îi purtați, tot trebuie să consultați un medic specialist sau un podiatru pentru a diagnostica o montură. Medicul dumneavoastră va sugera tratamente care vă vor ameliora simptomele și vă vor ajuta să vă întoarceți la activitățile pe care le iubiți.

Monturile pot afecta modul în care vă deplasați prin viață. Putem colabora cu dumneavoastră pentru a crea un plan de tratament care vă va ajuta să ameliorați disconfortul cauzat de monturi.

Întrebări frecvente

• Monturile se pot vindeca fără operație? În multe cazuri, simptomele pot fi gestionate cu modificări ale stilului de viață și tratamente nechirurgicale, dar montura nu va dispărea complet fără intervenție chirurgicală.
• Ce tip de pantofi ar trebui să port dacă am monturi? Ar trebui să purtați pantofi cu o cutie largă pentru degete, care să nu exercite presiune asupra monturii. Evitați pantofii cu toc înalt sau cu vârf ascuțit.
• Cât de dureroasă este operația de monturi și recuperarea? Durerea variază de la o persoană la alta. Medicamentele pentru durere pot ajuta. Recuperarea durează de obicei câteva săptămâni sau luni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală de sănătate.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.