Mononeuropatia

Mononeuropatia este o afectare a unui singur nerv periferic. Aceasta se poate manifesta prin durere, amorțeală și/sau slăbiciune musculară. Tratamentul variază în funcție de cauza specifică și de nervul afectat.

Ce este mononeuropatia?

Mononeuropatia este un tip de neuropatie periferică. De obicei, este cauzată de presiunea persistentă asupra unui nerv.

Mononeuropatia reprezintă deteriorarea unui singur nerv, care provoacă probleme precum durere, senzații anormale (parestezie) și/sau probleme de mișcare. Mononeuropatia este un tip de neuropatie periferică – afectează nervii din corp care se află în afara creierului și a măduvei spinării.

Presiunea persistentă asupra unui nerv cauzează de obicei mononeuropatia, adesea din cauza unei leziuni sau a unei inflamații. Deteriorarea poate afecta învelișul protector al nervului (teaca de mielină) sau o parte a celulei nervoase (axonul), încetinind sau împiedicând transmiterea semnalelor prin acesta.

Tipuri

Din punct de vedere tehnic, orice nerv individual din corp poate suferi leziuni, ducând la mononeuropatie. Dar este mai probabil să se întâmple nervilor care trec aproape de piele sau lângă un os. Multe dintre aceste tipuri de mononeuropatie au propriul nume. Mononeuropatia poate afecta:

• Nervul median în încheietura mâinii (sindromul de tunel carpian)
• Nervul sciatic care trece prin pelvis în jos pe spatele piciorului (sciatica)
• Nervul ulnar în cot (compresia nervului ulnar)
• Nervul radial în partea superioară a brațului (sindromul tunelului radial)
• Nervul ulnar în braț (compresia nervului ulnar, sindromul de tunel cubital sau sindromul canalului Guyon)
• Nervul peroneal, chiar sub genunchi
• Nervul axilar în umăr
• Nervul cutanat femural lateral în coapsă

Un alt grup de mononeuropatii sunt mononeuropatiile craniene. Acestea afectează cei 12 nervi cranieni care provin direct din creier sau trunchiul cerebral. Paralizia Bell este un exemplu. Aceasta afectează nervul facial (al șaptelea nerv cranian) din față.

De asemenea, se pot dezvolta mononeuropatii multiple. Aceasta se întâmplă atunci când aveți leziuni la doi sau mai mulți nervi în același timp, în diferite părți ale corpului.

Anumite forme de mononeuropatie sunt frecvente. De exemplu:

• Sciatica afectează aproximativ 40% dintre persoanele din SUA la un moment dat în viață.
• Aproximativ 1 din 60 de persoane din SUA vor face paralizie Bell la un moment dat în viață.
• Aproximativ 3 din 1.000 de persoane din SUA suferă de sindromul de tunel carpian în fiecare an.

Simptome și Cauze

Simptomele mononeuropatiei

Simptomele mononeuropatiei variază în funcție de nervul afectat. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Amorțeală în zona afectată
• Durere sau senzație de arsură
• O senzație de "furnicături"
• Slăbiciune musculară în zona afectată, care poate duce la atrofie musculară (pierdere de masă/dimensiune musculară)

Trebuie să vă adresați unui medic specialist dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Mononeuropatia netratată poate duce la:

• Durere cronică
• Pierderea senzației
• Slăbiciune permanentă sau paralizie

Cauzele mononeuropatiei

Mai multe situații și afecțiuni pot provoca mononeuropatie, inclusiv:

• Leziuni
• Compresie
• Afecțiuni medicale

Leziuni

Lezarea directă a unui nerv este cea mai frecventă cauză a mononeuropatiei. Acest lucru se poate întâmpla prin:

• Mișcări repetitive (leziuni cauzate de eforturi repetitive)
• Supraextensia unei articulații
• Contracții musculare puternice susținute (cum ar fi prinderea strânsă a unui instrument)
• Fracturi osoase care deteriorează un nerv
• Traumă a unui nerv, cum ar fi o rană de cuțit sau o intervenție chirurgicală
• Radioterapie pentru cancer

Compresia nervului

Oricare dintre următoarele afecțiuni sau situații poate duce la compresia nervului (strângere), ducând la mononeuropatie:

• O tumoare
• Umflături excesive (edem)
• Un gips montat necorespunzător
• Folosirea cârjelor
• Posturi crampate prelungite (ca atunci când grădinăriți)
• A fi limitat la un pat sau la o singură poziție

Afecțiuni medicale

Anumite afecțiuni medicale pot provoca mononeuropatie, deși este mai probabil să afecteze mai mulți nervi simultan, nu doar unul. Exemple de afecțiuni medicale care pot provoca mononeuropatie includ:

• Tulburarea consumului de alcool
• Afecțiuni autoimune și inflamatorii, cum ar fi lupusul și poliartrita reumatoidă
• Anumite infecții, cum ar fi HIV și zona zoster
• Diabet
• Deficiențe de vitamine și nutrienți

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată mononeuropatia?

În majoritatea cazurilor, medicii specialiști pot diagnostica mononeuropatia prin:

• Întrebări despre simptomele dumneavoastră
• Examinarea istoricului medical
• Efectuarea unui examen fizic și a unui examen neurologic

Dar, deoarece mononeuropatia are mai multe cauze posibile, medicul specialist poate recomanda teste suplimentare dacă cauza nu este evidentă sau dacă simptomele dumneavoastră sunt severe. Testele care pot ajuta la confirmarea diagnosticului și/sau la găsirea cauzei subiacente includ:

• EMG (electromiografie)
• Studiu de conducere nervoasă
• Analize de sânge
• Teste imagistice, cum ar fi o ecografie, un RMN sau un CT

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru mononeuropatie?

Tratamentul pentru mononeuropatie depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Nervul afectat
• Cauza
• Severitatea
• Simptomele dumneavoastră

Medicul specialist va recomanda tratamente bazate pe situația dumneavoastră unică. Câteva exemple de tratament includ:

• Tratament conservator, cum ar fi odihna și administrarea de medicamente pentru gestionarea durerii
• Atele pentru imobilizarea zonei
• Injecții cu steroizi
• Fizioterapie
• Tratamentul oricărei afecțiuni medicale subiacente asociate
• Intervenție chirurgicală pentru a elibera presiunea dacă celelalte tratamente nu funcționează

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Este important să vă adresați unui medic specialist dacă aveți simptome de mononeuropatie, cum ar fi durere, amorțeală și/sau slăbiciune musculară. Cu cât puteți primi tratament mai repede, cu atât este mai bun rezultatul.

Dacă aveți un diagnostic de mononeuropatie și simptomele dumneavoastră se agravează sau se modifică, discutați cu medicul dumneavoastră.

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce tip de mononeuropatie am?
• Ce a cauzat-o?
• Care sunt opțiunile mele de tratament? Ce recomandați?
• Cât timp va dura recuperarea de la asta?
• Voi avea o recuperare completă sau parțială?
• Cum pot preveni reapariția acestui tip de mononeuropatie?

Prognostic

Care este prognosticul pentru o persoană cu mononeuropatie?

Prognosticul pentru o persoană cu mononeuropatie variază în funcție de mai mulți factori, cum ar fi nervul afectat, cauza subiacentă și severitatea leziunii nervoase.

Această afecțiune poate fi dureroasă și poate afecta capacitatea dumneavoastră de a efectua sarcini de zi cu zi. Unele persoane prezintă simptome de lungă durată ale mononeuropatiei. Dar, dacă medicul specialist poate găsi cauza acesteia și tratamentul are succes, mononeuropatia poate fi temporară.

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre mononeuropatie și polineuropatie? Polineuropatia apare atunci când mulți nervi din tot corpul funcționează defectuos în același timp. Un exemplu de polineuropatie acută (bruscă) este sindromul Guillain-Barré. Mononeuropatia este deteriorarea unui singur nerv din corp. Uneori, este dificil pentru medicii specialiști să distingă mononeuropatia multiplă de polineuropatie.
• Ce poate cauza mononeuropatia? Mononeuropatia poate fi cauzată de leziuni, compresie nervoasă sau anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau bolile autoimune.
• Cât durează recuperarea după mononeuropatie? Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea și cauza afecțiunii. Unele persoane se recuperează complet, în timp ce altele pot avea simptome persistente.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, este esențial să consultați un medic specialist.