Mixomul

Un mixom cardiac este o tumoră care afectează inima. Este cea mai frecventă tumoră cardiacă primară necanceroasă. Mixoamele variază în dimensiune. Unele sunt la fel de mici ca 1 centimetru în diametru. Altele pot fi la fel de mari ca 15 centimetri.

Aproximativ 74% din toate mixoamele se formează în atriul stâng, care este camera superioară stângă a inimii. Aproximativ 18% se formează în atriul drept. Majoritatea mixoamelor sunt cunoscute sub numele de mixoame atriale, deoarece se formează în camerele superioare ale inimii. Restul (8%) se formează în ventricule (camerele inferioare).

Mixoamele cresc de obicei de pe septul atrial. Acesta este peretele muscular care separă atriul stâng și atriul drept. Și sunt de obicei conectate la sept printr-un pedicul, care este o tulpină care permite mixomului să fie mobil. Tumora se poate mișca și legăna, uneori căzând într-una dintre valvele cardiace și provocând probleme cu fluxul sanguin.

Mixoamele nu sunt canceroase, dar sunt totuși periculoase, deoarece pot interfera cu funcția inimii. De aceea, persoanele care au mixoame au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumorile și a preveni complicații grave.

Cine este afectat de mixoame?

Mixoamele afectează de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Mixoamele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Aceste tendințe sunt diferite pentru persoanele care au complexul Carney. Acest sindrom genetic cauzează mixoame multiple în inimă și în alte părți ale corpului. Persoanele cu complexul Carney sunt de obicei diagnosticate cu mixoame la începutul vârstei de 20 de ani. Și sunt mai susceptibile de a fi bărbați.

Cât de frecvente sunt mixoamele?

Tumorile cardiace primare (tumorile care încep în inimă) afectează mai puțin de 1 din 2.000 de persoane. Aproximativ jumătate din toate tumorile cardiace primare sunt mixoame.

Cum afectează un mixom corpul?

Mixoamele pot interfera cu fluxul sanguin în tot corpul și în interiorul inimii. Complicațiile includ:

• Embolism. Un embolism este un vas de sânge blocat care apare atunci când un cheag de sânge sau o altă particulă se blochează. Unele mixoame au o textură friabilă (sfărâmicioasă). O bucată se poate rupe, călători prin sânge și se poate bloca undeva în corp. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, pe mixom și, în cele din urmă, se pot rupe. Embolismele sunt cea mai frecventă complicație a mixoamelor cardiace. Efectele variază în funcție de vasul de sânge care se blochează. Un blocaj care afectează fluxul sanguin către creier poate provoca un accident vascular cerebral.
• Obstrucția valvei. Mixoamele cresc adesea pe o tulpină și se leagănă înainte și înapoi în interiorul camerei inimii, pe măsură ce sângele curge prin ea. Dacă un mixom se leagănă într-o deschidere a valvei, acesta poate bloca temporar fluxul sanguin prin acea valvă. Acest lucru se întâmplă adesea în valva mitrală, care conectează atriul stâng și ventriculul stâng. Acest proces de conectare și deconectare poate perturba transportul lin al sângelui prin inimă și în corp.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui mixom?

Simptomele unui mixom variază în funcție de localizarea sa în inimă și de modul în care afectează corpul. Puteți experimenta:

• Febră.
• Letargie (lipsă de energie).
• Transpirații nocturne.
• Fenomenul Raynaud.
• Scurtarea respirației în timpul activității fizice.
• Scurtarea respirației sau leșin atunci când stați în picioare. (Acest lucru se datorează faptului că gravitația trage tumora în valva mitrală, provocând scăderea temporară a tensiunii arteriale.)
• Pierdere în greutate.

Ce cauzează un mixom?

Majoritatea mixoamelor nu au o cauză clară. Dar complexul Carney cauzează aproximativ 10% din cazuri. Dacă familia dumneavoastră biologică are antecedente ale acestui sindrom, este important să spuneți medicului dumneavoastră.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate mixoamele?

Medicii diagnostichează mixoamele printr-un examen fizic și teste. Mixoamelor le ia uneori ceva timp pentru a fi diagnosticate, deoarece simptomele lor seamănă cu simptomele altor afecțiuni.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va asculta inima cu un stetoscop. Un mixom poate provoca un murmur cardiac care are un sunet caracteristic de "cădere a tumorii". Acesta este sunetul mixomului care blochează temporar valva mitrală.

Medicul dumneavoastră va discuta, de asemenea, cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră și despre orice modificări ale modului în care v-ați simțit. Dacă suspectează că aveți un mixom sau o altă problemă cardiacă, vor efectua teste imagistice.

Ce teste diagnostichează un mixom?

Testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticarea mixoamelor. Medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Ecocardiogramă. O ecocardiogramă transtoracică poate arăta de obicei un mixom. Dar este posibil să aveți nevoie și de o ecocardiogramă transesofagiană pentru a verifica tumorile mici sau pentru a vedea unde se atașează o tumoră de inimă.
• RMN cardiac.
• Scanări CT cardiace.

Un test de sânge poate dezvălui, de asemenea, semne ale unui mixom, inclusiv:

• Număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie).
• Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).
• Număr mare de celule albe din sânge, ceea ce indică inflamație.

Aceste descoperiri ale testelor de sânge nu înseamnă neapărat că aveți un mixom. Ele ar putea fi cauzate de alte motive. Dar, combinate cu testele imagistice și descoperirile examenului, ele pot ajuta medicul dumneavoastră să ajungă la un diagnostic.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru un mixom?

Dacă ați fost diagnosticat cu un mixom, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre ce să vă așteptați și cum să vă pregătiți.

Este important să îndepărtați un mixom imediat. Mixoamele vă pun la un risc ridicat de embolisme cu complicații care vă pun viața în pericol.

Prognoză

Care este prognosticul pentru persoanele cu mixoame?

Persoanele cu mixoame au, în general, o perspectivă bună. Intervenția chirurgicală poate îndepărta, de obicei, mixoamele și poate preveni reapariția lor.

Dar aproximativ 1% până la 2% dintre persoane dezvoltă mixoame noi în decurs de 10 până la 15 ani de la intervenția chirurgicală. Recurența este mai frecventă în rândul persoanelor care au complexul Carney.

De aceea, medicul dumneavoastră vă va recomanda teste imagistice de rutină dacă aveți antecedente de mixoame. Aceste teste pot detecta formarea de mixoame noi și pot reduce riscul de complicații viitoare.

Persoanele care au avut mixoame se confruntă cu un risc mai mare de aritmii atriale (probleme de ritm în camerele superioare ale inimii). Medicul dumneavoastră vă va discuta despre riscul dumneavoastră și vă va prescrie medicamente, dacă este necesar.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să merg la medic?

Sunați imediat la medicul dumneavoastră dacă aveți vreun simptom al unui mixom. Aceste simptome pot indica o altă problemă cardiacă, mai degrabă decât un mixom. Dar, pentru orice problemă cardiacă, este important să fiți verificat și să primiți tratament din timp, înainte ca lucrurile să progreseze prea mult.

Dacă ați fost diagnosticat cu un mixom, medicul dumneavoastră vă va anunța cât de des trebuie să reveniți pentru urmăriri și când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un mixom, urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru recuperare și urmăriri.

Ce întrebări ar trebui să îi pun medicului meu?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre diagnosticul dumneavoastră și planul de viitor. Puteți întreba:

• Cât de mare este mixomul?
• Cum afectează mixomul inima mea?
• Am mai mult de o tumoră?
• Când voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Am nevoie de medicamente pentru a gestiona simptomele sau complicațiile?
• Cât de des trebuie să revin pentru urmăriri sau teste suplimentare?

Un diagnostic de tumoră cardiacă poate fi înfricoșător. Vestea bună este că mixoamele pot fi de obicei îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar aproximativ 98% dintre persoane nu le mai au niciodată. Dacă aveți complexul Carney, vă confruntați cu un risc mai mare de recurență. Dar vizitarea medicului dumneavoastră pentru ecocardiograme de rutină poate ajuta la detectarea oricăror semne ale unei noi tumori înainte ca aceasta să ducă la complicații. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați și cum va fi recuperarea dumneavoastră. De asemenea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de aritmii sau alte probleme cu sistemul electric al inimii dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a gestiona astfel de probleme chiar și după îndepărtarea tumorii.

Nu toate tumorile cardiace sunt canceroase. Dar multe pot provoca încă probleme cu inima dumneavoastră. Echipa cardiovasculară a spitalului are tratamentul de care aveți nevoie.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie îndepărtat un mixom? Un mixom trebuie îndepărtat cât mai repede posibil după diagnostic, pentru a reduce riscul de complicații grave, cum ar fi emboliile.
• Mixomul revine întotdeauna după operație? În majoritatea cazurilor, mixoamele nu revin după îndepărtarea chirurgicală. Riscul de recurență este mai mare în cazul persoanelor cu complexul Carney.
• Care sunt riscurile operației de îndepărtare a unui mixom? Ca orice intervenție chirurgicală, există riscuri asociate cu operația de îndepărtare a unui mixom, inclusiv sângerare, infecție și reacții adverse la anestezie. Medicul specialist va discuta aceste riscuri cu dumneavoastră înainte de operație.

Este important să discutați cu un medic specialist despre diagnosticul și planul dumneavoastră de tratament pentru a obține o înțelegere completă a afecțiunii dumneavoastră și a opțiunilor disponibile.