Miocardul Hibernant și Miocardul Amuțit

Miocardul hibernant și miocardul amuțit sunt afecțiuni care afectează funcția musculară a inimii din cauza aportului insuficient de sânge. Diagnosticul precis și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru recuperarea funcției cardiace.

Prezentare Generală

Ce este miocardul hibernant?

Miocardul hibernant apare atunci când o regiune a mușchiului cardiac încetează să funcționeze din cauza fluxului sanguin insuficient. Practic, "adoarme" și încetează să se contracte. Acest proces de hibernare poate dura luni și chiar ani.

În această stare, mușchiul cardiac trece de la utilizarea predominantă a acizilor grași pentru contracție la utilizarea glucozei pentru a menține celulele în viață. Nu are suficientă energie pentru a se contracta, astfel încât un mușchi hibernant nu poate ajuta inima să pompeze sânge.

Ce este miocardul amuțit?

Această afecțiune este mai rapidă și apare în câteva minute sau ore, atunci când aportul de sânge sau de nutrienți către mușchiul cardiac scade brusc sau se oprește complet. Mușchiul cardiac intră într-o stare de "amuțire", unde încetează să se contracte. Acest lucru poate continua chiar și după ce medicul restabilește fluxul sanguin către inimă prin deschiderea vasului cu un stent, un balon sau o procedură de dizolvare a cheagurilor. De obicei, durează zile sau săptămâni pentru ca mușchiul cardiac din zonă să poată contracta din nou.

Cum se diferențiază miocardul amuțit sau hibernant de un infarct miocardic?

În cele mai severe cazuri de boală coronariană, acumulările de placă blochează una sau mai multe artere, provocând moartea celulelor musculare. Această moarte celulară este cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de infarct miocardic. După ce celulele musculare cardiace mor, acestea sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Acest țesut nu poate susține acțiunea de pompare a inimii, expunându-vă riscului de insuficiență cardiacă.

Un miocard amuțit sau hibernant este o afecțiune temporară. Țesutul miocardic rămâne viu, chiar dacă nu funcționează pe deplin. Țesutul cardiac hibernant ar putea recăpăta funcția dacă fluxul sanguin și oxigenul se îmbunătățesc.

Simptome și Cauze

Ce cauzează miocardul hibernant?

Miocardul hibernant apare la persoanele cu boală coronariană severă. Această afecțiune provoacă acumulări ceroase (placă) care înfundă arterele care alimentează cu sânge inima. Când o arteră este aproape în întregime înfundată, miocardul nu primește suficient oxigen și nutrienți atât pentru a rămâne în viață, cât și pentru a se contracta pentru a ajuta inima să pompeze sânge. Deci, hibernează pentru a rămâne în viață și a conserva energia pentru funcțiile celulare de bază.

Ce cauzează miocardul amuțit?

Amuțirea miocardului poate apărea în urma tratamentului bolii coronariene. Tratamentul restabilește fluxul sanguin, dar unele zone ale mușchiului cardiac nu se recuperează imediat. Miocardul amuțit poate rezulta și din alte afecțiuni, inclusiv:

• Convulsii, episoade de activitate electrică anormală în creier.
• Cardiomiopatia de stres.
• Accident vascular cerebral.
• Hemoragie subarahnoidiană.

Care sunt simptomele unui miocard amuțit sau hibernant?

Deoarece afecțiunea afectează doar o porțiune a țesutului cardiac sau cea mai mare parte a mușchiului cardiac, simptomele se suprapun cu cele ale insuficienței cardiace și includ dificultăți de respirație, dureri în piept și umflarea picioarelor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat miocardul hibernant?

Această afecțiune necesită teste sofisticate. Aceste evaluări fac distincția între un miocard amuțit sau hibernant care poate fi reînviat și țesutul cicatricial care nu poate.

Îngrijirea poate include:

• Ecocardiograma de stres cu dobutamină utilizează medicamente pentru a stimula inima așa cum ar face exercițiile fizice. Cardiologul poate măsura modul în care se contractă inima în repaus și cu doze crescânde de medicamente (dobutamină). Dacă medicamentul îmbunătățește capacitatea mușchiului cardiac de a se contracta, aveți un miocard amuțit sau hibernant. Dacă mușchiul nu se contractă pe măsură ce doza de medicament crește, aveți un miocard cicatrizat sau mort.
• RMN cardiac utilizează un magnet puternic și unde radio pentru a oferi vederi mai detaliate ale mușchiului cardiac. Aspectul și grosimea mușchiului cardiac sub acest magnet puternic permit medicilor să determine cu exactitate ce țesuturi sunt cicatrizate (moarte), normale și hibernante sau amuțite.
• Scanarea cardiacă cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) utilizează un nivel sigur de substanță radioactivă și o cameră specială. Arată zonele în care mușchiul cardiac funcționează normal sau unde există țesut cicatrizat sau mort.

Management și Tratament

Este reversibil miocardul hibernant?

Afecțiunea este reversibilă cu tratament. Este posibil să aveți nevoie de o procedură pentru a restabili fluxul sanguin. Acestea includ:

• Angioplastia utilizează un tub lung subțire (cateter) pentru a accesa vasele de sânge înfundate care alimentează țesutul hibernant. Un balon la vârf se extinde pentru a împinge depozitele de placă în afară. Procedura poate include plasarea unui dispozitiv tubular gol (stent) în arteră pentru a o menține deschisă.
• Bypass-ul aortocoronarian (CABG) este o procedură chirurgicală. Utilizează un vas de sânge sănătos dintr-o altă zonă a corpului pentru a redirecționa fluxul sanguin în jurul blocajului.

După recuperarea în urma acestor proceduri, îngrijirea dumneavoastră poate include și reabilitare cardiacă. Acest program de exerciții supravegheat medical vă ajută să câștigați forță și fitness, adoptând în același timp obiceiuri sănătoase pentru inimă.

Ce tratamente sunt disponibile pentru un miocard amuțit?

Tratamentul ghidat pentru un miocard amuțit este similar cu tratamentul standard pentru boala coronariană și insuficiența cardiacă. Acesta poate include aspirină, beta-blocante, statine și inhibitori ECA sau blocanți ai receptorilor de angiotensină II.

Prevenție

Cum pot preveni un miocard amuțit sau hibernant?

Vă puteți reduce riscul având grijă de inima dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda statine pentru a reduce colesterolul sau aspirină zilnică pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Există multe calculatoare de risc disponibile prin intermediul Colegiului American de Cardiologie sau al Societății Europene de Cardiologie pentru a calcula scorul de risc individual și nevoia de tratament. Dar, dacă aveți deja o boală de inimă stabilită, ar trebui să discutați despre riscul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră. Terapia medicală ghidată în aceste condiții s-a dovedit că reduce semnificativ riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă și chiar de deces.

Prognoză

Care este prognosticul pentru un miocard hibernant sau amuțit?

Prognosticul (perspectivele) pentru persoanele cu această afecțiune depinde de mulți factori - inclusiv de cât de multă funcție de pompare ați pierdut, dacă vă luați medicamentele conform prescripțiilor și dacă sunteți candidat pentru angioplastie/stent sau bypass.

Persoanele cu boală coronariană au un risc pe viață de probleme cardiace viitoare. Țesutul miocardic poate hiberna din nou dacă aveți un alt blocaj în arterele coronare.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează recuperarea după un miocard amuțit? Recuperarea poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, depinzând de severitatea afecțiunii și răspunsul la tratament.

• Miocardul hibernant poate fi vindecat complet? Da, în multe cazuri, miocardul hibernant poate fi reversibil cu tratament adecvat care restabilește fluxul sanguin.

• Ce se întâmplă dacă miocardul hibernant nu este tratat? Dacă nu este tratat, poate duce la insuficiență cardiacă și alte complicații grave.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical specializat. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru evaluarea și tratamentul adecvat al afecțiunii dumneavoastră.