Migrena Hemiplegică

Prezentare generală

Ce este o migrenă hemiplegică?

O migrenă hemiplegică este un tip de cefalee migrenoasă care cauzează simptome de migrenă și slăbiciune musculară pe o parte a corpului. Slăbiciunea musculară începe de obicei în timpul fazei de aură a unei migrene, chiar înainte sau în timpul unui atac de cefalee. Slăbiciunea musculară poate fi însoțită de modificări senzoriale, de vedere sau de vorbire.

Care sunt tipurile de migrene hemiplegice?

Există două tipuri de migrene hemiplegice. Tipul pe care îl aveți depinde de cauza acestuia:

• Migrena hemiplegică familială: Acest tip are o legătură genetică care se transmite în istoricul familiei dumneavoastră biologice. Există trei subtipuri numerotate de migrene hemiplegice familiale. Fiecare subtip are o modificare genetică diferită care o provoacă. Un medic specialist o poate identifica ca tip familial 4 dacă nu poate găsi o modificare genetică cunoscută.
• Migrena hemiplegică sporadică: Acest tip apare aleatoriu la persoanele fără antecedente familiale biologice de migrene.

Este o migrenă hemiplegică o urgență?

O migrenă hemiplegică este o experiență alarmantă, dar nu este o urgență. Se poate simți ca o urgență, deoarece un episod de migrenă are simptome similare cu un accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral este o urgență medicală. Simptomele îngrijorătoare ale ambelor afecțiuni includ slăbiciune musculară unilaterală, modificări ale vederii și dificultăți de vorbire.

Dacă aveți oricare dintre simptomele asemănătoare unui accident vascular cerebral, sunați la 112 (sau la numărul local al serviciilor de urgență). Dacă este vorba despre un accident vascular cerebral, timpul este esențial. Nu încercați să diagnosticați singur diferența dintre un accident vascular cerebral și o migrenă hemiplegică - solicitați imediat îngrijiri de urgență.

Cât de frecventă este o migrenă hemiplegică?

Deși migrenele sunt frecvente, migrenele hemiplegice nu sunt. Un studiu efectuat în Danemarca a constatat că migrenele hemiplegice afectează aproximativ 1 din 10.000 de persoane.

Simptome și cauze

Simptomele migrenei hemiplegice afectează mușchii, vorbirea și vederea într-un mod diferit de o migrenă tradițională.

Care sunt simptomele migrenei hemiplegice?

Simptomele unei migrene hemiplegice includ:

• Slăbiciune musculară pe o parte a corpului.
• Modificări ale vederii (pete oarbe, lumini intermitente, modele în zig-zag, vedere dublă).
• Senzații de amorțeală sau furnicături la nivelul feței, brațelor și picioarelor.
• Dificultate de vorbire.
• Oboseală.
• Confuzie.

Aceste simptome se potrivesc, de obicei, cu o migrenă obișnuită în faza de aură (chiar înainte sau în timpul unei cefalee). Dar migrenele hemiplegice pot afecta mușchii, vorbirea și vederea în moduri în care alte tipuri de migrene nu o fac.

Simptomele pot dura de la câteva ore până la zile și, rareori, pot dura până la patru săptămâni. Simptomele se rezolvă complet în majoritatea cazurilor.

Cum se simte o migrenă hemiplegică?

O cefalee migrenoasă provoacă dureri de cap severe, pulsatilă. Durerile de cap apar, de obicei, după sau împreună cu slăbiciune musculară unilaterală. Veți ști că aveți o migrenă hemiplegică după ce ridicați ambele brațe deasupra capului. Unul dintre brațe se va simți probabil greu și va fi mai dificil de ridicat și menținut în poziție verticală decât celălalt.

Ce cauzează o migrenă hemiplegică?

Celulele nervoase hiperactive pot provoca migrene hemiplegice. Mai exact, o modificare a nervilor cunoscută sub numele de depresie corticală în expansiune provoacă migrene hemiplegice.

Celulele nervoase poartă o sarcină electrică care ajută moleculele de ioni (particule încărcate) să treacă prin ea pentru a ajuta neurotransmițătorii să trimită mesaje și să comunice cu diferite părți ale corpului dumneavoastră. Depresia corticală în expansiune modifică această sarcină electrică (depolarizare). Este ca un val cu mișcare lentă care trece de la o parte a creierului dumneavoastră la cealaltă, perturbând modelul normal de sarcină electrică pe care o poartă celulele dumneavoastră nervoase. Acest lucru duce la simptomele unei migrene hemiplegice.

O modificare genetică (mutație) afectează modul în care funcționează celulele nervoase. Următoarele variante genetice au fost identificate la persoanele care se confruntă cu migrene hemiplegice:

• CACNA1A (tip familial 1 sau sporadic).
• ATP1A2 (tip familial 2 sau sporadic).
• SCN1A (tip familial 3).
• PRRT2 (toate tipurile familiale).

În prezent, medicii specialiști suspectează că nu toate subtipurile au fost identificate.

Ce declanșează migrenele hemiplegice?

Declanșatorii migrenei hemiplegice sunt similari cu cei pentru alte tipuri de migrene. Declanșatorii variază de la o persoană la alta, dar pot include:

• Stres.
• Modificări ale tiparului de somn.
• Efort fizic.
• Traumatisme craniene.
• Lumini puternice.
• Anumite alimente sau modificări ale tiparului alimentar (cum ar fi omiterea unei mese).

Unele migrene hemiplegice încep după un test imagistic specific numit angiogramă cerebrală. Acesta este un tip de scanare cerebrală care identifică cât de bine funcționează vasele de sânge din creierul dumneavoastră.

Când încep migrenele hemiplegice?

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu migrene hemiplegice o au pe prima în timpul adolescenței, între 12 și 17 ani. Pe măsură ce îmbătrâniți, numărul de migrene și severitatea acestora scad de obicei.

Care sunt complicațiile unei migrene hemiplegice?

Majoritatea atacurilor de migrenă hemiplegică se ameliorează (se rezolvă) după câteva zile. Cu toate acestea, în cazuri rare și severe, simptomele migrenei hemiplegice pot dura săptămâni. O migrenă poate avea un impact asupra sănătății dumneavoastră mintale și fizice. Simptomele pot întrerupe obligațiile personale, angajamentele sociale și munca sau școala dumneavoastră.

Complicațiile severe sunt rare, dar pot include:

• Convulsii.
• Pierderi de memorie.
• Modificări de personalitate sau comportament.
• Probleme cu dezvoltarea cognitivă (dizabilitate intelectuală).
• Dificultăți cu vorbirea și dezvoltarea abilităților motorii la copii.
• Comă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o migrenă hemiplegică?

Un medic specialist va diagnostica o migrenă hemiplegică după un examen fizic și un examen neurologic. În timpul acestor examene, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și familial. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți rude biologice care se confruntă cu migrene.

Testele sunt utile pentru a exclude afecțiunile cu simptome similare. Medicul dumneavoastră vă poate oferi următoarele teste:

• Un test genetic.
• O scanare CT (tomografie computerizată).
• Un RMN (rezonanță magnetică).
• Puncție lombară.
• Electroencefalogramă.

Management și tratament

Cum este tratată o migrenă hemiplegică?

Un medic specialist poate recomanda sau prescrie medicamente pentru migrenele hemiplegice, inclusiv:

• Antidepresive (triciclice și SNRI).
• Antihipertensive (beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu).
• Medicamente antiepileptice.
• Antagoniști CGRP și/sau toxină botulinică atunci când este cazul.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare ale oricăror medicamente pe care le prescrie. Acesta vă va spune cât de des să luați fiecare doză.

Prevenire

Poate fi prevenită o migrenă hemiplegică?

Nu puteți preveni toate migrenele hemiplegice. Medicul dumneavoastră poate recomanda să luați medicamente preventive pentru a reduce cât de des vă afectează migrenele. Dar să știți că migrenele sunt încă posibile dacă luați medicamente preventive. Un medic poate, de asemenea, prescrie medicamente pentru a opri migrena atunci când începe, pentru a reduce durata și severitatea acesteia.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să identificați declanșatorii migrenei, ceea ce vă poate reduce riscul.

Evoluție / Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am o migrenă hemiplegică?

S-ar putea să vă simțiți panicat atunci când încep simptomele unei migrene hemiplegice, deoarece pot fi confundate cu un accident vascular cerebral dacă nu le-ați experimentat până acum. Durerea și slăbiciunea pe care le simțiți vă pot scoate din rutina dumneavoastră și vă pot întrerupe viața. Simptomele unei migrene hemiplegice dispar după ce se termină ciclul migrenei. Sunt disponibile opțiuni de tratament pentru a reduce cât de des apar aceste migrene.

Cât durează o migrenă hemiplegică?

Simptomele unei migrene hemiplegice pot dura de la o oră până la câteva zile. Simptomele dispar de obicei într-o zi. Numărul mediu de atacuri de migrenă hemiplegică pe an este de trei. Acest număr poate varia de la o persoană la alta.

Numărul de migrene pe care le experimentați variază, de la una în fiecare zi până la doar câteva în timpul vieții dumneavoastră. Este posibil să aveți perioade lungi, fără simptome, între fiecare atac de migrenă.

Multe persoane raportează că simptomele migrenei se reduc în frecvență odată cu vârsta. De obicei, după vârsta de 50 de ani, migrenele hemiplegice se transformă în migrene tradiționale, fără slăbiciune musculară. Un medic specialist vă poate ajuta să găsiți opțiuni de tratament pentru a gestiona migrenele pe tot parcursul vieții.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă vă confruntați cu migrene cu simptome care vă afectează forța musculară.

Sunați imediat la 112 sau la numărul local al serviciilor de urgență dacă observați simptome ale unui accident vascular cerebral, inclusiv:

• Slăbiciune unilaterală în corp.
• Confuzie.
• Dificultate de vorbire.

Dacă nu sunteți sigur dacă aveți o migrenă hemiplegică sau aveți un accident vascular cerebral, contactați serviciile de urgență. Este mai bine să fiți în siguranță și sub îngrijirea unui medic specialist dacă nu sunteți sigur sau nu aveți un diagnostic oficial.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Ce tip de tratament recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Când și cât de des ar trebui să iau medicamente preventive?
• Este sigur pentru mine să iau un AINS pentru a trata o migrenă hemiplegică?

Întrebări frecvente

• Cât de periculoasă este o migrenă hemiplegică? Deși simptomele pot fi alarmante și similare cu cele ale unui AVC, o migrenă hemiplegică nu este, în sine, o urgență medicală.
• Pot migrenele hemiplegice să provoace leziuni cerebrale? În majoritatea cazurilor, migrenele hemiplegice nu provoacă leziuni cerebrale permanente. Complicațiile severe sunt rare.
• Există un tratament curativ pentru migrena hemiplegică? Nu există un tratament curativ, dar există medicamente și strategii de gestionare care pot reduce frecvența și severitatea atacurilor.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.