Mielosupresia (Suprimarea Măduvei Osoase)

Mielosupresia este o afecțiune în care măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine sau trombocite. Afectează capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor, de a transporta oxigenul și de a controla sângerarea. Cauzele pot varia de la chimioterapie la anumite infecții virale sau cancere de sânge. Este importantă diagnosticarea și gestionarea corectă pentru a minimiza complicațiile.

Prezentare Generală

Ce este mielosupresia?

Mielosupresia (suprimarea măduvei osoase) apare atunci când ceva afectează măduva osoasă, astfel încât aceasta nu funcționează așa cum ar trebui.

Măduva osoasă este țesutul moale și spongios din interiorul oaselor. În fiecare zi, produce și eliberează miliarde de globule roșii, globule albe și trombocite de care aveți nevoie pentru a supraviețui. Celulele sanguine și trombocitele susțin sănătatea generală în moduri diferite. Măduva osoasă ajustează producția în funcție de nevoile în schimbare ale corpului dumneavoastră.

În mielosupresie, ceva interferează cu acest proces de producție. Chimioterapia pentru tratarea cancerului este cel mai frecvent motiv, dar unele cancere de sânge și virusuri pot afecta, de asemenea, capacitatea măduvei osoase de a produce numărul corect de celule sanguine și trombocite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mielosupresiei?

Simptomele mielosupresiei pot varia în funcție de modul în care afectează celulele sanguine și trombocitele. Globulele roșii, globulele albe și trombocitele susțin corpul în moduri diferite. Când măduva osoasă nu produce suficiente globule roșii sau trombocite, puteți dezvolta anumite afecțiuni ale sângelui, cum ar fi anemia sau trombocitopenia. Dacă nivelurile de globule albe sunt scăzute, este posibil să aveți un risc crescut de infecție.

Anemie

Anemia apare atunci când nu aveți suficiente globule roșii. Globulele roșii transportă oxigenul în tot corpul. Simptomele anemiei includ:

• Oboseală.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Ameţeală.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (aritmie).
• Un sunet puternic sau "șuierător" în ureche (tinitus pulsatil).
• Durere de cap.
• Culoarea pielii mai palidă decât de obicei.
• Durere în piept.

Neutropenie

Mielosupresia poate împiedica măduva osoasă să producă suficienți neutrofile, un tip de globule albe care distrug germenii care cauzează infecții. Persoanele cu niveluri de neutrofile mai mici decât cele normale au neutropenie. Neutropenia nu provoacă simptome, dar infecțiile care pot rezulta din neutropenie pot provoca. Infecțiile repetate pot fi, de asemenea, un semn de neutropenie. Simptomele infecției pot include:

• Febră (neutropenie febrilă).
• Oboseală.
• Dureri în gât (faringită).
• Ganglioni limfatici umflați.
• Ulcere în gură sau în jurul anusului.
• Diaree.
• O senzație de arsură când urinezi, senzația că trebuie să urinezi imediat sau că trebuie să urinezi mai des decât de obicei.

Trombocitopenie

Trombocitele ajută la controlul sângerării. Persoanele cu niveluri scăzute de trombocite au trombocitopenie. Simptomele trombocitopeniei includ:

• O tăietură sau o sângerare nazală care nu se oprește din sângerat.
• Vânătăi care apar mai frecvent decât de obicei.
• Peteșii, care pot arăta ca o erupție cutanată pe partea inferioară a picioarelor.
• Purpură, care poate arăta ca pete roșii, purpurii sau maro pe piele.

Pancitopenie

Când nivelurile de celule sanguine și trombocite sunt toate scăzute, aveți pancitopenie. La fel ca neutropenia, pancitopenia nu este o boală, dar poate fi un semn al unor afecțiuni subiacente.

Ce cauzează mielosupresia?

Chimioterapia pentru tratarea cancerului este cea mai frecventă cauză. Dar unele cancere de sânge și anumite virusuri pot afecta măduva osoasă și pot provoca mielosupresie.

Chimioterapia, imunoterapia și mielosupresia

Mai multe chimioterapii pot provoca mielosupresie, dar cele mai frecvente includ:

• Fluorouracil.
• Oxaliplatin.
• Irinotecan.
• Capecitabină.
• Terapia cu celule CAR T, care este un tip de imunoterapie, poate afecta măduva osoasă, astfel încât aceasta să producă mai puține celule sanguine și trombocite.

Cancerele de sânge și mielosupresia

Cancerele de sânge pot întrerupe producția normală de celule sanguine. În cancerele de sânge, cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul, celulele sanguine anormale se înmulțesc în măduva osoasă și o împiedică să producă celule sanguine și trombocite sănătoase.

Virusurile și mielosupresia

Virusurile pot provoca mielosupresie prin întreruperea procesului de producție a celulelor sanguine. Corpul dumneavoastră luptă împotriva intrușilor, inclusiv a virusurilor, prin adunarea globulelor albe care distrug intrușii. Când se întâmplă acest lucru, măduva osoasă poate produce mai puține globule roșii și trombocite. Unele cercetări sugerează că anumite virusuri pot infecta celulele formatoare de sânge din măduva osoasă și pot reduce nivelurile celulelor sanguine. Experții au legat următoarele virusuri de mielosupresie:

• Virusul Epstein-Barr (EBV).
• Virusul hepatitei C.
• Parvovirusul 19.
• Citomegalovirusul (CMV).
• Varicelă (varicela zoster).
• Virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Denga.

Care sunt complicațiile mielosupresiei?

Mielosupresia poate provoca complicații potențial letale, cum ar fi anemia acută sau sângerări incontrolabile.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată mielosupresia?

Medicii specialiști diagnostichează această afecțiune cu teste de sânge pentru a determina dacă măduva osoasă produce numere normale de celule sanguine și trombocite.

Testele de sânge pot include:

• Hemoleucograma completă (CBC).
• Testul volumului corpuscular mediu (VCM).
• Testul lărgimii distribuției celulelor roșii (RDW).
• Numărul de reticulocite.
• Frotiu de sânge periferic.
• Testul volumului mediu de trombocite (VMT).

Management și Tratament

Cum este tratată mielosupresia?

Medicii specialiști tratează mielosupresia prin:

• Reducerea sau oprirea temporară a chimioterapiei care a cauzat mielosupresia.
• Administrarea de transfuzii de sânge pentru a crește nivelul de globule roșii și trombocite.
• Administrarea unui tratament care ajută măduva osoasă să producă mai multe celule sanguine și trombocite.

Prevenție

Poate fi prevenită mielosupresia?

Mielosupresia apare de obicei în timpul tratamentului cancerului. Medicii specialiști iau măsuri pentru a reduce riscul de mielosupresie, monitorizând cu atenție efectele secundare ale tratamentului, inclusiv mielosupresia.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am mielosupresie?

Majoritatea persoanelor dezvoltă mielosupresie deoarece urmează chimioterapie. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, medicul specialist va monitoriza cu atenție modul în care chimioterapia afectează măduva osoasă. Este posibil să trebuiască să luați o scurtă pauză de la tratamentul cancerului, în timp ce măduva osoasă construiește nivelurile de celule sanguine.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Mielosupresia poate crește riscul de infecție și sângerare. Puteți reduce acest risc prin:

• Vaccinarea împotriva virusurilor comune.
• Practicarea unor obiceiuri bune de sănătate, cum ar fi spălarea mâinilor și evitarea persoanelor bolnave.
• Protejarea de situațiile în care ați putea fi rănit sau tăiat.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului meu specialist?

Puteți adresa medicului specialist următoarele întrebări:

• De ce am mielosupresie?
• Cum afectează această afecțiune corpul meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Va vindeca tratamentul mielosupresia mea?

Măduva osoasă - țesutul moale și spongios din interiorul oaselor - este o parte esențială a corpului dumneavoastră. Produce globule roșii care transportă oxigen, globule albe care previn infecțiile și trombocite care controlează sângerarea. În mielosupresie, ceva împiedică măduva osoasă să-și facă treaba. Cea mai frecventă cauză este chimioterapia pentru tratarea cancerului, dar puteți dezvolta, de asemenea, mielosupresie dacă aveți anumite cancere de sânge sau virusuri. Medicii specialiști tratează mielosupresia determinând ce împiedică măduva osoasă să funcționeze și apoi gestionând cauza.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă mielosupresie? Mielosupresia înseamnă că măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine, cum ar fi globulele roșii, globulele albe și trombocitele.

• Care sunt cele mai comune cauze ale mielosupresiei? Cea mai frecventă cauză este chimioterapia, dar anumite virusuri și cancere de sânge pot provoca, de asemenea, mielosupresie.

• Cum pot gestiona simptomele mielosupresiei? Gestionarea simptomelor poate include transfuzii de sânge, tratamente pentru stimularea producției de celule sanguine și măsuri de precauție pentru a evita infecțiile și sângerările. Este important să discutați cu medicul specialist pentru un plan de tratament personalizat.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat pentru mielosupresie.