Mielopatia Cervicală (Mielopatia Spondilotică Cervicală)

Mielopatia cervicală reprezintă compresia dureroasă a măduvei spinării la nivelul gâtului.

Ce este mielopatia cervicală?

Mielopatia cervicală este compresia măduvei spinării în zona gâtului. Aceasta poate apărea dacă o leziune, o tumoră sau o hernie de disc exercită presiune asupra acelei porțiuni a măduvei spinării.

Cu toții avem dimineți în care ne trezim cu gâtul înțepenit sau cu dureri de gât. Mielopatia cervicală provoacă o durere care nu dispare. Aceasta poate face ca mâinile să se simtă amorțite sau poate provoca slăbiciune musculară.

Un medic specialist poate oferi opțiuni de tratament, cum ar fi intervenția chirurgicală, pentru a decompresa măduva spinării și a preveni complicațiile.

Ce este mielopatia spondilotică cervicală?

Cel mai frecvent tip de mielopatie cervicală este mielopatia spondilotică cervicală (mielopatia cervicală degenerativă). Aceasta apare pe măsură ce îmbătrânim, iar oasele, discurile și ligamentele devin mai subțiri sau își pierd flexibilitatea și rezistența.

Tratamentul pentru acest tip de mielopatie cervicală este, de obicei, chirurgical.

Cât de frecventă este mielopatia cervicală?

Mielopatia spondilotică cervicală este cel mai frecvent tip de mielopatie cervicală. În Statele Unite, 15.000 până la 20.000 de persoane se prezintă la spital în fiecare an cu simptome de mielopatie spondilotică cervicală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mielopatiei cervicale?

Simptomele mielopatiei cervicale și ale mielopatiei spondilotice cervicale includ:

• Dureri de gât sau rigiditate.
• Amorțeală sau furnicături în mâini și brațe.
• Slăbiciune musculară în mâini și brațe.
• Pierderea echilibrului și dificultăți de mers.
• Dificultăți cu abilitățile motorii fine (cum ar fi încheierea unui nasture sau ținerea tacâmurilor).

De ce mielopatia cervicală afectează picioarele?

Măduva spinării susține nervii care trimit semnale în tot corpul. Nervii funcționează într-o rețea conectată în tot corpul. De aceea, compresia la nivelul gâtului poate afecta semnalele trimise de nervii din partea inferioară a măduvei spinării, care controlează picioarele.

Ce cauzează mielopatia cervicală?

Compresia sau presiunea asupra măduvei spinării în zona gâtului cauzează mielopatia cervicală. Cauzele frecvente ale compresiei includ:

• Ciocuri osoase (osteofite).
• Hernie de disc.
• Canal cervical îngust (defect congenital).
• Poliartrita reumatoidă.
• Spondilolistezis.
• Degenerarea coloanei vertebrale.
• Stenoză spinală.
• Traumatisme.
• Tumori.

Mielopatia spondilotică cervicală apare din cauza modificărilor legate de vârstă care afectează structura și funcția părților coloanei vertebrale din zona gâtului (degenerarea coloanei vertebrale). Aceste modificări îngustează canalul spinal (deschiderea unde se află măduva spinării), ceea ce pune presiune asupra măduvei spinării. Modificările degenerative sunt o parte naturală a îmbătrânirii.

Care sunt factorii de risc pentru mielopatia cervicală?

Mielopatia cervicală poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Studiile arată că este mai frecventă la persoanele de origine asiatică cu vârsta peste 30 de ani.

Mielopatia spondilotică cervicală poate afecta, de asemenea, pe oricine, dar este mai frecventă la bărbați și la adulți după vârsta de 40 de ani. Vârsta medie la diagnosticare este de 64 de ani.

Care sunt complicațiile mielopatiei cervicale?

Dacă nu este tratată, simptomele mielopatiei cervicale se pot agrava. Aceasta poate provoca:

• Durere severă.
• Disfuncție intestinală și vezicală.
• Leziuni ale nervilor.
• Dificultăți de mers (instabilitate, risc ridicat de căderi).
• Utilizare limitată a degetelor, mâinilor și brațelor.
• Paralizie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată mielopatia cervicală?

Un medic specialist va diagnostica mielopatia cervicală în urma unui examen fizic, a unui examen neurologic și a altor investigații. În timpul examinărilor, medicul specialist va revizui simptomele și istoricul medical. De asemenea, acesta poate testa echilibrul, reflexele și dexteritatea și poate observa mersul (dacă este posibil) pentru a înțelege mai bine modul în care simptomele vă afectează.

Medicul specialist poate solicita investigații imagistice pentru a examina coloana vertebrală. Testele imagistice pot include:

• Radiografie.
• RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară).
• CT (Tomografie Computerizată).
• Mielogramă.

Management și Tratament

Mielopatia cervicală poate fi vindecată?

Nu există un tratament disponibil pentru toate cauzele mielopatiei cervicale. Intervenția chirurgicală poate reduce simptomele și poate preveni complicațiile. Chiar și după tratament, modificările legate de vârstă pot afecta mai multe zone ale coloanei vertebrale.

Cum este tratată mielopatia cervicală?

Există două modalități de tratament pentru mielopatia cervicală, inclusiv:

• Management nechirurgical.
• Tratament chirurgical.

Medicul specialist va începe probabil cu opțiuni nechirurgicale înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, dar acest lucru ar putea varia în funcție de severitatea simptomelor și de cauza acestora.

Managementul nechirurgical al mielopatiei cervicale

Un medic specialist poate recomanda opțiuni nechirurgicale pentru a vă ajuta să gestionați mielopatia cervicală ușoară. Acestea pot include:

• Purtarea unui guler cervical.
• Participarea la kinetoterapie (fizioterapie).
• Administrarea de medicamente.

Dacă este nevoie să luați medicamente, există diferite opțiuni pentru a vă ajuta să gestionați simptomele specifice, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Corticosteroizi.
• Analgezice.

Tratamentul nechirurgical abordează simptomele imediate, dar nu oferă o ameliorare pe termen lung și nu deschide un canal spinal îngust.

Tratamentul chirurgical al mielopatiei cervicale

Medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a decomprima măduva spinării în cazurile severe de mielopatie cervicală.

Puteți fi un candidat pentru intervenția chirurgicală dacă aveți:

• Durere severă.
• Slăbiciune musculară.
• Amorțeală.
• Probleme de echilibru și de mers.
• Dificultăți cu abilitățile motorii fine.

Procedura pe care o recomandă un chirurg poate varia în funcție de simptome, starea generală de sănătate și vârsta dumneavoastră. Aceasta poate include una sau o combinație dintre următoarele:

• Discectomie.
• Înlocuire de disc.
• Laminectomie.
• Laminoplastie.
• Fuziune spinală.

Chirurgul dumneavoastră vă va explica posibilele riscuri înainte de procedură, astfel încât să puteți lua o decizie informată cu privire la sănătatea dumneavoastră.

După intervenția chirurgicală, va trebui să o luați ușor în timpul recuperării. Evitați ridicarea de greutăți sau activitățile obositoare până când medicul specialist vă spune că sunt sigure. Chirurgul vă va da instrucțiuni specifice cu privire la modul în care să vă îngrijiți și când ar trebui să îl vedeți pentru o vizită de urmărire.

Prevenție

Mielopatia cervicală poate fi prevenită?

Nu puteți preveni toate cauzele mielopatiei cervicale. Compresia măduvei spinării legată de mielopatia spondilotică cervicală apare din cauza modificărilor naturale ale corpului pe măsură ce îmbătrâniți, pe care nu le puteți preveni. Dar puteți reduce riscul de rănire luând măsuri de precauție și evitând activitățile periculoase sau cu risc ridicat.

Prognoză

Care este prognoza pentru mielopatia cervicală?

Prognoza pentru mielopatia cervicală depinde de cauză. Cazurile ușoare de mielopatie cervicală care se ameliorează cu management nechirurgical au, de obicei, un rezultat pozitiv după tratamentul chirurgical.

Mielopatia cervicală se poate agrava dacă nu este tratată. Cazurile severe pot provoca leziuni nervoase permanente, ireversibile, care pot duce la complicații precum dureri intense și dificultăți de mișcare.

Spuneți imediat unui medic specialist dacă aveți simptome de mielopatie cervicală. Acesta vă poate ajuta să găsiți opțiuni de tratament care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Cât timp poate trăi o persoană cu mielopatie cervicală?

Cazurile ușoare de mielopatie cervicală nu vă afectează speranța de viață, dar simptomele vă pot afecta calitatea vieții. Cazurile severe pot duce la leziuni nervoase permanente sau la complicații precum paralizia. Prognoza fiecărei persoane variază în funcție de mulți factori, cum ar fi starea generală de sănătate și vârsta. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi cele mai bune informații despre situația dumneavoastră.

Cât de repede progresează mielopatia cervicală?

Acest lucru variază în funcție de cauza apariției simptomelor. De exemplu, aceasta se poate întâmpla brusc după un accident sau poate progresa lent pe măsură ce îmbătrâniți. Medicul specialist va revizui simptomele și orice investigații imagistice pe care le solicită pentru a vă oferi cea mai bună predicție privind viteza de progresie și riscul de a dezvolta complicații.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Consultați un medic specialist dacă observați simptome de mielopatie cervicală. Acesta poate efectua teste pentru a determina dacă există compresie asupra măduvei spinării.

Dacă aveți mielopatie cervicală, spuneți medicului dumneavoastră specialist dacă simptomele pe care le aveți se agravează sau dacă observați efecte secundare ale tratamentului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Unde anume în zona gâtului meu are loc compresia?
• Ce tip de tratament îmi recomandați?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Am nevoie de operație?
• Care este timpul meu de recuperare după operație?

Întrebări frecvente

• Mielopatia cervicală se poate vindeca fără operație? În unele cazuri ușoare, tratamentele nechirurgicale pot ameliora simptomele, dar nu vindecă compresia. Operația este adesea necesară pentru a decomprima măduva spinării și a preveni deteriorarea suplimentară.
• Care sunt riscurile operației pentru mielopatia cervicală? Riscurile pot include infecție, sângerare, leziuni nervoase, durere persistentă și, în cazuri rare, paralizie. Chirurgul dumneavoastră vă va explica riscurile în detaliu.
• Cât timp durează recuperarea după operația de mielopatie cervicală? Timpul de recuperare variază, dar, în general, durează câteva săptămâni până la câteva luni pentru a reveni la activitățile normale. Kinetoterapia este adesea o parte importantă a procesului de recuperare.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.