Mielopatia

Prezentare generală

Ce este mielopatia?

Mielopatia este o colecție de simptome cauzate de compresia măduvei spinării. Atunci când ceva comprimă (apasă sau strânge) măduva spinării, aceasta nu poate funcționa corect. Acest lucru poate duce la durere, pierderea senzației sau dificultăți în mișcarea anumitor părți ale corpului.

Măduva spinării este o colecție de nervi care transportă mesaje între creier și corp. Aceasta se află în interiorul zonei goale a coloanei vertebrale (canalul spinal). Oasele din coloana vertebrală (vertebrele) protejează măduva spinării. Mai multe boli și afecțiuni pot slăbi vertebrele, împreună cu alte structuri de susținere din coloana vertebrală, și pot provoca comprimarea măduvei spinării.

Probabil ați pierdut senzația sau ați simțit furnicături în mână după ce v-ați sprijinit pe cot prea mult timp. Acum, imaginați-vă dacă acea senzație nu dispare atunci când vă reajustați poziția. Mielopatia poate face ca sarcini zilnice, cum ar fi ținerea unui stilou sau închiderea nasturilor de la cămașă, să fie o adevărată problemă (la nivelul gâtului și al spatelui).

În timp, simptomele mielopatiei se pot agrava, așa că nu ezitați să contactați un medic specialist dacă ceva nu pare în regulă. Un medic specialist vă poate ajuta să gestionați simptomele cu opțiuni non-chirurgicale sau să trateze mielopatia cu intervenție chirurgicală.

Care sunt tipurile de mielopatie?

Există trei tipuri de mielopatie. Fiecare este numită după zona afectată a coloanei vertebrale:

• Mielopatia cervicală. Aceasta este compresia la nivelul gâtului (coloana cervicală). Cel mai frecvent tip de mielopatie cervicală este mielopatia cervicală degenerativă (mielopatia spondilotică cervicală), cauzată de modificări naturale ale coloanei vertebrale pe măsură ce îmbătrâniți.
• Mielopatia toracică. Aceasta este compresia în zona mijlocie a coloanei vertebrale, în partea de mijloc și superioară a spatelui (coloana toracică).
• Mielopatia lombară. Aceasta este compresia în partea inferioară a spatelui sau a coloanei lombare (aproape de fese).

Cât de gravă este mielopatia?

Dacă nu este tratată, mielopatia se poate agrava. Aceasta ar putea duce la dureri severe, leziuni nervoase permanente și alte complicații grave, cum ar fi paralizia. Informați un medic specialist dacă aveți simptome de mielopatie.

Simptome și cauze

Simptomele mielopatiei apar atunci când aveți compresie a măduvei spinării.

Care sunt simptomele mielopatiei?

Simptomele mielopatiei pot include:

• Durere la nivelul gâtului sau al spatelui
• Furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațelor, mâinilor, picioarelor sau tălpilor
• Dificultate cu abilitățile motorii fine, cum ar fi închiderea nasturilor de la o cămașă sau apucarea obiectelor mici
• Probleme de echilibru sau coordonare
• Pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului

Compresia măduvei spinării afectează nervii care controlează multe dintre mișcările și funcțiile corpului dumneavoastră. Diferite zone ale măduvei spinării controlează diferite funcții. Simptomele mielopatiei variază în funcție de ce parte a măduvei spinării este afectată.

Ce cauzează mielopatia?

Orice comprimă măduva spinării poate provoca mielopatie. Cauzele comune ale compresiei măduvei spinării includ:

• Hernie de disc
• Infecție și inflamație
• Boli neurodegenerative (cum ar fi boala Parkinson sau SLA)
• Stenoză spinală
• Spondiloză
• Leziune traumatică
• Tumori

Care sunt factorii de risc pentru mielopatie?

Mielopatia poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Formele degenerative de mielopatie sunt mai frecvente la adulții cu vârsta peste 40 de ani. Studiile arată că persoanele de sex masculin dezvoltă mielopatie mai des decât persoanele de sex feminin.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată mielopatia?

Un medic specialist va diagnostica mielopatia după un examen fizic, un examen neurologic și teste. În timpul examenelor, medicul specialist va afla mai multe despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical.

Pentru a confirma un diagnostic, medicul specialist va solicita teste. Aceste teste pot include:

• Teste imagistice, cum ar fi o radiografie a coloanei vertebrale, RMN sau CT
• Mielogramă, folosind substanță de contrast, împreună cu teste imagistice pentru a arăta relația dintre oase și țesuturile moi din coloana vertebrală
• Teste de funcție nervoasă, cum ar fi electromiografia sau potențialele evocate, pentru a măsura modul în care creierul și corpul trimit mesaje

Management și tratament

Cum este tratată mielopatia?

Tratamentul pentru mielopatie variază în funcție de locul unde aveți compresie a măduvei spinării și de ceea ce a cauzat-o. Cel mai bun tratament pentru dumneavoastră poate varia față de cel al altcuiva. Medicul specialist vă poate recomanda opțiuni de tratament non-chirurgicale și/sau chirurgicale specifice situației dumneavoastră.

Tratamentul non-chirurgical al mielopatiei

Tratamentele non-chirurgicale pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar nu decomprimă măduva spinării. Dacă simptomele dumneavoastră sunt minore sau așteptați o intervenție chirurgicală, medicul specialist vă poate recomanda îngrijire non-chirurgicală, cum ar fi:

• Purtarea unui corset
• Participarea la kinetoterapie
• Administrarea de medicamente, cum ar fi analgezice, corticosteroizi sau medicamente pentru a trata inflamația

Chirurgia mielopatiei

Dacă aveți mielopatie, intervenția chirurgicală poate decomprima (elibera presiunea asupra) măduvei spinării. Medicul specialist poate lua în considerare intervenția chirurgicală dacă opțiunile non-chirurgicale nu vă ameliorează simptomele sau dacă simptomele dumneavoastră sunt suficient de severe pentru a provoca complicații.

Chirurgii folosesc o intervenție chirurgicală de decompresie spinală pentru a trata mielopatia. Chirurgul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe tipuri de proceduri pentru a aborda mielopatia:

• Chirurgia ACDF
• Discectomie
• Înlocuirea discului
• Laminectomie
• Laminoplastie
• Fuziune spinală

Chirurgul dumneavoastră vă va explica riscurile și beneficiile procedurii, astfel încât să puteți lua o decizie informată cu privire la sănătatea dumneavoastră.

Prevenire

Poate fi prevenită mielopatia?

Nu puteți preveni întotdeauna mielopatia. Unele mielopatii rezultă din uzura normală datorată îmbătrânirii.

Este posibil să puteți reduce riscul apariției unor cauze ale mielopatiei luând măsuri pentru a vă întări și a vă îngriji spatele. De exemplu, asigurați-vă că ridicați obiecte grele cu picioarele și cu trunchiul, nu doar cu spatele și partea superioară a corpului. Cu o bună îngrijire a spatelui, puteți reduce probabilitatea sau severitatea unor leziuni ale spatelui.

Prognostic

Care este prognosticul pentru mielopatie?

Este important să solicitați îngrijire medicală dacă observați simptome de mielopatie. Chiar dacă simptomele dumneavoastră nu sunt severe, ele pot fi totuși iritante și pot face ca sarcinile zilnice să fie puțin mai dificile.

Netratată, mielopatia se poate agrava în timp. Compresia măduvei spinării poate deteriora nervii care controlează mișcările și funcționarea esențială a corpului dumneavoastră. Nu puteți inversa leziunile nervoase, astfel încât complicațiile pot fi permanente. Intervenția chirurgicală poate trata această afecțiune.

Care este speranța de viață a unei persoane cu mielopatie?

Aceasta variază de la o persoană la alta, în funcție de ceea ce a cauzat simptomele și de severitatea acestora. Complicațiile mielopatiei vă pot afecta speranța de viață și calitatea vieții. Medicul specialist vă va oferi cele mai recente informații despre modul în care mielopatia vă afectează și la ce vă puteți aștepta.

Viața cu mielopatie

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Ar trebui să contactați medicul specialist dacă aveți:

• Modificări ale mersului, pierderea echilibrului sau stângăcie
• Durere nouă sau agravată la nivelul gâtului sau al spatelui
• Amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul mâinilor, degetelor, picioarelor sau degetelor de la picioare

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce îmi comprimă măduva spinării?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală?
• Care este timpul de recuperare după intervenția chirurgicală?
• Există activități pe care ar trebui să le evit?

Măduva spinării are un rol foarte important în organism. Orice presiune asupra acesteia ar putea afecta modul în care este capabilă să comunice cu creierul și nervii.

Există multe opțiuni de tratament diferite pentru fiecare cauză a mielopatiei. Un medic specialist va evalua modul în care simptomele vă afectează și ce tratament va funcționa cel mai bine pentru situația dumneavoastră. Intervenția chirurgicală poate fi o considerație, mai ales dacă aveți simptome severe.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez mielopatia? Netratată, mielopatia se poate agrava, ducând la dureri cronice, leziuni nervoase permanente și chiar paralizie.
• Kinetoterapia mă poate ajuta dacă am mielopatie? Da, kinetoterapia poate ajuta la ameliorarea durerii, îmbunătățirea mobilității și a echilibrului.
• Cât durează recuperarea după o operație pentru mielopatie? Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală de sănătate, dar de obicei durează câteva săptămâni sau luni.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.