Mielomul Multiplu

Mielomul multiplu este un cancer rar de sânge care afectează plasmocitele, transformând celulele sănătoase în celule anormale care pot provoca leziuni la nivelul sângelui, oaselor și țesuturilor.

Ce este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este un cancer rar de sânge care afectează plasmocitele. Plasmocitele sunt celule albe din sânge și fac parte din sistemul dumneavoastră imunitar. Plasmocitele (uneori numite celule B) produc anticorpi. Acești anticorpi, numiți imunoglobuline, ajută la combaterea infecțiilor.

Mielomul multiplu apare atunci când celulele sănătoase se transformă în celule anormale care se multiplică și produc anticorpi anormali numiți proteine M. Această modificare inițiază o cascadă de probleme și afecțiuni medicale care pot afecta oasele, rinichii și capacitatea organismului de a produce celule albe și roșii și trombocite sănătoase.

Unele persoane au mielom multiplu fără simptome, dar analizele de sânge arată semne ale unor afecțiuni care pot evolua în mielom multiplu. În acest caz, furnizorii de servicii medicale pot recomanda o supraveghere atentă sau monitorizarea stării generale de sănătate, în loc de a începe imediat tratamentul. Furnizorii de servicii medicale nu pot vindeca mielomul multiplu, dar pot trata afecțiunile și simptomele asociate și pot încetini progresia acestuia.

Mielomul multiplu este o boală fatală?

Nu există un tratament cunoscut pentru mielomul multiplu. Furnizorii de servicii medicale oferă tratamente pentru a ajuta oamenii să trăiască cât mai mult timp posibil, având în același timp o calitate bună a vieții. Dar există posibilitatea unei remisiuni prelungite. O remisiune este o perioadă după tratament în care nu aveți semne sau simptome de mielom multiplu.

Mielomul multiplu este o boală frecventă?

Mielomul multiplu este rar, afectând aproximativ 7 persoane din 100.000 în fiecare an. Furnizorii de servicii medicale estimează că aproximativ 100.000 de persoane din Statele Unite au mielom multiplu.

Cine este afectat de mielomul multiplu?

Mielomul multiplu afectează mai mulți bărbați decât femei. Acesta afectează de două ori mai mulți oameni de culoare decât pe cei de alte rase. Majoritatea persoanelor cu mielom multiplu sunt diagnosticate între 40 și 70 de ani. Vârsta medie la diagnostic este între 65 și 74 de ani.

Cum afectează mielomul multiplu organismul meu?

Unele persoane nu au simptome, dar testele arată că au afecțiuni care pot evolua în mielom multiplu.

De exemplu, o aspirație sau biopsie de măduvă osoasă poate arăta plasmocite anormale și mutații genetice, ceea ce ar putea însemna că aveți mielom multiplu mocnit (MMS) - o formă precoce, precanceroasă de mielom multiplu. De asemenea, analizele de sânge și urină pot arăta proteine produse de plasmocitele anormale. Aceasta este o afecțiune numită gamapatie monoclonală de semnificație nedeterminată (MGUS).

Simptomele mielomului multiplu se dezvoltă în timp și pot semăna cu alte afecțiuni sau boli medicale. Iată câteva dintre afecțiunile legate de mielomul multiplu și cauzele lor:

• Anemie: Nu aveți suficiente celule roșii din sânge, deoarece plasmocitele anormale care se multiplică nu lasă loc pentru celulele roșii din sânge.
• Infecție bacteriană, în special pneumonie: La fel ca și celulele roșii din sânge, plasmocitele anormale se multiplică și aglomerează celulele albe sănătoase care combat infecțiile.
• Trombocitopenie: Nu aveți suficiente trombocite - celulele care ajută sângele să se coaguleze - deoarece plasmocitele anormale aglomerează aceste trombocite și împiedică măduva osoasă să producă suficiente trombocite.
• Dureri osoase/fracturi osoase: Durerile osoase și/sau fracturile osoase pot apărea dacă plasmocitele anormale distrug țesutul osos, provocând un punct moale în os. Acestea sunt leziuni osteolitice.
• Probleme/insuficiență renală: Rinichii dumneavoastră filtrează deșeurile și toxinele. Plasmocitele anormale produc proteine M care blochează procesul de filtrare și vă deteriorează rinichii.
• Amiloidoză: Această boală apare atunci când proteine anormale (proteine amiloide) se acumulează în organele dumneavoastră.
• Hipercalcemie: Această afecțiune apare atunci când oasele deteriorate sau slăbite eliberează prea mult calciu în sânge.
• Sindrom de hipervâscozitate: Proteinele M - proteinele produse de plasmocitele anormale - îngroașă sângele dumneavoastră. Inima dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele prin corp.
• Crioglobulinemie: Mielomul multiplu poate face ca proteinele din sânge să se aglomereze la rece.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mielomului multiplu?

Mielomul multiplu provoacă multe simptome, dar durerile osoase sunt adesea primul simptom pe care oamenii îl observă. Alte simptome includ:

• Slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor și/sau o senzație de amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Mielomul multiplu poate afecta oasele coloanei vertebrale, determinându-le să se prăbușească și să apese pe măduva spinării.
• Senzație de oboseală - senzație de atât de oboseală încât nu vă puteți gestiona activitățile zilnice - și senzație de slăbiciune. Acestea sunt semne de anemie.
• Greață și vărsături. Acesta poate fi un semn de hipercalcemie.
• Lipsa poftei de mâncare și/sau senzația de sete mai mare decât de obicei. Acestea pot fi semne de hipercalcemie.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Febră inexplicabilă. Acesta poate fi un simptom al unei infecții bacteriene.
• Vânătăi sau sângerări mai ușoare. Acesta poate fi un semn că plasmocitele anormale împiedică organismul dumneavoastră să producă suficiente trombocite. Trombocitele ajută la coagularea sângelui.
• Senzație de confuzie sau "ceață mentală".

Cum se îmbolnăvește o persoană de mielom multiplu?

Furnizorii de servicii medicale și cercetătorii nu sunt siguri de cauzele mielomului multiplu. Unele cauze potențiale pe care le explorează includ:

• Mutații genetice: Cercetătorii investighează legăturile dintre mutarea sau modificarea oncogenelor (celule care promovează creșterea) și mielomul multiplu. De asemenea, au descoperit că majoritatea persoanelor care au mielom multiplu nu au toate părțile unui anumit cromozom.
• Factori de mediu: Unele studii arată posibile conexiuni între mielomul multiplu și expunerea la radiații sau substanțe chimice din pesticide, fertilizatori sau Agent Orange.
• A avea o boală sau afecțiune inflamatorie: Exemple de boli inflamatorii includ bolile de inimă, diabetul de tip 2 și artrita reumatoidă.
• A avea obezitate: Aceasta înseamnă a avea niveluri ridicate de grăsime corporală.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale mielomul multiplu?

Furnizorii de servicii medicale diagnostichează mielomul multiplu efectuând un examen fizic, întrebând despre simptomele dumneavoastră și întrebând despre istoricul medical al familiei dumneavoastră. Aceștia pot efectua mai multe teste pentru a confirma un diagnostic. Pe baza a ceea ce află, vor decide apoi clasificarea afecțiunii, astfel încât să poată determina stadiul cancerului, sau dimensiunea sau locația tumorii (tumorilor) canceroase.

Ce teste folosesc furnizorii de servicii medicale pentru a diagnostica mielomul multiplu?

Furnizorii de servicii medicale pot efectua analize de sânge, teste imagistice și analize de urină pentru a confirma dacă aveți mielom multiplu și, dacă da, dacă boala dumneavoastră este în stadiu incipient sau avansat. Iată informații despre teste specifice:

• Hemoleucogramă completă (CBC): Acest test măsoară numărul de celule roșii și albe din sânge, cantitatea de hemoglobină din celulele roșii din sânge și nivelul concentrației de celule roșii din sânge.
• Test de chimie a sângelui: Acest test arată nivelurile dumneavoastră de creatinină (cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră), nivelurile de albumină (aceasta este o proteină), nivelurile de calciu și nivelurile de lactat dehidrogenază (LDH). LDH este un marker tumoral. Un marker tumoral este o substanță din celulele canceroase sau din celulele sănătoase care răspund la cancer.
• Test cantitativ de imunoglobuline: Acest test de sânge măsoară nivelurile anumitor anticorpi din sânge.
• Electroforeză: Acest test caută proteine M în sângele dumneavoastră.
• Analize de urină: Furnizorii de servicii medicale vă pot cere să vă colectați urina acasă pe o perioadă de 24 de ore, astfel încât să o poată testa pentru proteina Bence Jones, un alt semn de mielom multiplu.
• Raze X: Furnizorii de servicii medicale folosesc raze X pentru a căuta oasele deteriorate de mielomul multiplu.
• Tomografie computerizată (CT): Aceasta este o altă modalitate de a căuta daune osoase.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Acest test utilizează unde radio și magneți puternici pentru a crea imagini detaliate ale oaselor și coloanei vertebrale. Furnizorii de servicii medicale pot folosi acest test pentru a căuta plasmocitoame. Acestea sunt grupuri unice de plasmocite anormale.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Acesta este un alt test pentru plasmocitoame.
• Biopsii de măduvă osoasă: Furnizorii de servicii medicale pot efectua biopsii de măduvă osoasă pentru a analiza procentul de plasmocite normale și anormale din măduva dumneavoastră osoasă. Aceștia pot testa, de asemenea, proba dumneavoastră de măduvă osoasă pentru modificări ale ADN-ului dumneavoastră care pot stimula creșterea cancerului.

Cum stadializează furnizorii de servicii medicale mielomul multiplu?

Furnizorii de servicii medicale stadializează mielomul multiplu și alte tipuri de cancer pentru a afla despre dimensiunea și locația cancerului. Stadiul cancerului pune bazele tratamentului. Procesul de stadializare pentru mielomul multiplu începe prin plasarea afecțiunii într-una dintre cele patru clasificări:

• MGUS: Analizele de sânge arată cantități mici de proteină M. Aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele cu MGUS dezvoltă mielom multiplu.
• Plasmocitoame solitare sau izolate: Acestea sunt grupuri unice de plasmocite anormale.
• MMS: Aceasta este o formă precanceroasă de mielom multiplu. Persoanele care au MMS pot avea simptome ușoare, împreună cu teste care arată cantități mici de proteină M în sângele lor și un număr crescut de plasmocite în măduva osoasă.
• Mielom multiplu: Această clasificare înseamnă că testele arată grupuri multiple de plasmocite anormale, niveluri ridicate de proteină M în sânge sau urină și un procent ridicat de plasmocite anormale în măduva osoasă. Persoanele din această clasificare au adesea anemie, hipercalcemie, insuficiență renală și leziuni osteolitice.

Furnizorii de servicii medicale utilizează Sistemul Internațional de Stadializare Revizuit (R-ISS) pentru a stadializa mielomul multiplu. Sistemul RISS se bazează în parte pe analize de sânge care arată nivelurile de albumină, beta-2 microglobulină și lactat dehidrogenază. Furnizorii de servicii medicale iau în considerare, de asemenea, teste pentru anomalii genetice specifice.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru mielomul multiplu?

Furnizorii de servicii medicale tratează mielomul multiplu în funcție de simptomele dumneavoastră și de amploarea bolii dumneavoastră. De exemplu, persoanele care au MGUS de obicei nu au nevoie de tratament, dar furnizorul lor de servicii medicale le va monitoriza îndeaproape starea generală de sănătate. Aceștia pot elabora, de asemenea, un plan de tratament, astfel încât să poată acționa rapid dacă apar simptome.

Unele tratamente pe care furnizorii de servicii medicale le pot utiliza dacă aveți simptome cauzate de mielomul multiplu includ:

• Medicamente pentru durere: Oamenii au adesea dureri osoase semnificative.
• Antibiotice: Un sistem imunitar slăbit poate duce la mai multe infecții. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a vindeca aceste infecții.
• Steroizi: Doze mari de steroizi pot ucide celulele canceroase și pot reduce inflamația.
• Chimioterapie: Furnizorii de servicii medicale utilizează chimioterapia pentru a reduce numărul de plasmocite anormale.
• Imunoterapie: Acest tratament vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât acesta să dezvolte mai multe celule de luptă împotriva cancerului.
• Radioterapie: Acest tratament ucide celulele canceroase și reduce tumorile osoase.
• Transplanturi de celule stem: Celulele stem sunt celule specializate din măduva osoasă sau sânge care pot ajuta la producerea de noi plasmocite sănătoase. Furnizorii de servicii medicale recomandă de obicei transplanturi autologe de celule stem. Acest tratament înlocuiește celulele stem deteriorate sau nesănătoase cu celule stem sănătoase din corpul dumneavoastră. Rareori, puteți primi celule stem plasmatice sănătoase de la un donator. Acesta este un transplant alogenic de celule stem.

Prevenție

Poate fi prevenit mielomul multiplu?

Nu, nu există o modalitate cunoscută de a preveni mielomul multiplu. Cercetătorii investighează modalități de a împiedica MMS să devină mielom multiplu activ.

Evoluție / Prognoză

Care este speranța de viață a mielomului multiplu?

Unele persoane trăiesc 10 ani sau mai mult cu mielomul multiplu. Ca și în cazul majorității tipurilor de cancer, diagnosticarea și tratamentul precoce ajută oamenii să trăiască mai mult. În acest caz, 78% dintre persoanele care au plasmocitom solitar sunt în viață la cinci ani după diagnostic. Rata generală de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu mielom multiplu variază de la 40% la 82%. Aceste numere se bazează pe Sistemul Internațional de Stadializare Revizuit al Mielomului Multiplu (R-ISS).

Este important să ne amintim că statisticile de acest gen sunt medii care nu iau în considerare factori precum vârsta sau starea generală de sănătate. Dacă aveți mielom multiplu, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale este cea mai bună resursă pentru informații despre situația dumneavoastră specifică.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Mielomul multiplu afectează oamenii în moduri diferite. De exemplu, persoanele cu MGUS sau MMS - forme precanceroase de mielom multiplu - nu vor avea nevoie de tratament imediat. Vor avea nevoie de controale și teste regulate. Dacă sunteți în remisie de la mielomul multiplu, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va recomanda un program de control și teste bazate pe situația dumneavoastră specifică.

Dacă trăiți cu mielom multiplu, există pași pe care îi puteți face pentru a vă susține starea generală de sănătate:

• Consumați alimente sănătoase în fiecare zi. Mielomul multiplu vă poate afecta apetitul, așa că poate doriți să mâncați patru sau cinci mese mici pe parcursul zilei.
• Dacă fumați, încercați să vă opriți.
• Odihniți-vă suficient.
• Protejați-vă de infecții. Întrebați-vă furnizorul de servicii medicale despre modalități de a preveni infecțiile.
• Faceți niște exerciții fizice, dar discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
• Acordați atenție sănătății dumneavoastră emoționale. Este logic dacă vă simțiți deprimat din cauza situației dumneavoastră. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă tristețea și depresia durează mai mult de două săptămâni sau vă interferează cu activitățile zilnice.

Dacă sunteți în remisie, probabil că sunteți ușurat că ați terminat tratamentul, dar vă îngrijorează faptul că cancerul dumneavoastră va reveni. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre situația dumneavoastră, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Mielomul multiplu este un cancer rar de sânge care afectează plasmocitele. Deși furnizorii de servicii medicale nu pot vindeca mielomul multiplu, aceștia pot trata afecțiunile și simptomele asociate și pot încetini progresia acestuia. Unele persoane trăiesc ani de zile cu mielomul multiplu. Alte persoane au mielom multiplu care este în remisie. Oricum ar fi, nu este ușor să trăiești cu un cancer care nu dispare sau poate reveni. A trăi cu cancer înseamnă a trăi cu tratamente și teste care vor face întotdeauna parte din viața dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale înțelege provocările care vin odată cu traiul cu mielom multiplu. Cereți-le ajutor pe măsură ce învățați să trăiți cu mielom multiplu. Aceștia vor fi bucuroși să vă recomande servicii și programe utile.

Dacă aveți un diagnostic de mielom multiplu, doriți experți alături de dumneavoastră. Un medic specialist vă poate crea un plan de tratament personalizat pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă proteina M în mielomul multiplu? Proteina M este un anticorp anormal produs în exces de plasmocitele anormale din mielomul multiplu. Prezența sa în sânge sau urină ajută la diagnostic.
• Cât de repede progresează mielomul multiplu? Viteza de progresie variază de la o persoană la alta. Unele persoane pot avea o evoluție lentă, cu perioade lungi fără simptome, în timp ce altele pot experimenta o progresie mai rapidă.
• Pot face exerciții fizice dacă am mielom multiplu? Exercițiile fizice pot fi benefice, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre tipurile și intensitatea adecvată a exercițiilor fizice, având în vedere starea dumneavoastră specifică și potențialele probleme osoase.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, este esențial să vă consultați cu un medic specialist.