Mielită Flască Acută

Prezentare Generală

Ce este mielita flască acută?

Mielita flască acută (MFA) este o afecțiune neurologică rară și gravă care determină slăbirea (flască) a anumitor mușchi și reflexe. Simptomele apar brusc și pot afecta și capacitatea de a respira.

MFA provoacă inflamație în substanța cenușie a măduvei spinării. Aveți substanță cenușie în creier și în măduva spinării (sistemul nervos central). Dintre toate tipurile de țesut al sistemului nervos central, aceasta joacă cel mai important rol în a vă permite să funcționați normal. Substanța cenușie din măduva spinării joacă în mod specific un rol în controlul mișcării.

MFA este un diagnostic relativ nou - cercetătorii au descris-o pentru prima dată în 2014. Anterior, furnizorii de servicii medicale și cercetătorii au crezut că este un tip de mielită transversă.

Care este diferența dintre mielita flască acută și sindromul Guillain-Barré?

Mielita flască acută și sindromul Guillain-Barré (SGB) sunt ambele afecțiuni neurologice rare care provoacă slăbiciune musculară, dar sunt diferite.

În SGB, corpul dumneavoastră are un răspuns autoimun care deteriorează nervii periferici - nervii care conectează sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) cu membrele și organele dumneavoastră. MFA afectează substanța cenușie a măduvei spinării.

Slăbiciunea musculară în SGB începe de obicei în picioare și urcă în sus pe corp. În MFA, slăbiciunea musculară poate începe în picioare sau brațe.

O altă diferență este că MFA afectează de obicei copiii, în timp ce SGB afectează cel mai frecvent adulții cu vârsta de 40 de ani sau mai mult.

Pe cine afectează MFA?

Aproximativ 90% dintre cazurile de mielită flască acută afectează copiii mici cu vârste cuprinse între 1 și 7 ani, dar adulții pot face și ei MFA.

Cât de frecventă este mielita flască acută?

Mielita flască acută este rară. Cercetătorii estimează că mai puțin de 1 persoană la 1 milion de persoane pe an în SUA dezvoltă MFA. Cu toate acestea, numărul de cazuri a crescut.

Cazurile au apărut de obicei în grupuri în anumite zone geografice, cu un model sezonier bienal distinct (o dată la doi ani). De exemplu, a existat un grup de cazuri în California în 2012 și un grup în Colorado în 2014.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mielitei flasce acute?

Simptomele mielitei flasce acute includ debutul brusc al:

• Slăbiciunii brațelor sau picioarelor.
• Pierderii tonusului muscular.
• Pierderii reflexelor (areflexie).
• Pierderii coordonării și echilibrului.

Aceste simptome se dezvoltă pe parcursul a câteva ore sau zile.

Alte simptome includ:

• Dificultate la mișcarea ochilor sau pleoape căzute.
• Căderea feței sau slăbiciune musculară.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Vorbire neclară.
• Durere în brațe, picioare, gât sau spate.
• Disfuncție vezicală și intestinală.

MFA poate afecta oricare sau toate membrele, dar cel mai frecvent afectează membrele superioare.

Uneori, MFA poate afecta mușchii necesari pentru respirație. Aceasta poate duce la insuficiență respiratorie, care pune viața în pericol și necesită tratament imediat.

Semnele de insuficiență respiratorie includ:

• Respirație rapidă și superficială.
• Oboseală extremă și somnolență.
• Nelinişte.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați oricare dintre simptomele MFA, solicitați imediat asistență medicală.

Ce cauzează mielita flască acută?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a mielitei flasce acute, dar cred că virusurile, în special enterovirusurile non-polio, joacă un rol în cauzarea afecțiunii. Majoritatea persoanelor cu MFA au avut o boală respiratorie ușoară (cum ar fi răceala comună) sau febră înainte de a dezvolta MFA.

Cercetătorii și furnizorii de servicii medicale au suspectat enterovirusul D68 și enterovirusul A71 în multe cazuri de MFA. Enterovirusul D68 provoacă cel mai adesea o boală respiratorie și circulă în Statele Unite în timpul verii și toamnei o dată la doi ani.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată mielita flască acută?

Poate fi dificil pentru furnizorii de servicii medicale să diagnosticheze MFA, deoarece este rară și seamănă cu alte afecțiuni neurologice, cum ar fi mielita transversă, sindromul Guillain-Barré și poliomielita.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Probabil, vor efectua sau vor comanda mai multe teste pentru a ajuta la diagnosticarea MFA și/sau la excluderea altor afecțiuni. Testele includ:

• Examen fizic.
• Examen neurologic.
• RMN al măduvei spinării și al creierului pentru a căuta modificări în substanța cenușie a măduvei spinării. Acesta este cel mai util test pentru confirmarea MFA.
• Puncție lombară pentru a verifica lichidul cefalorahidian (LCR) pentru a căuta semne de inflamație.
• Teste de răspuns nervos, cum ar fi studiile de conducere nervoasă.
• Teste de răspuns muscular, cum ar fi electromiografia.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru mielita flască acută?

Nu există un leac sau un tratament specific pentru mielita flască acută. În schimb, obiectivul este gestionarea simptomelor. Dacă este posibil, este cel mai bine să consultați un neurolog cu experiență în tratarea și cercetarea MFA.

Fizioterapia și terapia ocupațională pot ajuta în cazul slăbiciunii brațelor și/sau a picioarelor. Neurologii recomandă de obicei alte tratamente de la caz la caz. De exemplu, intervenția chirurgicală a nervilor periferici care previne atrofia musculară a fost eficientă la unele persoane cu MFA.

Deoarece MFA este un diagnostic rar și relativ nou, oamenii de știință și furnizorii de servicii medicale mai au multe de învățat despre aceasta și despre tratamentul său.

Prevenție

Pot preveni mielita flască acută?

Deoarece cercetătorii nu știu ce anume declanșează mielita flască acută, nu există nicio modalitate cunoscută de a o preveni.

Virusurile, inclusiv enterovirusurile, pot duce la MFA. Există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de a vă îmbolnăvi de un virus, inclusiv:

• Spălați-vă des mâinile cu apă și săpun, inclusiv înainte și după ce mâncați, după ce folosiți baia, după ce atingeți un animal și după ce aveți grijă de cineva care este bolnav.
• Evitați să vă atingeți fața cu mâinile nespălate.
• Evitați contactul strâns cu persoanele bolnave.
• Fiți la curent cu vaccinările recomandate.
• Curățați și dezinfectați suprafețele pe care le atingeți frecvent.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru mielita flască acută?

Deoarece mielita flască acută este o afecțiune recunoscută recent, cercetătorii nu cunosc încă prognoza (perspectiva) pe termen lung pentru persoanele cu această afecțiune.

Majoritatea oamenilor continuă să se îmbunătățească în timp cu fizioterapie continuă. Mai puțin de 10% dintre persoanele cu MFA se recuperează complet.

Care sunt posibilele complicații ale mielitei flasce acute?

MFA poate afecta mușchii necesari pentru a respira corect. Aceasta poate duce la insuficiență respiratorie, care este o urgență medicală. Persoanele cu insuficiență respiratorie necesită aparate care să le ajute să respire. Aproximativ o treime dintre persoanele cu MFA necesită intubație și ventilație.

MFA poate provoca, de asemenea, complicații neurologice grave, cum ar fi modificări ale temperaturii corpului, instabilitate a tensiunii arteriale și ritm cardiac neregulat, care pot pune viața în pericol.

Solicitați asistență medicală cât mai curând posibil dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți aceste simptome.

Viața Cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o slăbiciune musculară bruscă la unul sau mai multe membre, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. MFA poate progresa rapid și poate duce la probleme cu respirația.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un diagnostic de MFA, va trebui să vă adresați periodic echipei dumneavoastră medicale pentru a primi tratament, cum ar fi fizioterapie, și pentru a vă monitoriza simptomele.

Este important să solicitați asistență medicală imediată dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o slăbiciune musculară bruscă. Cercetătorii și furnizorii de servicii medicale încă învață despre mielita flască acută (MFA), dar știu că vă vor monitoriza cu atenție simptomele și vor sugera tratamente pentru a le gestiona.

Întrebări frecvente

• Mielita flască acută este contagioasă? Nu se consideră că MFA este contagioasă în sensul clasic (cum ar fi răceala). Totuși, virusurile care ar putea fi asociate cu MFA sunt contagioase.
• Există tratamente care pot vindeca MFA? În prezent, nu există un tratament curativ pentru MFA. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și pe recuperare prin terapie.
• Cât durează recuperarea după MFA? Recuperarea poate dura luni sau chiar ani. Unele persoane se recuperează complet, în timp ce altele rămân cu sechele pe termen lung.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.