Microhematuria

Prezentare generală

Ce este microhematuria?

Hematouria microscopică (microhematuria) apare atunci când aveți sânge în urină, dar când mergeți la baie, urina arată normal. Cantitatea de sânge din urină este prea mică pentru a fi văzută cu ochiul liber — este nevoie de un microscop pentru a o vedea. Asociația Urologică Americană definește microhematuria ca fiind prezența a trei sau mai multe celule roșii din sânge (hematii) pe câmp microscopic la putere mare.

Ce înseamnă urme de sânge lizat în urină?

Urmele de sânge lizat în urină reprezintă un tip de microhematuria. „Urme” înseamnă o cantitate mică — nu o puteți vedea fără un microscop. „Sânge lizat” înseamnă că pereții celulelor roșii din sânge s-au spart. În microhematuria, pereții celulelor roșii din sânge sunt încă intacți.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele microhematuriei?

Adesea, microhematuria nu are niciun simptom (asimptomatică). Un medic specialist descoperă de obicei microhematuria atunci când solicită teste de rutină în timpul unui control.

Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Urinare mai frecventă decât de obicei (urinare frecventă).
• Durere sau senzație de arsură la urinare (disurie).
• Durere pe ambele părți ale spatelui inferior, chiar deasupra șoldurilor (durere lombară).
• Febră.
• Urină urât mirositoare.

Ce cauzează microhematuria?

Cauzele comune ale microhematuriei includ:

• Infecții ale tractului urinar (ITU).
• Menstruația.
• Anumite medicamente, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), penicilina și anticoagulantele.
• Exerciții fizice intense.
• Prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată).
• Pietre în sistemul urinar, inclusiv pietre ureterale, pietre la rinichi sau pietre la vezică.
• Boala cronică de rinichi (BCR).
• Stricturi uretrale.
• Anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul de vezică, cancerul de rinichi și cancerul de prostată.

În multe cazuri, medicii specialiști nu pot descoperi cauza microhematuriei.

Care este cea mai frecventă cauză a microhematuriei?

Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt cea mai frecventă cauză a microhematuriei.

Cât de des este microhematuria un semn de cancer?

Aproximativ 3% dintre persoanele care sunt testate pentru microhematuria au cancer. Dar riscul dumneavoastră de cancer depinde, de asemenea, de mai mulți factori, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră.
• Cât de severă este microhematuria dumneavoastră.
• Dacă fumați.

Este microhematuria contagioasă?

Nu, microhematuria nu este contagioasă. ITU-urile sunt cea mai frecventă cauză a microhematuriei și nu sunt contagioase.

Pe cine afectează microhematuria?

Oricine poate avea microhematuria. Apare la adulți și copii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată microhematuria?

Un medic specialist va examina istoricul dumneavoastră medical și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră. Poate pune întrebări precum:

• Ați avut sânge în urină înainte?
• S-a schimbat greutatea dumneavoastră recent?
• Fumați, vapați sau folosiți alte produse din tutun?
• Ce medicamente luați, inclusiv medicamente sau suplimente eliberate fără prescripție medicală (OTC)?
• Folosiți droguri recreaționale?
• Aveți un istoric familial de cancer sau sânge în urină?

Dacă un medic suspectează că ați putea avea sânge în urină, poate solicita teste pentru a stabili un diagnostic oficial de microhematurie.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica microhematuria?

Un medic specialist poate solicita următoarele teste pentru a diagnostica microhematuria:

• Analiză de urină. Veți furniza o probă de urină, pe care medicul o va trimite la un laborator pentru analiză.
• Urocultură. O urocultură poate ajuta la diagnosticarea unei ITU.
• Analize de sânge, inclusiv hemoleucograma completă (CBC). Analizele de sânge pot ajuta la diagnosticarea bolii cronice de rinichi sau a altei afecțiuni care poate determina apariția sângelui în urină.
• Teste imagistice, inclusiv un urogram CT. Acest lucru ajută medicii să obțină o imagine detaliată a sistemului dumneavoastră urinar.
• Teste de funcție renală. Testele de funcție renală sunt teste de urină sau de sânge care ajută la determinarea cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.
• Cistoscopie. Un medic va introduce un instrument mic, flexibil, cu o lumină și o cameră la capăt (cistoscop) în uretra dumneavoastră pentru a examina uretra și vezica urinară.
• Biopsie. Un medic va folosi un ac pentru a preleva o probă mică de țesut de organ pentru a-i verifica starea de sănătate și pentru a diagnostica o afecțiune care ar putea să o afecteze. Poate preleva o probă din vezica urinară, rinichi sau prostată.

Management și Tratament

Cum se tratează microhematuria?

Tratarea microhematuriei depinde de cauza acesteia. Un medic specialist poate recomanda:

• Antibiotice pentru tratarea unei ITU.
• Medicamente pentru relaxarea prostatei (de exemplu, tamsulosin, terazosin, doxazosin) sau pentru încetinirea creșterii prostatei (de exemplu, finasteride, dutasteride).
• Medicamente pentru a vă ajuta să eliminați o piatră (de exemplu, tamsulosin, nifedipină).
• Evitarea AINS sau a altor medicamente care vă deteriorează rinichii.
• Efectuarea de modificări ale planurilor dumneavoastră alimentare, inclusiv reducerea cantității de proteine, sare și potasiu pe care o consumați.
• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor sau a țesutului prostatic.

Dacă testele nu dezvăluie o cauză, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Un medic poate recomanda o abordare de „așteptare vigilentă”. Aceasta înseamnă monitorizarea stării dumneavoastră, dar fără a oferi niciun tratament, cu excepția cazului în care simptomele dumneavoastră se modifică. De asemenea, pot recomanda „supraveghere”. Aceasta înseamnă că vor efectua teste de urmărire, cum ar fi repetarea analizei de urină la o dată viitoare.

Prevenție

Poate fi prevenită microhematuria?

Este posibil să nu fie posibilă prevenirea apariției microhematuriei. Dar consumul abundent de lichide, în special apă, poate ajuta. Este util mai ales atunci când faceți exerciții fizice.

De asemenea, puteți contribui la reducerea șanselor de microhematurie prin:

• Renunțarea la fumat.
• Utilizarea AINS numai conform recomandărilor.
• Evitarea expunerii la radiații și anumite substanțe chimice, inclusiv benzenii, aminele aromatice și hidrocarburile.

Prognoză

Când ar trebui să mă îngrijorez de hematuria microscopică?

Depinde de ceea ce cauzează sângele în urină. Dar, în general, perspectiva pentru microhematurie este bună. Multe cauze se rezolvă fără tratament sau dispar destul de ușor cu tratament. Un medic specialist vă va oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați după ce confirmă microhematuria.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Nu veți ști dacă aveți microhematurie decât dacă un medic efectuează teste. Așadar, este important să discutați cu un medic dacă aveți simptome legate de microhematurie, inclusiv modificări ale obiceiurilor dumneavoastră de urinare, febră sau durere lombară. Dacă oricare dintre simptomele dumneavoastră sunt severe, este o idee bună să mergeți la un serviciu de urgență.

Contactați imediat un medic dacă aveți antecedente de microhematurie și puteți vedea sânge în urină.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Puteți întreba medicul dumneavoastră:

• Ce teste recomandați pentru a diagnostica microhematuria?
• Ce cauzează microhematuria?
• Am nevoie de tratament?
• Dacă am nevoie de tratament, ce recomandați?
• Va reveni microhematuria?

Întrebări frecvente

Se poate trăi cu sânge microscopic în urină?

Majoritatea persoanelor care au microhematurie nu au nevoie de tratament. S-ar putea să aveți nevoie de tratament doar dacă o piatră sau o afecțiune mai gravă cauzează microhematuria.

Este microhematuria întotdeauna un semn de ceva grav?

Nu neapărat. Adesea, microhematuria are cauze benigne, cum ar fi infecții urinare sau exerciții fizice intense. Cu toate acestea, este important să investigați cauza împreună cu un medic.

Cât de frecvente sunt testele de urmărire pentru microhematurie?

Frecvența testelor de urmărire depinde de cauza identificată (sau lipsa acesteia) și de riscul individual al pacientului. Medicul dumneavoastră va stabili un plan de supraveghere adecvat.

O notă generală

Este posibil să aveți sânge în urină și nici măcar să nu știți. În majoritatea cazurilor, medicii specialiști îl descoperă doar în timpul examinărilor de rutină. Dar vor colabora cu dumneavoastră pentru a afla de ce se află sângele acolo. De multe ori, nu se întâmplă nimic prea grav. Dar este cel mai bine ca un medic să descopere cauza și să recomande cel mai bun tratament posibil, dacă este necesar.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.