Mezoteliomul Pleural

Ce este mezoteliomul pleural (mezoteliom pleural malign)?

Mezoteliomul pleural – sau mezoteliomul pleural malign – este un cancer rar care crește în membrana (pleura) care căptușește pereții toracelui și plămânii. Afecțiunea își trage numele de la mezoteliu, o căptușeală care protejează organele interne. Cancerul care se formează în orice parte a mezoteliului se numește mezoteliom.

Expunerea anterioară la azbest este cea mai frecventă cauză a mezoteliomului pleural. Azbestul este un grup de minerale utilizate odată în multe industrii, cum ar fi construcțiile și producția. Până în anii 1960 și 1970, muncitorii au extras azbest în Statele Unite. În această perioadă, oamenii de știință au descoperit legătura dintre expunerea la particulele de azbest din aer și mezoteliom.

De atunci, agențiile guvernamentale și producătorii din SUA au luat măsuri pentru a reduce expunerea la azbest pentru a preveni dezvoltarea mezoteliomului.

Care sunt tipurile de mezoteliom pleural?

În 2015, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a clasificat mezoteliomul în trei categorii, pe baza tipurilor de celule din mezoteliu (celule mezoteliale) în care se dezvoltă cancerul. Unele celule duc la un cancer mai agresiv (cu creștere rapidă) decât altele.

• Mezoteliom epitelioid: Cea mai frecventă formă de mezoteliom malign (60% până la 80% din cazuri). Este cel mai ușor tip de tratat.
• Mezoteliom sarcomatoid: Cea mai rară formă de mezoteliom malign (10% din cazuri). Crește mai repede și este mai greu de tratat decât mezoteliomul epitelioid.
• Mezoteliom bifazic: O formă rară de mezoteliom malign (10% până la 15%). Conține un amestec de tipuri de celule epitelioide și sarcomatoide.

Tipul de mezoteliom pleural pe care îl aveți va ajuta medicul specialist să determine ce tratamente pot funcționa cel mai bine și care ar putea fi prognosticul dumneavoastră, sau rezultatul probabil.

Cât de frecvent este mezoteliomul pleural?

Mezoteliomul este rar. Totuși, mezoteliomul pleural este cel mai frecvent tip de mezoteliom. Aproximativ 3.300 de persoane din Statele Unite primesc un diagnostic de mezoteliom în fiecare an. Mezoteliomul pleural reprezintă aproximativ 80% din aceste diagnostice.

Eforturile extinse de reducere a expunerii la azbest au dus la o scădere a cazurilor în SUA din 2000.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele mezoteliomului pleural?

Simptomele mezoteliomului pleural apar lent. Poate dura până la 50 de ani pentru ca mezoteliomul pleural să se dezvolte după expunerea la azbest. Semnele timpurii ale mezoteliomului pleural pot fi supărătoare, dar ușor de ignorat. Mulți oameni amână vizita la medicul specialist până când cancerul lor este mai avansat.

Principalele simptome ale mezoteliomului pleural sunt durerea toracică continuă și dificultăți de respirație.

Alte simptome includ:

• Tuse persistentă și răgușeală.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Dureri de spate inferioare.
• Umflarea feței și a brațelor.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Transpirații nocturne.
• Oboseală.
• Febră.

Ce cauzează mezoteliomul pleural?

Expunerea la azbest cauzează mezoteliom pleural în 70% din cazuri. Și acestea sunt doar cazurile despre care cercetătorii știu cu siguranță. Numărul poate fi mai mare. Azbestul este format din fibre care devin particule minuscule, purtate de aer, atunci când sunt deranjate. Particulele se așează în plămâni dacă le inhalați. Sunt prea rezistente pentru ca organismul dumneavoastră să le descompună. În timp, aceste particule pot provoca cicatrici și inflamații în plămâni. De asemenea, provoacă modificări celulare care duc la cancer.

Materialele intacte care conțin azbest sunt sigure. Azbestul prezintă un risc pentru sănătate numai atunci când deranjarea materialului eliberează particule de azbest în aer.

Oamenii de știință cercetează potențialele cauze ale mezoteliomului care nu au legătură cu expunerea la azbest. Alte cauze pot include:

• Radioterapie anterioară îndreptată spre piept.
• Mutații genetice care se transmit în familii (lipsa genei BAP1).
• Expunerea la nanotuburi de carbon, un material de construcție care este utilizat pentru a consolida alte structuri (găsit în prezent în vehicule, echipamente sportive și multe alte materiale).

Este nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege modul în care se dezvoltă mezoteliomul pleural atunci când azbestul nu este cauza clară.

Cine este expus riscului de mezoteliom pleural?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu mezoteliom pleural au petrecut ani de zile lucrând în locuri de muncă care le-au expus la cantități mari de azbest. Mezoteliomul durează câțiva ani (15 până la 50 de ani) pentru a se dezvolta. Multe persoane care primesc diagnostic sunt pensionate (cu vârsta de 65 de ani și peste), dar au lucrat în apropierea azbestului cu ani înainte ca acesta să fie reglementat.

Profesiile cu cel mai mare risc de expunere la azbest includ:

• Muncitori în construcții și constructori, inclusiv construcții navale.
• Membrii serviciului naval care au lucrat în șantierele navale.
• Renovatori de clădiri și echipe de demolare.
• Muncitori din industria auto, fabrici și căi ferate.
• Producători și instalatori de izolații.
• Pompieri.
• Instalatori.
• Minieri.

De asemenea, sunteți expus riscului de expunere la azbest dacă:

• Locuiți cu cineva care lucrează în apropierea azbestului și aduce particulele acasă pe haine.
• Locuiți lângă o mină de azbest sau un șantier de demolare cu clădiri care conțin azbest.

Care sunt complicațiile mezoteliomului pleural?

Până la 95% dintre persoanele cu mezoteliom pleural au, de asemenea, efuziune pleurală. Această afecțiune apare atunci când se acumulează lichid între plămâni și peretele toracic. Efuziunea pleurală poate face respirația mai dificilă.

Puteți avea, de asemenea, semne și simptome asociate cu alte afecțiuni care apar adesea (dar nu întotdeauna) alături de mezoteliomul pleural, inclusiv:

• Plăci pleurale: Zone de țesut îngroșat pe pleura dumneavoastră. Plăcile nu sunt canceroase și nu provoacă simptome, dar apar de obicei pe imagistică.
• Azbestoză: Boală pulmonară benignă pe care o obțineți prin inhalarea azbestului. Provoacă formarea de țesut cicatricial în plămâni, făcând respirația mai dificilă.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda tratamente pentru a ameliora simptomele precum dificultăți de respirație sau presiune pe piept.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat mezoteliomul pleural?

Un medic specialist va efectua un examen fizic, vă va analiza istoricul medical și va evalua factorii de risc. Acesta poate recomanda:

• Teste imagistice: Radiografiile toracice arată modificări pulmonare, cum ar fi îngroșarea pleurală sau efuziunea pleurală (acumulare de lichid). Medicul dumneavoastră specialist poate comanda, de asemenea, un RMN, un CT sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pentru a vedea unde sunt localizate tumorile și dacă cancerul s-a răspândit.
• Analize de sânge: Medicul dumneavoastră specialist vă poate testa sângele pentru niveluri ridicate de substanțe adesea legate de mezoteliom, cum ar fi fibulina-3 și peptidele solubile legate de mezotelină.
• Toracocenteză: Medicul dumneavoastră specialist poate preleva o probă de lichid din jurul plămânilor pentru a verifica prezența celulelor canceroase. Toracocenteza poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea presiunii din piept din cauza acumulării de lichid în plămâni.
• Biopsie: Medicul dumneavoastră specialist poate preleva o probă de țesut pentru a o testa pentru celulele canceroase. O biopsie este singura modalitate de a ști dacă aveți mezoteliom. Procedurile includ bronhoscopia, toracoscopia și chirurgia toracică video-asistată (VATS).

Care sunt stadiile mezoteliomului pleural?

Stadierea cancerului permite medicului dumneavoastră specialist să planifice tratamente și să determine cât de avansată este boala. Aceștia stadializează mezoteliomul pleural de la unu la patru, unu fiind cel mai puțin avansat și patru fiind cel mai avansat.

• Stadiul 1: Cancerul este doar în pleura dumneavoastră. În acest stadiu, puteți fi un candidat pentru tratamente precum chirurgia pentru a scăpa de cancer.
• Stadiul 2: Cancerul s-ar putea să se fi răspândit dincolo de pleura dumneavoastră, dar este încă aproape de locul original.
• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în organele și ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul 4: Cancerul s-a răspândit în alte organe sau a metastazat.

Înțelegerea stadiului cancerului dumneavoastră poate ajuta medicul dumneavoastră specialist să planifice cele mai eficiente tratamente pentru sănătatea și bunăstarea dumneavoastră.

Unde se răspândește mezoteliomul pleural?

Cu mezoteliomul pleural în stadiul patru, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, altele decât plămânul. Locurile comune includ oasele, ficatul, diafragma, inima și sistemul nervos central.

Management și tratament

Cum este gestionat sau tratat mezoteliomul pleural?

Mezoteliomul pleural este dificil de tratat, deoarece cancerul se poate răspândi de-a lungul nervilor, vaselor de sânge și țesuturilor. Adesea, medicii specialiști care tratează cancerul, sau oncologii, recomandă o combinație de tratamente pentru mezoteliomul pleural.

Tratamentele pot include:

• Chirurgie: Chirurgia poate fi o opțiune în stadiile incipiente ale mezoteliomului pleural. Procedurile includ pneumonectomia extrapleurală (EPP), care îndepărtează plămânul și (adesea) părți ale diafragmei. Pleurectomia cu decorticare (P/D) îndepărtează pleura și tumora în loc de întregul plămân. Intervenția chirurgicală însoțește adesea alte tratamente, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile.
• Radioterapie: Radiațiile direcționează raze X de înaltă energie către celulele canceroase, distrugându-le. Puteți primi radiații cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia și chimioterapia, pentru a elimina cancerul. Puteți primi radiații pentru a ameliora simptomele.
• Chimioterapie: Chimioterapia utilizează medicamente care ucid celulele canceroase sau le încetinesc creșterea. Pemetrexed, carboplatin și cisplatin sunt medicamente chimioterapice comune utilizate pentru a trata mezoteliomul pleural.
• Imunoterapie: Tratamentele de imunoterapie vă întăresc sistemul imunitar, astfel încât acesta să poată identifica și distruge mai bine celulele canceroase. În funcție de tipul de celule canceroase pe care le aveți, puteți primi imunoterapie pentru a viza acele celule canceroase.
• Îngrijire paliativă: Scopul îngrijirii paliative nu este de a scăpa de cancerul dumneavoastră. În schimb, îngrijirea paliativă oferă ameliorarea simptomelor și confort. De exemplu, chirurgia și radiațiile pot fi utilizate pentru a elimina cancerul dumneavoastră, sau pot ajuta la ameliorarea simptomelor, cum ar fi presiunea în piept. Procedurile de îndepărtare a excesului de lichid din plămâni nu vor elimina cancerul, dar vă vor permite să respirați mai bine.
• Studii clinice: Un studiu clinic este un studiu care testează siguranța și eficacitatea noilor tratamente și abordări de tratament. Mai multe terapii sunt promițătoare în studiile clinice. De exemplu, cercetătorii testează în prezent noi combinații de tratament pentru mezoteliomul pleural, inclusiv diverse medicamente chimioterapice și imunoterapeutice. Terapia genică și terapia fotodinamică sunt tratamente noi pentru care puteți fi eligibil dacă participați la un studiu clinic.

Întrebați-vă oncologul dacă v-ar recomanda să participați la un studiu clinic.

Mezoteliomul pleural este curabil?

Nu există un leac pentru mezoteliomul pleural. Cu toate acestea, tratamentele vă pot ajuta să trăiți o viață mai lungă, să ameliorați simptomele și să vă ajute să vă simțiți mai confortabil. Mezoteliomul pleural este o boală gravă, dar noile abordări de tratament continuă să îmbunătățească prognosticul pentru persoanele cu acest cancer.

Prevenție

Cum pot preveni mezoteliomul pleural?

Cea mai bună modalitate de a preveni mezoteliomul pleural este de a evita particulele de azbest din aer. Încă de la sfârșitul anilor 1970, Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) a reglementat utilizarea azbestului în materialele de construcție. Cu toate acestea, multe case, clădiri, mașini și produse fabricate înainte de 1980 sunt susceptibile de a-l avea. Pentru a reduce riscul:

• Solicitați unui expert în reducerea azbestului să vă verifice casa înainte de a încerca să o remodelați.
• Angajați o companie de reducere a azbestului dacă intenționați să îndepărtați un perete sau să găuriți într-o suprafață cu azbest.
• Purtați echipament de protecție pentru a preveni inhalarea azbestului dacă lucrați într-o profesie care vă expune riscului. Evitați să puneți particulele pe haine, păr și pantofi.

Perspectivă / Prognostic

Care este prognosticul (perspectiva) pentru persoanele cu mezoteliom pleural?

Majoritatea persoanelor cu mezoteliom pleural au o speranță de viață de unu până la patru ani după diagnostic. Fără tratament, speranța de viață este de aproximativ șase luni.

Cu toate acestea, prognosticul dumneavoastră depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de mezoteliom pleural pe care îl aveți și stadiul cancerului dumneavoastră. De exemplu, mezoteliomul epitelioid care se află în stadiile incipiente are un prognostic mai bun decât mezoteliomul sarcomatoid în stadii avansate. Noi terapii care vă pot prelungi potențial viața sunt în continuă dezvoltare. Întrebați medicul dumneavoastră specialist despre prognosticul dumneavoastră pe baza diagnosticului dumneavoastră.

Când să suni medicul

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă există șanse să aveți un istoric de expunere la azbest și aveți:

• Dureri de spate sau piept.
• Tuse cronică sau răgușeală.
• Dificultate de respirație sau înghițire.
• Umflarea feței.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să-i întrebați medicului dumneavoastră specialist:

• Ce tip de mezoteliom pleural am?
• În ce stadiu de cancer sunt?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Acest tratament îmi va prelungi viața? Îmi va îmbunătăți simptomele?
• Cum pot gestiona simptomele sau efectele secundare ale tratamentului?
• Pot participa la un studiu clinic?

Mezoteliomul pleural nu este curabil, dar poate fi tratabil, în funcție de stadiul cancerului și de tipul de celule canceroase pe care le aveți. Chirurgia, chimioterapia și (mai recent) imunoterapia vă pot prelungi potențial viața. Aceste opțiuni de tratament pot oferi ameliorarea simptomelor care vă permite să vă trăiți viața mai deplin. Întrebați-vă medicul specialist despre prognosticul dumneavoastră pe baza diagnosticului dumneavoastră unic de cancer. Cereți-i să vă vorbească despre avantajele și dezavantajele tuturor opțiunilor de tratament disponibile, astfel încât să luați decizii sigure și informate cu privire la planul dumneavoastră de îngrijire.

Întrebări frecvente

• Ce este azbestul și de ce este periculos? Azbestul este un mineral natural care a fost folosit pe scară largă în construcții datorită rezistenței sale la căldură și foc. Este periculos deoarece fibrele sale pot fi inhalate și pot provoca leziuni pulmonare, inclusiv mezoteliomul.
• Dacă am fost expus la azbest, înseamnă că voi dezvolta cu siguranță mezoteliom? Nu, expunerea la azbest crește riscul de a dezvolta mezoteliom, dar nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță boala. Mulți oameni expuși la azbest nu dezvoltă niciodată mezoteliom.
• Care sunt opțiunile de tratament disponibile pentru mezoteliomul pleural? Opțiunile de tratament pot include chirurgia, radioterapia, chimioterapia și imunoterapia. Alegerea tratamentului depinde de stadiul cancerului, tipul de celule canceroase și starea generală de sănătate a pacientului.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici sunt destinate doar scopurilor informative generale și nu ar trebui considerate ca sfaturi medicale. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.