Mezoteliomul Peritoneal

Prezentare Generală

Ce este mezoteliomul peritoneal?

Mezoteliomul peritoneal este un tip rar de cancer care afectează peritoneul. Peritoneul este o membrană care căptușește cavitatea abdominală și organele, cum ar fi ficatul și intestinele. Ca și alte tipuri de mezoteliom, mezoteliomul peritoneal poate fi asociat cu expunerea anterioară la azbest. Azbestul este un tip de material de construcție care este dăunător atunci când este inhalat sau ingerat (înghițit).

Mezoteliomul peritoneal este o formă agresivă de cancer, deoarece adesea s-a răspândit în toată căptușeala abdominală la momentul diagnosticării și este dificil de detectat precoce.

Care este diferența dintre mezoteliomul peritoneal și mezoteliomul pleural?

Mezoteliomul peritoneal și mezoteliomul pleural se formează în căptușeala care protejează cavitățile corporale importante și organele interne. Mezoteliomul peritoneal se formează în membrana care căptușește cavitatea abdominală și acoperă organele abdominale (peritoneul). Mezoteliomul pleural se formează în membrana care căptușește cavitatea toracică și protejează plămânii (pleura). Ambele membrane sunt alcătuite din celule mezoteliale. De aici provine și denumirea de mezoteliom.

Ambele tipuri de mezoteliom sunt de obicei maligne (canceroase). Celulele mezoteliale maligne cresc necontrolat și dăunează țesutului sănătos din jur. Mezoteliomul pleural este mai frecvent decât mezoteliomul peritoneal.

Pe cine afectează mezoteliomul peritoneal?

Oricine poate fi afectat de mezoteliomul peritoneal, deși este rar la copii. Majoritatea persoanelor sunt diagnosticate în jurul vârstei de 50 de ani.

Cât de frecvent este mezoteliomul peritoneal?

Mezoteliomul peritoneal este al doilea cel mai frecvent tip de mezoteliom (imediat după mezoteliomul pleural), dar este totuși rar. Doar 10% până la 20% din toate diagnosticele de mezoteliom sunt mezoteliom peritoneal. Doar 400 până la 1.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele mezoteliomului peritoneal?

Mezoteliomul peritoneal adesea nu provoacă simptome până când nu s-a răspândit în organele din cavitatea abdominală. Cel mai frecvent simptom este acumularea de lichid în abdomen. Pe măsură ce lichidul se acumulează, abdomenul dumneavoastră poate deveni mai mare. Durerea abdominală este al doilea cel mai frecvent simptom.

Semnele și simptomele mezoteliomului peritoneal includ:

• Acumularea de lichid în abdomen (ascită).
• Umflături sau proeminențe în abdomen.
• Durere care se simte răspândită în abdomen (cel mai frecvent) sau localizată într-un singur loc (mai puțin frecvent).
• O masă dureroasă în zona pelviană.
• Constipație sau obstrucție intestinală (blocaj).
• Greață și vărsături.
• Febră și transpirații nocturne.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează mezoteliomul peritoneal?

Cel mai mare factor de risc pentru mezoteliom este expunerea la azbest. Azbestul este o fibră utilizată în profesii precum construcții, instalații sanitare, lucrări electrice, acoperișuri, producție și industria auto. Multe persoane cu mezoteliom lucrează în ocupații care le expun la azbest.

Deși majoritatea persoanelor diagnosticate cu mezoteliom pleural au antecedente de expunere la azbest, legătura dintre azbest și mezoteliomul peritoneal nu este la fel de directă. Multe persoane diagnosticate cu mezoteliom peritoneal nu lucrează în profesii care le expun la azbest.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege relația dintre azbest și mezoteliomul peritoneal.

Factorii de risc pentru mezoteliomul peritoneal includ:

• Expunerea la azbest: Atunci când fibrele de azbest sunt deranjate, acestea sunt eliberate în aer. Odată ce sunt purtate de aer, ele pot intra în corpul dumneavoastră prin gură și nas, pot ajunge la peritoneu și se pot încorpora acolo. Odată ce s-au așezat în căptușeală, fibrele de azbest pot deteriora celulele mezoteliale, determinându-le să se dividă anormal. Aceste celule pot forma tumori care dăunează țesutului sănătos din apropiere. Persoanele expuse la azbest pot să nu dezvolte mezoteliom decât după câțiva ani (până la patruzeci de ani) de la expunere.
• Expunerea la siliciu și erionită: Siliciul și erionita sunt minerale comune în pământ. Expunerea a fost legată de mezoteliomul pleural și peritoneal.
• Mutații genetice: Studiile au arătat că anumite mutații (modificări) genetice pot crește riscul de a dezvolta mezoteliom peritoneal dacă ați fost, de asemenea, expus la azbest. Cea mai frecventă mutație afectează o genă numită BAP1. BAP1 este o genă care previne creșterea tumorilor.
• Expunerea la radiații: Radioterapia anterioară pentru tratarea cancerului abdominal poate, de asemenea, crește riscul de mezoteliom peritoneal. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege legătura dintre radiații și riscul de mezoteliom.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat mezoteliomul peritoneal?

Mezoteliomul peritoneal poate fi dificil de diagnosticat, deoarece adesea nu produce simptome în stadiile incipiente. Când apar simptome, acestea sunt de obicei similare cu alte afecțiuni mai frecvente care afectează tractul dumneavoastră gastrointestinal (GI), precum și alte tipuri de cancer. Diagnosticul implică adesea excluderea acestor afecțiuni mai frecvente.

Diagnosticul poate include:

• Tomografie computerizată (CT): Medicul specialist poate efectua o scanare CT pentru a exclude afecțiuni care provoacă simptome similare cu mezoteliomul peritoneal, cum ar fi cancerul ovarian și adenocarcinomul. Medicul specialist poate injecta un colorant sigur (contrast) în fluxul dumneavoastră sanguin, care face ca masele din abdomen să iasă mai mult în evidență pe imagini.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN poate arăta detalii de imagistică similare cu o scanare CT. Puteți primi un RMN dacă nu puteți primi o scanare CT cu contrast.
• Analize de sânge: Medicul specialist poate verifica markerii din sângele dumneavoastră, cum ar fi proteine specifice, care pot fi semne ale unei tumori.
• Analiza lichidului peritoneal: În timpul acestei proceduri, medicul specialist introduce un ac în cavitatea abdominală pentru a colecta o probă de lichid pentru a testa semnele de mezoteliom. O limitare a acestui test este că oferă informații despre lichidul abdominal, dar nu și despre țesutul abdominal. Impactul cancerului asupra țesutului determină cât de avansat este cancerul dumneavoastră.
• Biopsie cu ac gros ghidată de CT sau biopsie laparoscopică: O biopsie este singura modalitate de a confirma un diagnostic de mezoteliom peritoneal. În timpul procedurii, medicul specialist va folosi imagistica pentru a localiza locația precisă a tumorii dumneavoastră. Vor folosi instrumente chirurgicale pentru a îndepărta o probă de țesut pentru testare.

Cum este stadializat mezoteliomul peritoneal?

Stadializarea cancerului arată cât de avansată este boala. Sistemul PCI este cel mai frecvent utilizat sistem de stadializare a cancerului pentru mezoteliomul peritoneal.

Indicele de cancer peritoneal (PCI) clasifică cancerul dumneavoastră împărțind abdomenul în 13 secțiuni și atribuind un număr de la 0 la 3 fiecărei secțiuni. Zero înseamnă fără cancer, în timp ce 3 înseamnă că cancerul a depășit o zonă. Medicul specialist adaugă numerele pentru fiecare secțiune pentru a determina stadiul cancerului. Stadiul 1 este cel mai puțin avansat. Stadiul 4 este cel mai avansat.

• Stadiul 1: Scorul PCI de la 1 la 10.
• Stadiul 2: Scorul PCI de la 11 la 20.
• Stadiul 3: Scorul PCI de la 21 la 30.
• Stadiul 4: Scorul PCI de la 31 la 39.

Management și Tratament

Cum este tratat mezoteliomul peritoneal?

Opțiunile de tratament depind de stadiul cancerului, de sănătatea dumneavoastră și de alți factori.

Citorreducție cu HIPEC

Cel mai frecvent tratament pentru mezoteliomul peritoneal este citorreducția cu chimioterapie intraperitoneală hipertermică (HIPEC).

Citorreducția este o intervenție chirurgicală care îndepărtează celulele canceroase din abdomenul dumneavoastră. Medicul specialist va îndepărta toate tumorile. De asemenea, vor îndepărta părți din peritoneu și organele abdominale unde s-a răspândit cancerul.

Chimioterapia intraperitoneală hipertermică (HIPEC) este un tip de chimioterapie administrat după citorreducție. Medicamentele chimioterapice sunt încălzite la o temperatură sigură și administrate direct în cavitatea abdominală. Căldura face ca doza să fie mult mai puternică decât chimioterapia standard. HIPEC ucide orice celule canceroase rămase care ar fi putut fi ratate în timpul intervenției chirurgicale. HIPEC provoacă mai puține efecte secundare decât chimioterapia standard.

Citorreducția cu HIPEC este o procedură care necesită mult timp, durând mai mult de 10 ore. Cu toate acestea, cercetările au arătat că acest tratament ajută persoanele cu mezoteliom peritoneal să trăiască mai mult.

Chimioterapie

Puteți primi chimioterapie sistemică dacă nu puteți face citorreducție cu HIPEC. Medicamentele chimioterapice sistemice călătoresc prin fluxul dumneavoastră sanguin pentru a ucide celulele canceroase din tot corpul dumneavoastră. Puteți primi o combinație de diferite tipuri de medicamente chimioterapice sistemice.

Imunoterapie

Medicamentele de imunoterapie numite inhibitori ai punctelor de control imunitar ajută sistemul dumneavoastră imunitar să localizeze și să ucidă celulele canceroase. Aceste tipuri de medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata mezoteliomul pleural. Medicul dumneavoastră specialist le poate prescrie, de asemenea, pentru a trata mezoteliomul peritoneal.

Terapie țintită

Unele persoane cu mezoteliom peritoneal pot avea modificări genetice în celulele tumorale care pot fi tratate cu terapii țintite. Terapia țintită vizează modificările genetice care transformă celulele sănătoase în celule canceroase. Aceste tratamente pot fi disponibile medicului dumneavoastră oncolog curant sau prin studii care testează siguranța și eficacitatea noilor tratamente numite studii clinice. Medicul dumneavoastră specialist ar trebui să efectueze teste genetice pe biopsia tumorii dumneavoastră pentru a afla dacă tumora dumneavoastră are modificări genetice țintibile.

Îngrijire paliativă

Medicul specialist vă poate recomanda îngrijiri paliative pentru a vă ajuta să gestionați simptomele cancerului și efectele secundare ale tratamentului. Îngrijirea paliativă poate fi cea mai bună opțiune dacă nu sunteți suficient de sănătos pentru intervenție chirurgicală sau dacă cancerul dumneavoastră se află într-un stadiu ulterior. Tratamentele de îngrijire paliativă pot include o procedură numită paracenteză. Paracenteza drenează lichidul din abdomenul dumneavoastră, ajutând la ameliorarea presiunii inconfortabile sau dureroase cauzate de acumularea de lichid.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Singura modalitate cunoscută de a reduce riscul de a dezvolta mezoteliom peritoneal este evitarea expunerii la azbest. În anii 1970, Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) a început să reglementeze modul în care industriile utilizează azbestul. Multe clădiri construite înainte de reglementările EPA conțin încă azbest. Fibrele de azbest pot fi dăunătoare dacă sunt deranjate și devin purtate de aer.

Reduceți-vă riscul evitând reparațiile sau renovările care vă pot expune la azbest. În schimb, angajați un expert, cum ar fi un profesionist în eliminarea azbestului, pentru a se ocupa de lucrările care implică lucrul în jurul acestui material.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am mezoteliom peritoneal?

Mezoteliomul peritoneal nu poate fi vindecat, dar tratamentul vă poate prelungi viața, iar boala poate trece prin perioade de remisie. Lucrul cu o echipă de specialiști în cancer cu expertiză în tratarea mezoteliomului vă poate îmbunătăți rezultatele tratamentului. Lucrul cu profesioniști în îngrijiri paliative vă poate îmbunătăți calitatea vieții pe măsură ce navigați în diagnosticul dumneavoastră de cancer.

Ce factori influențează prognoza mea?

Prognoza dumneavoastră depinde de o varietate de factori, inclusiv:

• Tipul de celulă: Trei tipuri potențiale de celule pot deveni tumori. Cel mai frecvent tip de celulă, celulele epitelioide, are o prognoză mai bună decât celelalte tipuri de celule, celulele sarcomatoide și celulele bifazice.
• Stadiul mezoteliomului dumneavoastră: Mezoteliomul care este diagnosticat și tratat în stadiile incipiente este asociat cu rezultate mai pozitive.
• Sexul dumneavoastră: Femeile tind să aibă o prognoză mai bună cu mezoteliomul peritoneal decât bărbații.
• Îndepărtarea tumorii: Prognoza dumneavoastră este mai bună dacă medicul specialist este capabil să îndepărteze complet toate tumorile.
• Trombocitoza: Este posibil să aveți o prognoză mai proastă dacă aveți trombocitoză. Trombocitoza este o afecțiune care implică un număr prea mare de trombocite în sângele dumneavoastră. Trombocitele sunt celule care ajută sângele dumneavoastră să se coaguleze.

Cât timp poți trăi cu mezoteliomul peritoneal?

Persoanele diagnosticate cu mezoteliom peritoneal trăiesc de la șase luni la un an fără tratament. Ratele de supraviețuire sunt mult mai bune cu tratament. Persoanele cu mezoteliom peritoneal care primesc intervenție chirurgicală citorreductivă și HIPEC trăiesc de la doi până la șase ani după diagnostic.

Cu toate acestea, prognoza dumneavoastră depinde de mai mulți factori. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună resursă pentru a înțelege ce factori vă vor modela prognoza în funcție de opțiunile dumneavoastră de tratament.

Trăind cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce specialiști vor fi implicați în îngrijirea mea?
• Ar trebui să lucrez cu o echipă de îngrijire paliativă?
• Ce tip de mezoteliom am?
• Cât de avansat este cancerul meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Există studii clinice disponibile pentru mine?
• La ce rezultate ar trebui să mă aștept pe baza tratamentelor disponibile?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să mă aștept și cum le pot gestiona?

O notă importantă

Lucrați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a discuta opțiunile de tratament dacă sunteți diagnosticat cu mezoteliom peritoneal. Nu există un tratament curativ pentru acest tip de cancer. Cu toate acestea, în funcție de factori precum cât de avansat este cancerul și de sănătatea dumneavoastră generală, există opțiuni de tratament care vă pot ajuta să trăiți mai mult. Tratamentele, inclusiv îngrijirea paliativă, vă pot îmbunătăți calitatea vieții pe măsură ce navigați în diagnosticul dumneavoastră de cancer.

Întrebări frecvente

• Care sunt principalele cauze ale mezoteliomului peritoneal? Expunerea la azbest este principala cauză, dar pot exista și alți factori, cum ar fi expunerea la anumite minerale sau mutații genetice.

• Care sunt opțiunile de tratament disponibile? Opțiunile includ citorreducția cu HIPEC, chimioterapia sistemică, imunoterapia, terapia țintită și îngrijirea paliativă.

• Care este prognoza pentru mezoteliomul peritoneal? Prognoza variază în funcție de stadiul bolii, tipul celulelor, sexul pacientului și capacitatea de a îndepărta chirurgical tumorile. Tratamentul poate îmbunătăți semnificativ supraviețuirea.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.