Metatarsalgia

Metatarsalgia poate provoca durere ascuțită, lancinantă, surdă sau senzație de arsură în zona anterioară a piciorului.

Ce este metatarsalgia?

Metatarsalgia se referă la durerea și inflamația în zona anterioară a piciorului, sau antepicior. Aceasta este zona dintre arcada piciorului și degete, pe partea inferioară a piciorului. Durerea de metatarsalgie se concentrează, de obicei, sub unul sau mai multe dintre cele cinci oase de la baza degetelor, numite capete metatarsiene.

Metatarsalgia are o serie de cauze diferite, inclusiv:

• Deformări ale piciorului.
• Afecțiuni medicale care afectează piciorul sau glezna.
• Sporturi și alte activități care implică alergare sau sărituri.
• Purtarea de încălțăminte prea strâmtă sau prea largă.

Tratamentul variază în funcție de afecțiune, dar începe, de obicei, cu măsuri simple, cum ar fi repaus, exerciții de întindere și medicamente analgezice eliberate fără prescripție medicală (OTC).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele metatarsalgiei?

Principalul simptom al metatarsalgiei este durerea în zona metatarsiană, sub antepicior. Afecțiunea poate fi sau nu însoțită de edem (umflare) sau inflamație. Simptomele metatarsalgiei pot apărea brusc sau se pot dezvolta în timp. Acestea includ:

• Durere în zona anterioară a piciorului. Aceasta poate fi ascuțită, lancinantă, surdă sau senzație de arsură. Durerea se poate agrava când stați în picioare, alergați sau mergeți.
• Amorțeală sau furnicături în degete.
• Senzația că aveți o pietricică în pantof.

Ce cauzează metatarsalgia?

Puteți dezvolta metatarsalgie dacă participați la activități care implică sărituri sau alergare. Alte cauze ale afecțiunii includ deformări ale piciorului și purtarea de încălțăminte cu toc înalt, prea moale, fără suport sau uzată excesiv.

Chirurgii specializați în chirurgia piciorului și a gleznei împart cauzele metatarsalgiei în trei grupuri: primară, secundară și iatrogenă.

Metatarsalgia primară

Puteți dezvolta metatarsalgie primară dacă există o problemă cu metatarsienele care afectează relația lor cu alte părți ale piciorului. Exemplele includ:

• Monturi (hallux valgus).
• Degete în ciocan.
• Bătături.
• Arcade înalte.
• Al doilea deget mai lung decât degetul mare.

Metatarsalgia secundară

Metatarsalgia secundară poate apărea dacă aveți probleme de sănătate sau faceți activități care cresc presiunea asupra antepiciorului. Exemplele includ:

• Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi poliartrita reumatoidă, guta, sesamoidita și neuromul Morton.
• Tulburări neurologice, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth și boala Freiberg.
• Boli metabolice, cum ar fi obezitatea și diabetul.
• Alte probleme de sănătate, cum ar fi ruptura de ligament și verucile plantare.
• Traumatisme, din activități precum alergarea și purtarea de încălțăminte nepotrivită.

Metatarsalgia iatrogenă

Metatarsalgia iatrogenă este o complicație a intervenției chirurgicale la antepicior. De exemplu, intervenția chirurgicală pentru monturi poate duce la modificări ale degetului mare care provoacă durere de metatarsalgie. Alte complicații includ fracturi osoase care nu se vindecă corect (sau deloc) și necroză avasculară. Deși rare, aceste complicații pot apărea.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate face metatarsalgie, deși alergătorii și alte persoane care participă la sporturi cu impact ridicat sau petrec mai mult timp pe antepicior au afecțiunea mai frecvent decât alții.

Persoanele care poartă încălțăminte nepotrivită sau nu poartă încălțăminte atunci când au nevoie de sprijin (de exemplu, atunci când fac exerciții fizice, urcă și coboară scări sau folosesc scări) se confruntă cu metatarsalgie mai mult decât alții. De asemenea, purtarea pantofilor cu toc înalt pune o presiune suplimentară asupra metatarsienelor și a călcâielor.

În plus, persoanele care au deformări ale piciorului și afecțiuni inflamatorii preexistente sunt mai susceptibile de a avea dureri de metatarsalgie.

Care sunt complicațiile metatarsalgiei?

Dacă aveți simptome persistente de metatarsalgie, ar trebui să consultați medicul specialist. Metatarsalgia netratată poate duce la alte afecțiuni ale piciorului și ale gleznei care vă pot face să șchiopătați. Metatarsalgia poate provoca, de asemenea, dureri în alte părți ale corpului, inclusiv în partea inferioară a spatelui și în șold, atunci când compensați și începeți să mergeți anormal.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată metatarsalgia?

Medicul specialist va începe un examen pentru metatarsalgie întrebând despre simptome. De asemenea, vă va examina piciorul manual. Este posibil să aveți nevoie de o radiografie a piciorului pentru a exclude fracturile de stres sau alte probleme care ar putea cauza durerea. Alteori, acesta poate solicita o ecografie sau un RMN (rezonanță magnetică) pentru a evalua țesuturile moi din jurul articulațiilor metatarsofalangiene.

Management și Tratament

Cum este tratată metatarsalgia?

Tratamentul metatarsalgiei începe conservator. Aceasta înseamnă că medicul specialist va dori să evite măsurile invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală, și să încerce mai întâi opțiuni simple și prudente. Opțiunile de tratament pot include:

• Metoda RICE: Repaus, Gheață, Compresie, Elevare.
• Medicamente analgezice eliberate fără prescripție medicală: Acetaminofen (Paracetamol) sau ibuprofen (Advil).
• Exerciții de întindere: Exerciții blânde de întindere a piciorului și a gleznei.
• Schimbarea încălțămintei: Purtați pantofi sport sau pantofi cu talpă basculantă.
• Branțuri: Introduceți branțuri moi sau pernițe metatarsiene în pantofi.

Dacă aceste măsuri nu ajută la ameliorarea metatarsalgiei, medicul specialist poate recomanda o injecție sau o intervenție chirurgicală pentru a rezolva cauza principală a durerii.

Prevenție

Poate fi prevenită?

Nu puteți preveni toate cazurile de metatarsalgie, dar există modalități prin care puteți evita dezvoltarea acesteia. Este posibil să puteți preveni metatarsalgia prin:

• Alegerea pantofilor cu tălpi bune, o cutie largă pentru degete și un toc mai mic.
• Folosirea de branțuri confortabile în pantofi.
• Evitarea mersului desculț.
• Înmuierea și folosirea unei pietre ponce pe picioare pentru a ajuta la îndepărtarea bătăturilor. Îndepărtarea acestor bătături poate ajuta la ameliorarea presiunii.
• Menținerea unei greutăți sănătoase.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am metatarsalgie?

Dacă aveți metatarsalgie, este posibil să aveți dureri severe și inflamație la picior. Durerea poate apărea brusc sau se poate dezvolta în timp. De asemenea, puteți prezenta alte simptome.

Primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să vă odihniți piciorul. Nu participați la activități sau sporturi care credeți că v-au provocat durerea. Dacă este posibil, nu stați prea mult timp în picioare și nu mergeți prea mult. Evitați purtarea de încălțăminte fără suport. Evitați mersul în șosete perioade lungi de timp.

Cu câteva măsuri de bază, ar trebui să puteți trata metatarsalgia singur. Dacă durerea continuă după tratamentul la domiciliu, va trebui să consultați medicul specialist pentru o evaluare suplimentară.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

De obicei, puteți trata metatarsalgia acasă, dar ar trebui să consultați un medic specialist dacă:

• Metatarsalgia nu s-a îmbunătățit după două săptămâni de tratament la domiciliu.
• Durerea vă împiedică să participați la activitățile obișnuite.
• Durerea se agravează și/sau revine constant.
• Aveți o pierdere a sensibilității sau furnicături la picior.
• Aveți diabet zaharat împreună cu dureri de picioare, deoarece poate fi mai grav dacă aveți diabet zaharat.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă observați oricare dintre următoarele semne, trebuie să mergeți imediat la camera de gardă. Este posibil să aveți o leziune mai gravă, cum ar fi un os rupt.

• Durere severă în zona anterioară a piciorului.
• Durerea provoacă leșin, amețeli sau greață.
• Nu puteți merge.
• Forma piciorului dumneavoastră s-a schimbat.
• V-ați rănit și ați auzit un pocnet, trosnet sau scrâșnet.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist despre metatarsalgie includ:

• Știți ce mi-a cauzat afecțiunea?
• Ce tratament recomandați?
• Pot participa în continuare la activitățile care îmi plac?
• Când voi începe să mă simt mai bine?
• Ce pot face pentru a preveni metatarsalgia în viitor?

Metatarsalgia poate cauza dureri intense. Vă poate face dificil să vă bucurați de lucrurile pe care le iubiți. Este posibil să nu puteți nici măcar să mergeți. Din fericire, de obicei puteți trata afecțiunea singur cu câteva măsuri simple la domiciliu. Dacă repausul și o pereche nouă de pantofi nu funcționează, contactați medicul specialist. Acesta vă poate evalua simptomele și poate determina dacă aveți nevoie de un tratament mai extins.

Întrebări frecvente

• Ce tip de încălțăminte este recomandată în caz de metatarsalgie? Răspuns: Încălțăminte cu talpă groasă, bună susținere a arcului piciorului, cu spațiu larg pentru degete și toc mic sau absent.

• Cât timp ar trebui să aplic gheață pe picior? Răspuns: Aplicați gheață timp de 15-20 de minute, de mai multe ori pe zi, în special după activitate fizică sau dacă durerea este intensă.

• Când este necesară intervenția chirurgicală pentru metatarsalgie? Răspuns: Intervenția chirurgicală este rareori necesară și se ia în considerare doar atunci când alte tratamente conservatoare nu au avut succes, iar cauza metatarsalgiei este una structurală corectabilă chirurgical.

Recomandăm consultarea unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.