Metastaze Osoase

O privire de ansamblu asupra metastazelor osoase, o complicație a cancerului metastatic în care celulele canceroase se răspândesc la oase, cauzând durere și fracturi. Articolul prezintă simptomele, cauzele, diagnosticarea și opțiunile de tratament pentru gestionarea afecțiunii și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Prezentare Generală

Cancerul de plămâni, de sân sau de prostată se poate răspândi la oase (metastaze osoase). Există tratamente care ameliorează simptomele.

Ce sunt metastazele osoase?

Metastazele osoase sunt un simptom al cancerului metastatic care apare atunci când cancerul dintr-un loc al corpului se răspândește la oase. Afectează de obicei persoanele cu cancer de sân, cancer pulmonar și cancer de prostată, dar și alte tipuri de cancer pot provoca metastaze osoase. Nu există un leac pentru această afecțiune, dar există tratamente pentru a ușura simptomele și a împiedica agravarea acesteia.

Metastazele osoase sunt din ce în ce mai frecvente, în parte, deoarece oamenii trăiesc mai mult cu cancer. De exemplu, o analiză a arătat că incidența metastazelor osoase a crescut în fiecare an, de la 3% în primul an după diagnosticare la 8% în decurs de 10 ani după diagnostic.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele metastazelor osoase?

Cel mai frecvent simptom este durerea osoasă, care se poate simți ca o durere surdă care se agravează noaptea sau ca o durere bruscă și ascuțită. Metastazele osoase pot provoca complicații cu simptome specifice:

• Fracturi osoase: Metastazele osoase fac oasele mai fragile și mai susceptibile de a se rupe, chiar dacă nu cădeți. Afecțiunea poate afecta orice os din corp, dar afectează adesea coloana vertebrală și coastele, pelvisul, osul brațului superior (humerus), osul piciorului superior (femur) și craniul. Fracturile osoase provoacă dureri ascuțite și severe. Dacă vă rupeți piciorul sau brațul, nu veți putea să-l mișcați.
• Hipercalcemie: Aceasta reprezintă niveluri ridicate de calciu în sânge. Simptomele hipercalcemiei includ confuzie, constipație, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături.
• Compresia măduvei spinării: O tumoră metastatică care apasă pe măduva spinării poate provoca dureri de spate, slăbiciune sau amorțeală în brațe și picioare și vă poate afecta capacitatea de a controla când urinați (incontinență urinară).

Ce cauzează metastazele osoase?

Această afecțiune apare atunci când celulele din tumorile canceroase intră în sânge și călătoresc către oase. Odată ajunse acolo, celulele canceroase declanșează ceea ce experții numesc ciclul vicios al metastazelor osoase.

Pentru a înțelege ciclul, poate ajuta să știți mai multe despre modul în care funcționează celulele osoase. Există două tipuri de celule osoase - osteoblaste și osteoclaste. Osteoblastele construiesc celule osoase noi, în timp ce osteoclastele dizolvă și descompun celulele osoase vechi sau deteriorate.

În mod normal, aceste două tipuri de celule osoase lucrează împreună pentru a menține un flux constant de celule osoase noi care înlocuiesc celulele osoase vechi. Cancerul din oase perturbă acest proces. Iată cum se întâmplă acest lucru:

• Când osteoblastele fac prea multe celule osoase noi, osul dumneavoastră se acumulează și are zone anormale de formare osoasă. Medicul specialist poate numi aceste zone leziuni osteosclerotice sau osteoblastice. Aceste zone sunt dure, dar sunt fragile, ca gheața subțire de lângă malul unui râu înghețat, care este ușor de spart sau de prăbușit.
• Când osteoclastele descompun celulele osoase mai repede decât de obicei, substanțele pe care le eliberează celulele osoase creează găuri mici în os. Văzut la microscop, osul dumneavoastră poate arăta ca și cum ceva ar fi perforat găuri în el. Medicul specialist poate numi aceste găuri leziuni osteolitice. Leziunile fac osul mai fragil și mai slab, crescând riscul de a rupe un os.

Cercetările arată legături între tipurile de celule osoase și tipurile specifice de cancer metastatic. De exemplu, 70% până la 85% din metastazele osoase cauzate de cancerul de prostată sunt osteogenice, ceea ce înseamnă că se întâmplă atunci când osteoblastele fac prea multe celule osoase. Dar 75% din cancerul metastatic de sân este osteolitic din cauza celulelor osoase care se descompun prea repede.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate metastazele osoase?

Medicul specialist va efectua mai multe teste imagistice pentru a diagnostica afecțiunea. Este posibil să efectueze analize de sânge sau analize de urină pentru a căuta substanțe care sunt semne de deteriorare osoasă. Testele imagistice pot include:

• Scanare osoasă.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Radiografie.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru metastazele osoase?

Medicii specialiști nu pot vindeca metastazele osoase, dar pot oferi medicamente și proceduri pentru a ajuta la durerea metastazelor osoase și pentru a împiedica agravarea afecțiunii. Tratamentele specifice pot include:

• Bisfosfonați: Pamidronatul și acidul zoledronic (administrate sub diverse denumiri comerciale) vă întăresc oasele și reduc cantitatea de calciu din sânge și riscul de a dezvolta hipercalcemie.
• Chimioterapie sau terapie hormonală: Medicul specialist poate prescrie una dintre acestea dacă aveți metastaze osoase (mai mult de o tumoare canceroasă în os(oasele) dumneavoastră).
• Terapie cu anticorpi monoclonali: Poate prescrie denosumab (administrate sub diverse denumiri comerciale) pentru a reduce riscul de a rupe un os.
• Radioterapie: Medicul specialist poate prescrie radioterapie pentru durerea cauzată de o singură tumoră în os. Acest tratament ajută la durerea cauzată de compresia măduvei spinării. Medicul specialist poate combina radioterapia cu corticosteroizi.
• Kyphoplastie: Această procedură tratează fracturile de compresie spinală.
• Chirurgie: Medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a întări oasele fragile sau pentru a îndepărta o tumoră.

Ce se întâmplă dacă nu primesc tratament?

Metastazele osoase provoacă complicații precum hipercalcemia, care poate duce la comă dacă nu primiți tratament. Fără tratament, puteți avea fracturi osoase care vă afectează capacitatea de a merge sau de a vă îngriji de dumneavoastră. Puteți avea dureri osoase severe care vă pot afecta calitatea vieții. De asemenea, riscați să aveți compresie spinală, care poate duce la paralizie.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am metastaze osoase?

Dacă aveți metastaze osoase, înseamnă că aveți cancer undeva în corp care s-a răspândit la oase. Metastazele osoase sunt un semn al cancerului avansat. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, veți avea nevoie de îngrijire medicală și sprijin pentru cancerul primar și metastazele osoase.

Cât timp poți trăi cu metastaze osoase?

Ratele de supraviețuire variază de la șase până la șapte luni până la mai mult de patru ani și variază în funcție de factori precum:

• Tipul de cancer: O analiză arată că rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar la os este de șase până la șapte luni, comparativ cu 53 de luni pentru cancerul de prostată la os.
• Stadiul cancerului: Persoanele cu cancer în stadiul I la diagnosticare au fost mult mai puțin susceptibile de a dezvolta metastaze osoase decât persoanele cu cancer în stadiul IV la diagnosticare. Mai exact, cercetătorii care au urmărit ratele metastazelor osoase la 10 ani după diagnosticarea cancerului au constatat că 3% dintre persoanele cu cancer în stadiul I au avut metastaze osoase, comparativ cu 28% dintre persoanele cu cancer în stadiul IV.

Am avut cancer în stadiul I care a intrat în remisie. De ce s-a răspândit cancerul meu?

Din păcate, există situații în care puteți dezvolta cancer metastatic, inclusiv metastaze osoase, după ce tratamentul cancerului pune afecțiunea în remisie. Remisia înseamnă că nu aveți simptome și testele nu găsesc semne de cancer. Dacă aveți metastaze osoase, medicul specialist se poate referi la afecțiunea dumneavoastră drept cancer recurent la distanță. Cancerul recurent este atunci când cancerul revine după tratament.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Metastazele osoase vă pot afecta calitatea vieții, de la gestionarea simptomelor precum durerea până la gestionarea realizării că cancerul se răspândește. Iată câteva sugestii care pot fi utile:

• Mănâncă bine: Metastazele osoase pot provoca complicații care vă afectează apetitul. Discutați cu un nutriționist despre planuri de alimentație sănătoasă.
• Luați în considerare programele de supraviețuire a cancerului: Sunteți un supraviețuitor al cancerului în ziua în care primiți un diagnostic și sunteți un supraviețuitor acum, pe măsură ce faceți față metastazelor osoase. Pot exista programe sau grupuri de sprijin pentru persoanele aflate în situația dumneavoastră.
• Întrebați despre îngrijirea paliativă: Adesea, durerea osoasă este primul simptom al metastazelor osoase. Durerea cauzată de metastazele osoase poate fi severă și vă poate afecta calitatea vieții. În îngrijirea paliativă, veți primi medicamente pentru durere și alte sprijin pentru gestionarea durerii. Alte servicii de îngrijire paliativă includ consilierea psihologică pentru a vă ajuta să gestionați problemele de sănătate mintală care se pot dezvolta atunci când aveți cancer incurabil.
• Explorați studiile clinice: Cercetătorii evaluează noi modalități de a trata metastazele osoase în diferite tipuri de cancer. Întrebați medicul specialist despre studiile clinice care pot fi adecvate pentru dumneavoastră.

Ar trebui să iau în considerare îngrijirea paliativă?

Asta depinde de situația dumneavoastră. Medicul specialist poate recomanda îngrijirea paliativă dacă continuarea tratamentului cancerului este puțin probabil să ducă la o vindecare și consideră că speranța dumneavoastră de viață este de șase luni sau mai puțin odată ce întrerupeți tratamentul. Îngrijirea paliativă subliniază confortul dumneavoastră fizic, menținându-vă fără durere și gestionând alte simptome.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți simptome de metastaze osoase care se agravează, cum ar fi durerea pe care nu o puteți controla cu medicamentele prescrise de medicul specialist. Este important să rețineți că nu trebuie să trăiți cu durerea severă pe care o pot provoca metastazele osoase. Medicul specialist vă va prescrie medicamente și alte tratamente care ușurează durerea fără a vă afecta calitatea vieții, cum ar fi capacitatea dumneavoastră de a interacționa cu cei pe care îi iubiți.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Sunați la 112 sau mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți simptome de compresie a măduvei spinării, cum ar fi:

• Picioarele, tălpile sau partea inferioară a abdomenului se simt furnicături sau amorțite.
• Aveți probleme cu mișcarea picioarelor.
• Nu puteți controla când urinați sau faceți caca.
• Nu puteți urina.

Compresia măduvei spinării care nu este tratată poate duce la paralizie.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Un diagnostic de metastaze osoase vă poate afecta calitatea vieții într-un moment în care vă confruntați deja cu cancerul. Iată câteva sugestii de întrebări pe care ați putea dori să le puneți:

• Ce os sau oase au acum celule canceroase?
• Ce înseamnă faptul că am cancer osos în ceea ce privește prognoza mea generală?
• Care sunt tratamentele sau combinațiile de tratamente care mă pot ajuta?
• Va împiedica tratamentul metastazele osoase să se răspândească în alte oase?
• Care sunt opțiunile mele pentru gestionarea durerii osoase?
• Cum îmi reduc riscul de fracturi osoase?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre cancerul osos și metastazele osoase?
• Cancerul osos este cancerul care începe în oase, cum ar fi osteosarcomul sau sarcomul Ewing. Metastazele osoase sunt cancerul care începe într-o altă parte a corpului și apoi se răspândește la oase.
• Metastazele osoase se pot vindeca?
• În prezent, metastazele osoase nu pot fi vindecate, dar tratamentele pot ameliora simptomele și încetini progresia bolii.
• Care sunt principalele complicații ale metastazelor osoase?
• Principalele complicații includ fracturi osoase, durere severă, hipercalcemie (nivel ridicat de calciu în sânge) și compresia măduvei spinării.

Un diagnostic de metastaze osoase poate afecta calitatea vieții. Medicul specialist este acolo pentru a asculta și a înțelege preocupările dumneavoastră, de la gestionarea durerii până la explicarea a ceea ce vă puteți aștepta acum că cancerul s-a răspândit.

Notă: Informațiile din acest articol sunt destinate exclusiv informării generale și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.