Metastaze Cerebrale

Tumoră canceroasă pulmonară care s-a extins la creier.

Ce sunt metastazele cerebrale (tumori cerebrale metastatice)?

Metastazele cerebrale sunt un tip de cancer metastatic. Acestea apar atunci când o tumoră malignă dintr-o parte a corpului se extinde la creier. Tumora inițială se numește tumoră/cancer primar. Cele mai multe metastaze cerebrale se extind de la cancere primare în plămâni, sâni sau piele (în special melanom).

Odată ce celulele canceroase ajung în creier, ele formează una sau mai multe tumori noi. Impactul pe care tumorile îl au asupra corpului dumneavoastră depinde de locul unde a ajuns cancerul primar atunci când s-a răspândit la creier.

Cât de frecvente sunt metastazele cerebrale?

Metastazele cerebrale sunt cea mai frecventă tumoră cerebrală la adulți. Experții estimează că 10% până la 30% dintre persoanele cu cancer care începe în afara creierului vor dezvolta o tumoră cerebrală metastatică la un moment dat. Șansele de a fi diagnosticat cresc după vârsta de 45 de ani, majoritatea persoanelor fiind diagnosticate după vârsta de 65 de ani.

Cancerul cerebral primar, sau cancerul care începe în creier, este mult mai puțin frecvent. Cele mai multe tumori care încep în sau pe creier sunt benigne (necanceroase).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele metastazelor cerebrale?

Simptomele metastazelor cerebrale variază în funcție de localizarea tumorii și de modul în care aceasta afectează funcția creierului în acea zonă. Cele mai frecvente simptome includ:

• Dureri de cap (uneori cu greață și vărsături).
• Convulsii.
• Slăbiciune pe o parte a corpului, sau incapacitatea de a folosi brațul sau piciorul pe o parte a corpului (hemipareză).
• Probleme cognitive, inclusiv pierderi de memorie pe termen scurt și modificări ale stării de spirit.
• Dificultate în a produce sau înțelege vorbirea.
• Probleme de vedere, în special pe o parte sau alta.

Pe măsură ce metastazele cerebrale progresează, este posibil să observați simptome noi, inclusiv:

• Probleme de auz, înghițire sau vedere dublă.
• Somnolență (cel mai frecvent simptom în stadiul terminal al metastazelor cerebrale).

Uneori, metastazele cerebrale provoacă un accident vascular cerebral. Dar, în timp ce simptomele accidentului vascular cerebral apar brusc, cele mai multe simptome ale tumorii cerebrale metastatice apar lent și se agravează în timp.

Ce cauzează metastazele cerebrale?

Tumorile cerebrale metastatice apar atunci când celulele dintr-o tumoră existentă se desprind și se răspândesc la creier. De obicei, celulele canceroase călătoresc prin fluxul sanguin. Cercetătorii nu sunt siguri de ce unele cancere primare sunt mai susceptibile de a metastaza.

Cele mai frecvente forme de metastaze cerebrale sunt:

• Cancerul pulmonar: Aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer pulmonar dezvoltă cancer cerebral metastatic. Metastazele cerebrale sunt deosebit de frecvente în cazul cancerului pulmonar cu celule mici.
• Cancerul de sân: Aproximativ 10% până la 15% dintre toate persoanele cu cancer de sân metastatic dezvoltă metastaze cerebrale. Tumorile cerebrale metastatice sunt mai frecvente în cazul cancerului de sân HER2+ și al cancerului de sân triplu negativ.
• Melanomul: Aproximativ jumătate dintre persoanele cu melanom dezvoltă metastaze cerebrale.

Mai rar, metastazele cerebrale apar din cancerul de rinichi, cancerul de colon și cancerul tiroidian, printre altele.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile cerebrale metastatice?

Medicul specialist va efectua teste dacă aveți cancer și aveți simptome ale unei tumori cerebrale. Chiar dacă nu aveți simptome, medicul specialist vă poate examina pentru metastaze cerebrale dacă aveți un cancer primar care este susceptibil de a se răspândi.

Testele includ:

• Examen neurologic. În timpul unui examen neurologic, medicul specialist va căuta modificări ale echilibrului, coordonării, stării mentale, auzului, vederii și reflexelor. Aceste modificări pot indica partea creierului care este afectată de tumoră.
• Analize de sânge. Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a verifica markerii tumorali (substanțe pe care tumorile le secretă în fluxul sanguin) care sunt legate de anumite tipuri de cancer.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu contrast. Un RMN folosește un magnet mare, unde radio și un computer pentru a arăta imagini detaliate ale creierului dumneavoastră. Pentru un RMN cu contrast îmbunătățit, veți primi o injecție cu o substanță de contrast sigură, care face ca tumorile să iasă mai mult în evidență pe RMN.
• Biopsie. Este posibil să aveți nevoie de o biopsie dacă rezultatele celorlalte teste nu oferă suficiente informații pentru un diagnostic. Medicul specialist va îndepărta o cantitate mică de țesut din tumoră pentru a o testa pentru celule canceroase. Acest lucru se întâmplă de obicei ca parte a intervenției chirurgicale de îndepărtare a întregii sau a unei părți a tumorii.

Management și Tratament

Cum sunt tratate metastazele cerebrale?

Tratamentul pentru tumorile cerebrale metastatice are ca scop oprirea sau încetinirea creșterii tumorii în creier, reducând în același timp simptomele. Tratamentele includ:

• Medicamente pentru a gestiona simptomele.
• Radioterapie și chirurgie.
• Medicamente pentru cancer.

Medicamente pentru a gestiona simptomele

Medicul specialist poate începe prin a vă trata simptomele imediate cu medicamente. De exemplu, medicul specialist vă poate prescrie corticosteroizi pentru a reduce umflarea (edemul) din creier care provoacă dureri de cap. Este posibil să aveți nevoie de anticonvulsivante pentru a trata și preveni convulsiile.

Radioterapie și chirurgie

Cele mai frecvente tratamente pentru metastazele cerebrale îndepărtează toată sau o parte din tumoră/tumori:

• Radiochirurgie stereotactică/Radiochirurgie Gamma Knife®. Aceasta este cea mai frecventă modalitate prin care medicii specialiști tratează metastazele cerebrale. Medicii specialiști țintesc tumorile cerebrale cu doze mari de radiații, în timp ce restul capului și creierului primesc foarte puține radiații. Radiochirurgia stereotactică implică de obicei o singură sesiune de tratament.
• Radioterapie pe întregul creier. Medicul specialist poate utiliza acest tratament dacă aveți mai multe tumori cerebrale sau dacă cancerul s-a răspândit la membranele creierului. Aceasta se numește boală leptomeningeală. Tratamentul implică de obicei 10 până la 15 ședințe, răspândite pe parcursul a două sau trei săptămâni.
• Chirurgie cerebrală. Medicul specialist poate utiliza chirurgia tradițională pentru a îndepărta tumora (tumorile).

Medicamente pentru cancer

Medicul specialist vă poate recomanda tratamente medicamentoase în plus față de chirurgie sau radioterapie, în funcție de tipul dumneavoastră de cancer primar:

• Chimioterapie: Cele mai multe medicamente de chimioterapie nu funcționează asupra metastazelor cerebrale, deoarece nu pot străpunge bariera hemato-encefalică. Această barieră împiedică anumite substanțe (cum ar fi medicamentele de chimioterapie) din sânge să ajungă la creier. Dar medicii specialiști pot injecta chimioterapie direct în lichidul care înconjoară creierul dumneavoastră, dacă metastazele s-au răspândit acolo.
• Terapie țintită: Aceste medicamente interferează cu procesele pe care celulele canceroase le folosesc pentru a se multiplica. Cercetările arată că terapia țintită poate funcționa asupra unor tipuri de cancer pulmonar și de sân care s-au răspândit la creier.
• Imunoterapie: Medicamentele de imunoterapie ajută sistemul dumneavoastră imunitar să găsească și să distrugă celulele canceroase. Acestea ajută la tratarea unor metastaze cerebrale de cancer pulmonar și melanom.

Prevenție

Pot preveni metastazele cerebrale?

Cele mai multe metastaze cerebrale apar din cancere pulmonare și de sân existente și din melanom. Tratarea acestor cancere este primul pas spre reducerea șanselor de a dezvolta metastaze cerebrale. Înțelegerea riscului dumneavoastră de a le dezvolta este un alt pas.

Întrebați medicul specialist despre riscul dumneavoastră individual de a dezvolta metastaze cerebrale.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am metastaze cerebrale?

Metastazele cerebrale sunt adesea curabile. Dar, chiar și atunci când nu există un leac, tratamentele vă pot ajuta să trăiți mai mult și să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Speranța de viață asociată cu metastazele cerebrale a fost odată mai mică de șase luni. Dar noile tratamente au extins intervalul de timp, astfel încât majoritatea persoanelor cu acest diagnostic trăiesc mai mult și cu o gestionare mult mai bună a simptomelor. De fapt, majoritatea persoanelor cu metastaze cerebrale nu mor din cauza tumorii (tumorilor) cerebrale.

Totuși, multe dintre întrebările pe care le au majoritatea persoanelor cu metastaze cerebrale – cum ar fi cât de repede va crește tumora lor – sunt foarte individuale. Experiența dumneavoastră depinde de cancerul primar, de câte tumori aveți și de modul în care răspundeți la tratament, printre altele.

Medicul specialist este cea mai bună resursă pentru a explica modul în care acești factori vă informează prognoza. Întrebați-l despre ceea ce vă puteți aștepta pe baza diagnosticului dumneavoastră.

Trăind Cu

Cum am grijă de mine?

Metastazele cerebrale pot crea un nou set de provocări atunci când vă confruntați deja cu tratamentul cancerului. Dar există pași pe care îi puteți face (și resurse pe care le puteți utiliza) pentru a vă ajuta:

• Munca și condusul: În funcție de localizarea tumorii dumneavoastră cerebrale, este posibil să aveți un risc crescut de convulsii, ceea ce vă poate afecta capacitatea de a lucra sau de a conduce. Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a vă reduce riscul.
• Recuperarea după tratament: Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de radioterapie pentru a vă îndepărta tumora (tumorile) cerebrală. Dacă da, veți avea nevoie de sprijin din partea celor dragi în timp ce vă recuperați.
• Gestionarea efectelor secundare: Este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru gestionarea efectelor secundare ale tratamentelor pentru cancer. Este o idee bună să căutați sprijinul unei echipe de îngrijire paliativă pentru a vă ajuta să gestionați noile simptome și provocările zilnice ale unui diagnostic de cancer.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți simptome noi sau agravate legate fie de cancerul dumneavoastră primar, fie de metastazele cerebrale. Medicul dumneavoastră trebuie să știe despre aceste modificări, astfel încât să vă poată monitoriza starea de sănătate și să identifice tratamentele care vă pot ajuta.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Tumorile cerebrale vă cresc riscul de probleme neurologice care necesită o vizită la camera de gardă, cum ar fi convulsiile sau incapacitatea de a vă mișca brațele și picioarele. De asemenea, ar trebui să solicitați îngrijiri de urgență la primul semn de accident vascular cerebral. Simptomele accidentului vascular cerebral apar brusc și includ:

• O pierdere a echilibrului.
• Modificări ale vederii.
• Vorbiție neclară.
• Slăbiciune pe o parte a corpului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

A avea o tumoră cerebrală metastatică înseamnă că vă confruntați deja cu un tip de cancer și s-ar putea să vă întrebați ce înseamnă noul dumneavoastră diagnostic. Iată câteva întrebări pe care să i le puneți medicului specialist care vă pot ajuta să înțelegeți situația dumneavoastră:

• Cum mă vor afecta metastazele cerebrale?
• Ce tratamente recomandați?
• Care sunt aceste efecte secundare ale tratamentului?
• Faptul că am metastaze cerebrale înseamnă că voi avea cancer în mai multe zone ale corpului?
• Ce resurse mi-ați recomanda pentru sprijin suplimentar?
• Care este prognoza mea?

Întrebări frecvente

• Metastazele cerebrale pot fi vindecate? Adesea, da, dar chiar și atunci când vindecarea nu este posibilă, tratamentele pot prelungi viața și îmbunătăți calitatea vieții.
• Cât de repede cresc metastazele cerebrale? Viteza de creștere variază considerabil de la o persoană la alta, depinzând de tipul de cancer primar și de răspunsul la tratament.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez metastazele cerebrale? Netratate, metastazele cerebrale pot duce la deteriorarea neurologică progresivă, afectând funcțiile cognitive, motorii și senzoriale.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament individualizat.