Metastaza Spinală

Metastaza spinală (cancer spinal metastatic) apare atunci când cancerul dintr-o altă parte a corpului se răspândește (metastazează) la coloana vertebrală (șira spinării). Medicii specialiști pot numi aceasta cancer secundar la nivelul coloanei vertebrale.

Această afecțiune este un tip de metastază osoasă. Cel mai adesea, se dezvoltă în coloana toracică (vertebrele din secțiunea mijlocie a coloanei vertebrale) sau în coloana lombară (vertebrele din partea inferioară a coloanei vertebrale). Dar puteți avea, de asemenea, metastaze spinale în măduva spinării.

O tumoră canceroasă la nivelul coloanei vertebrale poate provoca dureri osoase, fracturi de compresie sau poate afecta modul în care funcționează măduva spinării. Tratamentul variază, dar, de obicei, pune accent pe gestionarea simptomelor și încetinirea creșterii tumorii.

Cât de frecventă este metastaza spinală?

Metastaza spinală este o complicație frecventă a cancerului. Experții estimează că între 5% și 30% dintre persoanele cu cancer dezvoltă tumori spinale metastatice.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele metastazei spinale?

Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii, fie în coloana vertebrală, fie în măduva spinării:

• Durere de spate sau de gât: Cancerul de la nivelul coloanei vertebrale poate deteriora oasele mici (vertebrele) care alcătuiesc coloana vertebrală și adăpostesc măduva spinării și nervii. Deteriorarea vertebrelor provoacă durere. Această durere se poate simți ca o durere surdă sau o durere ascuțită bruscă. Adesea se agravează noaptea.
• Coloană vertebrală deformată: O tumoră la nivelul coloanei vertebrale poate schimba forma coloanei vertebrale.
• Senzații de amorțeală, slăbiciune sau furnicături: O tumoră care apasă pe măduva spinării poate face ca brațele sau picioarele să se simtă amorțite sau slabe. Puteți avea senzații de furnicături (ca niște ace) în piept.
• Dificultate în a controla cum și când urinezi sau defechezi: Măduva spinării controlează modul în care funcționează vezica urinară și intestinele. Puteți avea incontinență urinară sau incontinență fecală dacă există o tumoră care apasă pe măduva spinării.
• Paralizie: Metastaza spinală care deteriorează nervii spinali poate duce la paralizie. Asta pentru că nervii spinali trimit semnale electrice între creier, măduva spinării și restul corpului. Aceste semnale nervoase electrice vă ajută să simțiți senzații și să vă mișcați corpul (nervi motori).

Ce cauzează metastaza spinală?

În metastaza spinală, celulele dintr-o tumoră canceroasă se desprind și intră în fluxul sanguin. Fluxul sanguin transportă celulele la coloana vertebrală și, uneori, la măduva spinării, provocând cancer la nivelul coloanei vertebrale.

Orice tip de tumoră canceroasă se poate răspândi la coloana vertebrală. Dar metastaza spinală apare adesea ca o complicație a următoarelor tipuri de cancer. Acestea sunt enumerate după frecvență:

• Cancer de sân.
• Cancer pulmonar.
• Cancer de prostată.
• Cancer renal.
• Cancer colorectal și alte tipuri de cancer gastrointestinal.
• Cancer tiroidian.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată metastaza spinală?

Un medic specialist va efectua un examen fizic. El/ea va căuta probleme de echilibru și orice slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor.

Dacă aveți dureri de spate sau de gât, acesta vă va cere să descrieți cum se simte durerea. De exemplu, va întreba dacă durerea este o durere surdă sau o durere ascuțită. Va întreba când apare și dacă vine și pleacă sau este constantă. Durerea este un simptom frecvent al metastazei spinale.

Medicul dumneavoastră va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Mai exact, va întreba dacă aveți cancer sau ați avut cancer. El/ea poate solicita următoarele teste:

• Analize de sânge: Poate solicita o analiză de sânge pentru calciu și o analiză pentru fosfataza alcalină. Atunci când cancerul face ca țesutul osos să se descompună, oasele eliberează aceste substanțe chimice în fluxul sanguin.
• Teste imagistice: Testele pot include RMN-uri, scanări CT și radiografii. RMN-urile permit medicului dumneavoastră să vadă măduva spinării, nervii și coloana vertebrală. Scanările CT pot detecta probleme în vertebre. Radiografiile pot depista excrescențe pe coloana vertebrală și alte probleme.
• Scanare osoasă: Acest test poate detecta zone anormale în coloana vertebrală, care pot fi semne de metastază spinală.
• Aspirație cu ac fin: Medicul dumneavoastră poate solicita o biopsie pentru a obține o probă din tumoră din coloana vertebrală sau o probă de os. Un anatomopatolog studiază proba pentru a afla ce tip de cancer este prezent în coloana vertebrală. De asemenea, el/ea caută semne că cancerul se răspândește în coloana vertebrală sau în măduva spinării.

Management și Tratament

Cum este tratată metastaza spinală?

În general, tratamentul metastazei spinale se concentrează pe ameliorarea durerii și pe menținerea sau îmbunătățirea modului în care funcționează coloana vertebrală. Nu există un tratament curativ pentru metastaza spinală. Tratamentul dumneavoastră specific va depinde de factori precum:

• Tipul de cancer: De exemplu, cancerul care se răspândește de la plămâni la coloana vertebrală este tot cancer pulmonar, iar medicul dumneavoastră va folosi tratamente care funcționează cel mai bine pentru a trata acel tip de cancer.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate: Cancerul care se răspândește la coloana vertebrală poate fi prezent și în alte zone ale corpului. De exemplu, cancerul de sân metastatic poate afecta, de asemenea, creierul, plămânii și ficatul.
• Locația cancerului: Cancerul de la nivelul măduvei spinării poate avea un tratament diferit față de cancerul de la nivelul coloanei vertebrale.

Opțiunile dumneavoastră de tratament pot include:

• Chimioterapie: Medicamentele chimioterapice pot distruge celulele canceroase din coloana vertebrală și din întregul corp. Puteți primi chimioterapie printr-o injecție într-o venă sau prin administrarea unei pastile. Uneori, medicii specialiști utilizează chimioterapia înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile (terapie neoadjuvantă).
• Radioterapie: Radioterapia implică doze mari de raze X care distrug celulele tumorale sau micșorează tumorile. Medicul dumneavoastră poate recomanda acest tratament dacă aveți o singură tumoră pe coloana vertebrală. Tratamentul micșorează tumorile, astfel încât să aveți mai puțină durere.
• Radiochirurgie stereotactică: Aceasta este o procedură nechirurgicală, minim invazivă, care livrează fascicule înguste precise de radiații către o tumoră, menținând în același timp expunerea la radiații a țesutului din apropiere la minimum.
• Intervenție chirurgicală: Aproximativ 10% dintre persoanele cu metastază spinală sunt supuse unei intervenții chirurgicale. În general, medicii specialiști utilizează intervenția chirurgicală în cazurile în care chimioterapia și radioterapia nu sunt eficiente. Medicul dumneavoastră poate efectua vertebroplastie sau kifoplastie pentru a trata fracturile de compresie. Acestea sunt proceduri minim invazive care pot ameliora durerea și pot ajuta la susținerea coloanei vertebrale, astfel încât aceasta să fie mai stabilă.
• Îngrijire paliativă: Îngrijirea paliativă este un tratament specializat care se concentrează pe calitatea vieții dumneavoastră. Adesea, durerea este primul și cel mai important simptom al metastazei spinale. În îngrijirea paliativă, veți primi sprijin pentru gestionarea durerii. Echipa vă va ajuta, de asemenea, să gestionați efectele secundare ale tratamentului. Aceștia vă pot ajuta să înțelegeți modul în care metastaza spinală vă poate afecta calitatea vieții și cum vă pot ajuta în acest sens.

Efectele secundare ale tratamentului

Tratamentele pentru metastaza spinală provoacă efecte secundare diferite:

• Efectele secundare frecvente ale chimioterapiei și radioterapiei includ oboseala, căderea părului, greața și vărsăturile.
• Radiochirurgia stereotactică poate provoca oboseală.
• Efectele secundare ale kifoplastiei sau vertebroplastiei sunt rare, dar pot include infecție sau sângerare, durere crescută, amorțeală sau furnicături și leziuni nervoase.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am metastază spinală?

Metastaza spinală este un cancer avansat, ceea ce înseamnă că există cancer în coloana vertebrală și în cel puțin o altă zonă a corpului. Situația fiecăruia este puțin diferită, dar, în general, persoanele cu metastază spinală vor avea nevoie de un tratament continuu, care se concentrează pe încetinirea cancerului și pe gestionarea simptomelor.

Ratele de supraviețuire în metastaza spinală.

Mulți factori influențează ratele de supraviețuire în metastaza spinală. De exemplu:

• Un factor este reprezentat de estimările ratelor de supraviețuire pentru tipul de cancer care s-a răspândit la coloana vertebrală. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește la coloana vertebrală, aveți celule canceroase de sân în coloana vertebrală. Asta înseamnă că orice estimări ale ratelor de supraviețuire reflectă datele pentru cancerul de sân, inclusiv tipul specific de cancer de sân.
• Dacă tratamentul încetinește cancerul de la nivelul coloanei vertebrale.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate.

Deoarece atât de multe elemente pot influența situația dumneavoastră, medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună sursă de informații. El/ea înțelege că datele privind ratele de supraviețuire pot fi confuze și, uneori, alarmante și va fi bucuros să vă explice la ce vă puteți aștepta.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Metastaza spinală vă poate afecta calitatea vieții. Puteți avea probleme cu durerea continuă, efectele secundare ale medicamentelor pentru durere sau anxietate din cauza vieții cu cancer care se răspândește. Iată câteva sugestii care ar putea fi de ajutor:

• Întrebați despre programele de supraviețuire a cancerului: Aceste programe îi poartă pe oameni prin cancer, ajutându-i să trăiască cât mai mult posibil și cu cea mai bună calitate a vieții. Întrebați echipa dumneavoastră de îngrijire despre programele axate pe viața cu cancer metastatic.
• Mâncați bine: Simptomele metastazei spinale și efectele secundare ale tratamentului vă pot afecta apetitul. Este important să obțineți suficiente calorii și nutriție pentru a vă susține starea generală de sănătate. Dacă nu aveți poftă de mâncare sau nu aveți chef să mâncați, cereți să vorbiți cu un nutriționist pentru idei și sprijin.
• Luați în considerare sprijinul pentru sănătatea mintală: Studiile arată că persoanele cu metastază spinală dezvoltă adesea depresie sau anxietate. Discuțiile cu un specialist în sănătate mintală vă pot ajuta.
• Gestionați-vă stresul: Cancerul este stresant în orice moment, în special atunci când cancerul se răspândește. Tehnicile de gestionare a stresului, cum ar fi meditația și exercițiile de relaxare, vă pot ajuta.
• Explorați studiile clinice: Cercetătorii evaluează noi modalități de tratare a metastazei spinale. Întrebați medicul dumneavoastră despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră.

Ar trebui să iau în considerare îngrijirea paliativă?

Îngrijirea paliativă pune accent pe confortul dumneavoastră fizic, menținându-vă fără durere și gestionând alte simptome. Îngrijirea paliativă include programe și servicii pentru a vă sprijini bunăstarea fizică, emoțională, socială și spirituală. Aceasta poate fi o opțiune pentru dumneavoastră dacă medicul dumneavoastră specialist consideră că mai aveți mai puțin de șase luni de trăit și dacă sunteți gata să opriți tratamentul cancerului.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Contactați-vă medicul dacă:

• Aveți dureri pe care nu le puteți gestiona cu medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
• Aveți o durere ascuțită bruscă în gât sau în spate, care poate fi simptomul unor vertebre rupte.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Metastaza spinală vă poate deteriora măduva spinării și poate provoca paralizie. Sunați la 112 sau mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți simptome precum:

• Picioarele și abdomenul se simt amorțite.
• Aveți dificultăți în a vă mișca picioarele.
• Nu puteți controla când urinezi sau defechezi.
• Nu puteți urina.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Când cancerul se răspândește la coloana vertebrală, este posibil să doriți să puneți următoarele întrebări:

• Ce parte a coloanei mele vertebrale este afectată?
• Ce înseamnă acest lucru pentru prognosticul meu (șansele de recuperare)?
• Puteți explica opțiunile de gestionare a durerii cu medicamente?
• Care sunt alte modalități prin care pot gestiona durerea?
• Ce modificări va trebui să fac în rutina mea zilnică pentru a reduce riscul de fracturi osoase și pentru a gestiona durerea?

Un mesaj din partea unui spital:

Un diagnostic de metastază spinală poate declanșa un val de sentimente. S-ar putea să vă faceți griji cu privire la gestionarea simptomelor, cum ar fi durerea și slăbiciunea, care vă pot afecta calitatea vieții. S-ar putea să vă simțiți anxios și nesigur, deoarece nu sunteți sigur ce se va întâmpla acum că cancerul se răspândește. S-ar putea chiar să fiți supărat și frustrat, deoarece nu există un tratament curativ. Echipa dumneavoastră de îngrijire înțelege toate aceste sentimente. Nu ezitați să le împărtășiți sentimentele dumneavoastră, de la griji cu privire la simptome până la gestionarea incertitudinii. Aceștia vor fi acolo pentru a vă răspunde la întrebări și pentru a vă asculta preocupările.

Întrebări frecvente

• Metastaza spinală înseamnă că nu mai am nicio șansă? Nu neapărat. Tratamentul poate încetini progresia cancerului și ameliora simptomele, îmbunătățind calitatea vieții.
• Ce pot face pentru a gestiona durerea cauzată de metastaza spinală? Există diverse opțiuni, inclusiv medicamente, radioterapie, intervenții chirurgicale minim invazive și îngrijire paliativă. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să găsiți cea mai bună abordare.
• Cum afectează metastaza spinală mobilitatea mea? Tumora poate comprima măduva spinării, cauzând slăbiciune sau paralizie. Tratamentul și terapia fizică pot ajuta la menținerea funcției și mobilității.

Notă: Acest text oferă informații generale despre metastaza spinală și nu înlocuiește sfatul medical profesional. Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.