Menstruații Neregulate

Generalități

Ce sunt menstruațiile neregulate?

Majoritatea femeilor au menstruații care durează între patru și șapte zile. Menstruația apare de obicei la fiecare 28 de zile, dar ciclurile menstruale normale pot varia de la 21 de zile la 35 de zile. De fapt, lungimea medie a ciclului este de 29 de zile. Multe lucruri pot cauza menstruații neregulate (sau menstruație neregulată), cum ar fi modificări ale nivelurilor hormonale, stresul, anumite afecțiuni medicale, medicamente și altele.

Ce sunt exemple de menstruații neregulate?

Menstruația este încă considerată „regulată”, chiar dacă variază ușor de la un ciclu la altul. Exemple de menstruație neregulată includ:

• Menstruații care apar la intervale mai mici de 21 de zile sau mai mari de 35 de zile.
• Absența a trei sau mai multe menstruații consecutive.
• Flux menstrual (sângerare) mult mai abundent sau mai redus decât de obicei.
• Menstruații care durează mai mult de șapte zile.
• Durata de timp dintre cicluri variază cu mai mult de nouă zile. De exemplu, un ciclu este de 28 de zile, următorul este de 37 de zile, iar următorul este de 29 de zile.
• Menstruații care sunt însoțite de dureri severe, crampe, greață sau vărsături.
• Sângerări sau pete (spotting) care apar între menstruații, după menopauză sau după contactul sexual.
• Îmbibarea unui tampon sau a unui absorbant într-o oră.

Ciclul menstrual nu este întotdeauna predictibil – și este posibil ca acest lucru să fie normal. Este normal să existe mici variații în lungimea ciclului sau să aveți o menstruație care pare ușor mai abundentă sau mai redusă decât menstruația anterioară. Neregularitățile menstruale sunt destul de frecvente și nu trebuie să puteți prezice ciclul cu exactitate pentru a fi considerat „normal”.

Afecțiuni asociate cu menstruația neregulată:

• Amenoreea: O afecțiune în care menstruația s-a oprit complet. Absența menstruației timp de 90 de zile sau mai mult este considerată anormală, cu excepția cazului în care sunteți gravidă, alăptați sau sunteți la menopauză (care apare, în general, între 45 și 55 de ani). Dacă nu ați început să menstruați până la vârsta de 15 sau 16 ani sau în decurs de trei ani de la dezvoltarea sânilor, este posibil să aveți, de asemenea, amenoree.
• Oligomenoreea: O afecțiune în care menstruațiile apar rar. Este posibil să treacă mai mult de 35 de zile între menstruații sau să aveți șase până la opt menstruații pe an.
• Dismenoreea: Un termen medical pentru menstruații dureroase și crampe menstruale severe. Un anumit disconfort în timpul ciclului este normal.
• Sângerare uterină anormală: Sângerarea uterină anormală este sângerarea între menstruațiile lunare, sângerarea prelungită sau o menstruație extrem de abundentă.

Simptome și Cauze

Care este cauza menstruațiilor mele neregulate?

Există multe cauze ale menstruațiilor neregulate, variind de la stres la afecțiuni medicale subiacente mai grave.

Afecțiuni medicale și menstruații neregulate

Anumite afecțiuni medicale sunt asociate cu absența menstruațiilor. Acestea includ:

• Endometrioza: Endometrioza apare atunci când țesutul endometrial crește în afara uterului. Țesutul se atașează adesea de ovare sau trompele uterine. Endometrioza poate provoca sângerări anormale, crampe sau dureri severe înainte și în timpul menstruației.
• Boala inflamatorie pelvină: Boala inflamatorie pelvină (BIP) este o infecție bacteriană care afectează sistemul reproducător feminin. Este cauzată de obicei de o infecție cu transmitere sexuală (ITS) netratată. Bacteriile intră în vagin și se răspândesc în uter și tractul genital superior. Simptomele BIP includ secreții vaginale abundente cu un miros neplăcut, menstruații neregulate și dureri pelvine.
• Sindromul ovarelor polichistice: În sindromul ovarelor polichistice (SOPC), ovarele produc cantități mari de androgeni, care sunt un tip de hormon. Acest hormon previne sau întârzie ovulația, provocând menstruații neregulate. Persoanele cu SOPC pot înceta complet să mai aibă menstruație.
• Insuficiența ovariană primară: Această afecțiune apare la femeile sub 40 de ani ale căror ovare nu funcționează așa cum ar trebui, provocând menstruații absente sau neregulate. Poate apărea în timpul tratamentului pentru cancer cu chimioterapie și radiații sau dacă aveți anumite afecțiuni autoimune.
• Tulburări ale tiroidei sau ale glandei pituitare: Hipotiroidismul (tiroidă subactivă), hipertiroidismul (tiroidă hiperactivă) și alte tulburări ale tiroidei sau ale glandei pituitare afectează hormonii. Acest lucru face ca menstruația să fie neregulată.
• Tulburări de sângerare: Puteți prezenta sângerări menstruale abundente dacă dezvoltați o tulburare de sângerare sau de coagulare a sângelui.
• Cancer uterin sau cancer ovarian: Anumite tipuri de cancer pot afecta menstruația unei persoane. Modificările pot include sângerări mai abundente decât de obicei sau absența menstruațiilor.

Factori de stil de viață și menstruații neregulate

Întreruperile sau modificările rutinei zilnice pot avea un impact asupra ciclului menstrual. Câteva exemple de factori de stil de viață includ:

• Stres.
• Câștigarea sau pierderea unei cantități semnificative de greutate.
• Rutine de exerciții fizice care au ca rezultat un procent foarte scăzut de grăsime corporală (alergători de distanță lungă, dansatori sau gimnaști).
• Viruși sau alte boli.

Alte cauze ale menstruației anormale

Anumite medicamente, complicații ale sarcinii sau alăptării pot provoca, de asemenea, neregularități ale menstruației. Alte cauze includ:

• Pilule contraceptive: Majoritatea pilulelor contraceptive conțin o combinație de hormoni. Pilulele previn sarcina, împiedicând ovarele să elibereze ovule. Începerea sau întreruperea pilulelor contraceptive poate afecta menstruația. Puteți avea menstruații neregulate sau absente timp de până la șase luni după întreruperea pilulelor contraceptive.
• Medicamente, cum ar fi steroizii sau medicamentele anticoagulante (subțiatoare de sânge).
• Avort spontan sau sarcină ectopică (ovulul fecundat se implantează în afara uterului).
• Intervenții chirurgicale, cicatrici sau blocaje în uter, ovare sau trompele uterine.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate menstruațiile neregulate?

Dacă simțiți modificări în ciclul menstrual, începeți să țineți evidența datelor de început și de sfârșit ale menstruațiilor. Notați simptomele, cantitatea de flux sau dacă aveți crampe, sângerări între menstruații sau eliminarea de cheaguri mari. Toate acestea sunt utile de împărtășit cu medicul specialist.

Pentru a diagnostica menstruațiile neregulate, medicul specialist vă va întreba despre ciclul menstrual și istoricul medical. Acesta va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvin. De asemenea, ar putea comanda anumite teste, inclusiv:

• Ecografie pelvină: O ecografie poate detecta sângerări neregulate din cauza fibroamelor uterine, a polipilor sau a unui chist ovarian.
• Biopsie endometrială: Medicul specialist prelevează o probă de țesut din mucoasa uterului. Poate ajuta la diagnosticarea endometriozei, a dezechilibrelor hormonale sau a celulelor precanceroase.
• Histeroscopie: O procedură care permite medicului specialist să privească în interiorul uterului pentru a diagnostica și trata anumite cauze ale sângerării anormale.

Management și Tratament

Cum sunt tratate menstruațiile neregulate?

Tratamentul pentru menstruațiile neregulate depinde de cauza subiacentă.

Medicație pentru menstruații neregulate

Medicamentele sunt adesea primul tratament pentru menstruațiile neregulate. Dacă medicamentele nu ajută, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală. Medicamentele posibile includ:

• Contraceptive hormonale: Sângerările neregulate sau abundente cauzate de SOPC, fibroame uterine, endometrioză sau alte afecțiuni medicale pot fi gestionate cu contraceptive hormonale. Acestea ajută, de asemenea, prin reglarea ciclului, făcându-l mai predictibil. Acestea pot fi pilule contraceptive hormonale combinate care constau din estrogen și progestin sau contraceptive numai cu progestin. Ambele tipuri vin în diferite forme, cum ar fi pilule, un inel vaginal, injecție sau un DIU (dispozitiv intrauterin).
• Acid tranexamic: Un medicament prescris pentru tratarea sângerărilor menstruale abundente. Luați o pastilă la începutul menstruației pentru a vă controla sângerarea.
• Analgezice: Puteți găsi alinare de dureri sau crampe ușoare până la moderate luând un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul.
• Terapia hormonală: Terapia hormonală poate fi utilă dacă menstruația neregulată se datorează perimenopauzei. De asemenea, poate ajuta la alte simptome ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și bufeurile. Există riscuri asociate cu terapia hormonală, așa că asigurați-vă că discutați despre acestea cu medicul specialist.
• Antibiotice: Puteți primi antibiotice dacă cauza sângerării neregulate este o infecție.
• Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei: Aceste medicamente micșorează dimensiunea fibroamelor uterine și controlează sângerarea abundentă, dar opresc temporar menstruația.

Intervenție chirurgicală pentru menstruații neregulate

Există opțiuni de tratament chirurgical, în funcție de afecțiunea dumneavoastră, de vârsta și de dorința de a rămâne gravidă în viitor. Tratamentele chirurgicale pentru menstruațiile neregulate includ:

• Ablația endometrială: Ablația endometrială este o procedură care utilizează căldură, frig sau diferite tipuri de energie pentru a distruge țesutul care căptușește uterul, astfel încât să sângerați mai puțin în timpul menstruației. Trebuie să aveți o formă de control al nașterii pentru a efectua această procedură. Dacă doriți în continuare să rămâneți gravidă în viitor, nu ar trebui să faceți această procedură.
• Miomectomia: O procedură de îndepărtare a fibroamelor uterine, o cauză a sângerării neregulate.
• Embolizarea arterei uterine: O procedură care întrerupe alimentarea cu sânge a uterului pentru a opri fibroamele uterine.
• Histerectomie: În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul endometrial în exces care crește în pelvis sau abdomen. Poate fi necesară o histerectomie ca ultimă soluție dacă uterul a fost grav deteriorat.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a avea o menstruație neregulată?

Iată câteva recomandări pentru auto-îngrijire:

• Încercați să mențineți un stil de viață sănătos, făcând exerciții fizice moderat și consumând alimente nutritive. Dacă doriți să slăbiți, faceți-o treptat, în loc să apelați la diete care vă limitează drastic aportul de calorii și de alimente.
• Asigurați-vă că vă odihniți suficient.
• Practicați tehnici de reducere a stresului și de relaxare.
• Reduceți rutinele de exerciții fizice prelungite sau intense.
• Utilizați pilule contraceptive sau alte metode contraceptive conform indicațiilor.
• Schimbați tampoanele sau absorbantele la fiecare patru până la șase ore pentru a evita sindromul șocului toxic și pentru a preveni infecțiile.
• Consultați-vă ginecologul și medicul de familie pentru controale regulate.

Viața cu

Când ar trebui să vă adresați medicului specialist despre menstruații neregulate?

Contactați un medic specialist dacă aveți menstruații dureroase sau neregulate sau oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri severe (crampe) în timpul menstruației sau între menstruații.
• Sângerare neobișnuit de abundentă (îmbibarea unui absorbant sau a unui tampon la fiecare oră timp de două până la trei ore) sau eliminarea de cheaguri mari (mai mari decât o monedă).
• Secreții vaginale urât mirositoare.
• O menstruație care durează mai mult de șapte zile.
• Sângerări vaginale sau pete (spotting) între menstruații sau după ce ați trecut prin menopauză.
• Menstruații care devin foarte neregulate după ce ați avut cicluri menstruale regulate.
• Greață sau vărsături în timpul menstruației.
• Simptome ale sindromului șocului toxic (SST), cum ar fi febră, vărsături, diaree, leșin sau amețeli.

De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului specialist dacă credeți că ați putea fi gravidă.

Întrebări frecvente

Este normal să nu am menstruație timp de două luni?

Sărirea peste una sau două menstruații nu este ideală, dar nu este prea îngrijorătoare. Uitați-vă la orice schimbări din viața dumneavoastră în ultima vreme. Lucruri precum stresul, o nouă rutină de antrenament, pierderea sau câștigarea în greutate sau schimbarea contraceptivelor pot avea un impact asupra ciclului dumneavoastră. Sunați-vă medicul specialist dacă nu aveți menstruație timp de trei sau mai multe luni la rând sau dacă aveți alte simptome neobișnuite în timpul următoarei menstruații.

Cât de multă întârziere a menstruației este normală?

Întârzierile ușoare ale menstruației sunt de obicei în regulă. Unele persoane sunt capabile să își prezică menstruația cu exactitate, în timp ce altele nu pot. Contactați medicul specialist dacă observați o schimbare bruscă a intervalului dintre cicluri sau a duratei (zilelor) menstruației, mai ales dacă este semnificativă. Acest lucru nu indică întotdeauna o problemă, dar este o idee bună să o verificați.

Când sunt mai frecvente menstruațiile neregulate?

Menstruațiile neregulate sunt mai frecvente atunci când începeți să menstruați (în jurul vârstei de 9 până la 14 ani) sau în timpul perimenopauzei (în jurul vârstei de 50 de ani sau chiar înainte de menopauză).

Ar trebui să-mi fac griji dacă menstruația mea este neregulată?

Menstruațiile neregulate pot să nu fie un motiv de îngrijorare, deoarece o anumită variație a menstruației este normală. Ceea ce este normal pentru dumneavoastră poate fi diferit de ceea ce este normal pentru prietenii dumneavoastră apropiați. Cu toate acestea, anumite simptome ar putea fi un semn al unei probleme mai mari.

Contactați-vă ginecologul dacă sunteți îngrijorată de ciclul dumneavoastră menstrual sau dacă încercați să rămâneți gravidă și aveți menstruații imprevizibile (acest lucru poate face dificilă sarcina). Acesta va putea să vă spună ce este normal și dacă este necesar un tratament.

Rețineți că mici variații între cicluri sau în durata menstruației nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare. „Normalul” fiecăruia este diferit. Dacă simțiți că ceva nu este în regulă cu menstruația dumneavoastră, notați ce s-a schimbat și simptomele dumneavoastră, astfel încât să puteți vorbi cu medicul specialist.

Notă generală: Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.