Un meningiom este o tumoră care se dezvoltă în meninge, membranele care învelesc și protejează creierul și măduva spinării. Acesta este, în general, un tip de tumoră benignă, deși în unele cazuri poate fi malignă. Articolul următor oferă informații esențiale despre meningioame, inclusiv tipurile, cauzele, simptomele și opțiunile de tratament disponibile.

Meningiomul

Prezentare generală

Există diferite tipuri de meningioame, în funcție de localizarea lor în creier.

Ce este un meningiom?

Un meningiom este o tumoră care se formează în meningele dumneavoastră, care sunt cele trei straturi de țesut care acoperă și protejează creierul și măduva spinării. Meningioamele provin în special din celulele arahnoidiene, care sunt celule din membrana subțire, asemănătoare unei pânze de păianjen, care acoperă creierul și măduva spinării. Aceasta este una dintre cele trei straturi care alcătuiesc meningele.

Majoritatea meningioamelor nu sunt canceroase (benigne), deși uneori pot fi canceroase (maligne). În general, dacă o tumoră este canceroasă, înseamnă că este agresivă, poate invada alte țesuturi și se poate răspândi potențial în alte părți ale corpului. O tumoră benignă nu se va răspândi în alte părți ale corpului.

Meningioamele se găsesc cel mai adesea lângă partea de sus și curba exterioară a creierului dumneavoastră. De asemenea, se pot forma la baza craniului. Meningioamele spinale sunt rare.

Meningioamele tind să crească lent și spre interior. Adesea, vor crește destul de mult înainte de a fi diagnosticate. Chiar și meningioamele benigne pot crește suficient de mari pentru a pune viața în pericol dacă comprimă și afectează zonele învecinate ale creierului dumneavoastră.

Există trei tipuri de meningiom după grad:

• Gradul I sau tipic: Acesta este un meningiom benign care crește lent. Aceste tumori reprezintă aproximativ 80% din cazuri.
• Gradul II sau atipic: Acesta este un meningiom necanceros care crește mai repede și poate fi mai rezistent la tratament. Aceste tumori reprezintă aproximativ 17% din cazuri.
• Gradul III sau anaplazic: Acesta este un meningiom malign (canceros) care crește și se răspândește rapid. Aceste tumori reprezintă aproximativ 1,7% din cazuri.

Există mai multe tipuri diferite de meningioame, în funcție de localizarea și tipul lor de țesut. Câteva exemple de locații includ:

• Meningioame de convexitate, care cresc pe suprafața creierului dumneavoastră și pot exercita presiune asupra creierului pe măsură ce cresc.
• Meningioame intraventriculare, care cresc în ventriculele creierului dumneavoastră. Ventriculele dumneavoastră transportă lichid cefalorahidian (LCR).
• Meningioamele șanțului olfactiv sunt situate între creierul și nasul dumneavoastră, la baza craniului. Ele cresc lângă nervul olfactiv, care este responsabil pentru simțul mirosului.
• Meningioamele aripii sfenoidale, care se formează de-a lungul unei creste osoase din spatele ochilor dumneavoastră.

Există, de asemenea, 15 variante de meningioame, în funcție de tipul lor de celule, așa cum sunt văzute la microscop.

Meningiomul este considerat cancer?

În majoritatea cazurilor, meningioamele sunt benigne (necanceroase), dar uneori pot fi canceroase (maligne). Chiar dacă un meningiom este benign, dacă crește suficient de mare, poate apăsa pe nervi și structuri importante ale creierului dumneavoastră, ceea ce poate provoca rău și chiar poate pune viața în pericol.

Pe cine afectează meningiomul?

Meningioamele afectează mult mai frecvent adulții decât copiii, deși copiii pot dezvolta în continuare meningioame. Vârsta medie la diagnostic este de 66 de ani. Persoanele de culoare tind să aibă rate mai mari de meningiom decât alte grupuri etnice din Statele Unite.

Femeile sunt mai susceptibile de a avea un meningiom. Acest lucru se datorează probabil factorilor hormonali care contribuie la dezvoltarea meningioamelor.

Cu toate acestea, meningioamele maligne (canceroase) se găsesc mai des la bărbați.

Cât de frecvent este meningiomul?

Meningioamele sunt oarecum frecvente. Aproximativ 97 din 100.000 de persoane sunt diagnosticate cu meningiom. Cu alte cuvinte, peste 170.000 de persoane sunt diagnosticate cu meningiom în fiecare an în Statele Unite.

Meningioamele sunt cel mai frecvent tip de tumoare cerebrală.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele meningiomului?

Deoarece meningioamele sunt de obicei tumori cu creștere lentă, este posibil să nu provoace simptome vizibile până când nu cresc suficient de mari pentru a împinge structuri importante din jurul lor. Simptomele meningiomului pot varia foarte mult, în funcție de ce parte a creierului dumneavoastră este afectată de acesta.

Anumite locații ale meningiomului sunt asociate cu anumite simptome neurologice. De exemplu:

• Meningioamele șanțului olfactiv duc la o pierdere parțială sau completă a mirosului (anosmie).
• Meningioamele liniei mediane frontale posterioare pot duce la paralizia picioarelor și a părții inferioare a corpului (paraplegie).
• Meningioamele aripii sfenoidale au ca rezultat sindromul sinusului cavernos și bombarea unuia sau ambilor ochi din poziția lor naturală (proptoză).

Simptomele mai frecvente ale meningioamelor cerebrale includ:

• Dureri de cap.
• Ameţeală.
• Greață și vărsături.
• Modificări ale vederii dumneavoastră, cum ar fi vedere dublă, încețoșare sau pierdere a vederii.
• Pierderea auzului.
• Convulsii.
• Modificări comportamentale sau de personalitate.
• Probleme de memorie.
• Reflexe hiperactive sau supraresponsive (hiperreflexie).
• Slăbiciune musculară în anumite zone ale corpului dumneavoastră.
• Paralizie în anumite zone ale corpului dumneavoastră.

Cele mai frecvente simptome ale meningioamelor spinale includ:

• Durere la locul tumorii.
• Radiculopatie.
• Probleme neurologice, cum ar fi slăbiciune, tonus muscular slab (hipotonie) și răspunsuri reflexe diminuate sau absente (hiporeflexie).

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este important să spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Ce cauzează un meningiom?

Oamenii de știință nu cunosc încă cauza exactă a meningioamelor. Cercetările au arătat că 40% până la 80% din toate meningioamele au o anomalie în cromozomul 22, care este implicat în suprimarea creșterii tumorilor. Acest lucru se întâmplă covârșitor de spontan (aleatoriu) sau rareori ca parte a anumitor afecțiuni genetice (moștenite).

Până în prezent, oamenii de știință au identificat anumiți factori de risc de mediu, hormonali și genetici pentru meningioame.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat un meningiom?

Un meningiom poate fi dificil de diagnosticat, deoarece adesea crește lent și adesea nu provoacă simptome până când nu este suficient de mare pentru a afecta zonele învecinate ale creierului dumneavoastră. În plus, majoritatea meningioamelor cresc lent și afectează în principal adulții. Simptomele pot fi atât de ușoare încât persoana afectată și/sau medicul acesteia le pot atribui semnelor normale de îmbătrânire.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că puteți avea un meningiom, este posibil să vă trimită la un neurolog.

Pentru a diagnostica un meningiom, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și un examen neurologic. De asemenea, vă vor recomanda teste imagistice, cum ar fi:

• RMN cerebral (imagistica prin rezonanță magnetică): Cel mai bun test imagistic pentru diagnosticarea meningiomului este o scanare RMN cerebrală cu contrast. O scanare RMN este un test nedureros care produce imagini foarte clare ale organelor și structurilor din interiorul corpului dumneavoastră, folosind un magnet mare, unde radio și un computer. RMN cu contrast ajută la îmbunătățirea calității diagnostice a imaginilor. Agenții de contrast RMN conțin un metal rar, numit gadoliniu, care interacționează cu câmpul magnetic emis de aparatele RMN.
• Scanare CT (tomografie computerizată): Dacă nu puteți face un RMN, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o scanare CT a capului cu contrast. Scanările CT creează imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului dumneavoastră, folosind raze X și computere. Agentul de contrast, numit uneori colorant, îmbunătățește imaginile, evidențiind anumite caracteristici. Fie veți bea agentul de contrast, fie medicul dumneavoastră îl va injecta într-un vas de sânge printr-o linie intravenoasă.

Uneori, dacă diagnosticul este incert, poate fi necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul de meningiom și pentru a exclude alte diagnostice posibile. Neurochirurgul dumneavoastră va efectua biopsia pentru a obține o mică probă de țesut. Proba de țesut va fi examinată pentru a stabili un diagnostic, pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă și pentru a decide asupra unui grad al tumorii.

Management și tratament

Cum sunt tratate meningioamele?

Tratamentul pentru meningioame este foarte individualizat și va implica probabil o combinație a următoarelor terapii:

• Observație ("așteaptă și vezi").
• Intervenție chirurgicală.
• Radioterapie.
• Îngrijire paliativă.
• Chimioterapie (rareori).

Împreună, dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală veți determina cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

Observație

Medicii folosesc adesea abordarea de observație "așteaptă și vezi" din mai multe motive, inclusiv:

• Dacă nu aveți simptome și tumora este mică.
• Dacă aveți puține simptome și puțină sau deloc umflare în zonele cerebrale învecinate.
• Dacă aveți simptome ușoare sau minime și aveți o istorie lungă de tumori fără prea multe efecte negative asupra calității vieții dumneavoastră.
• Dacă sunteți mai în vârstă și aveți simptome cu progresie foarte lentă.
• Dacă tratamentul prezintă un risc semnificativ pentru sănătatea și viața dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă va sugera scanări RMN de urmărire și programări pentru a monitoriza dimensiunea tumorii și simptomele dumneavoastră. Unele tumori nu vor crește mai mari.

Intervenție chirurgicală

Rezecția chirurgicală, care este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, este alegerea principală pentru meningioamele simptomatice sau tumorile mari despre care se anticipează că vor provoca simptome în curând.

O îndepărtare totală (numită și rezecție totală brută sau GTR) poate vindeca majoritatea (aproximativ 70% până la 80%) persoanelor cu meningioame. Scopul intervenției chirurgicale este îndepărtarea maximă și sigură. Capacitatea de a realiza acest lucru poate fi limitată de diverși factori, inclusiv:

• Localizarea tumorii.
• Dacă tumora este conectată la țesutul cerebral sau la venele înconjurătoare.
• Factori care afectează siguranța intervenției chirurgicale în general.

Gradul de rezecție afectează în mare măsură ratele de recurență (de revenire a tumorii) pentru meningioamele tratate chirurgical de toate gradele.

Radioterapie

Radioterapia este o formă de tratament împotriva cancerului care utilizează radiații (fascicule puternice de energie) pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească și să se dividă. Radioterapia este, de asemenea, utilă în tratarea unor tumori benigne, inclusiv meningioame benigne.

Radioterapia este tratamentul de primă linie pentru meningioamele care nu pot fi îndepărtate complet sau atunci când riscul intervenției chirurgicale depășește beneficiul potențial. Acestea includ anumite meningioame localizate profund și cele care încapsulează structurile neurovasculare.

Tipurile de radioterapie pentru tratarea meningioamelor includ:

• Radiochirurgia stereotactică (SRS): Radiochirurgia stereotactică este o formă non-chirurgicală, de înaltă intensitate de radiații utilizată pentru a trata tumorile cerebrale. Poate livra radiații țintite cu precizie în mai puține tratamente cu doze mari decât terapia tradițională, ceea ce poate ajuta la conservarea țesutului sănătos. SRS poate fi utilizată pentru meningioame ale bazei craniului, meningioame îndepărtate parțial sau cele care reapar (revin).
• Radioterapia cu fascicul extern (EBRT): EBRT este cea mai comună formă de radioterapie. Fasciculele de radiații de înaltă energie sunt direcționate către tumoră.
• Brahiterapia: Brahiterapia este o formă de radioterapie utilizată pentru a trata diferite tipuri de cancer. Tratamentul implică plasarea chirurgicală a semințelor radioactive, a capsulelor sau a altor implanturi direct în sau lângă tumoră.

Radioterapia adjuvantă pentru meningioamele atipice și canceroase îmbunătățește controlul creșterii tumorii, cu o supraviețuire mai lungă fără progresia bolii și o supraviețuire generală mai lungă. Terapia adjuvantă, numită uneori terapie de ajutor, vizează celulele canceroase pe care tratamentul primar nu le-a distrus. Radioterapia adjuvantă după îndepărtarea chirurgicală totală a meningioamelor atipice poate reduce riscul de recurență (când tumora revine).

Îngrijire paliativă

Meningiomul și tratamentul său provoacă simptome fizice și efecte secundare, precum și probleme emoționale și sociale. Gestionarea tuturor acestor efecte se numește îngrijire paliativă. Este o parte importantă a îngrijirii dumneavoastră, care este inclusă împreună cu tratamentele destinate să încetinească, să oprească sau să elimine tumora.

Îngrijirea paliativă se concentrează pe îmbunătățirea modului în care vă simțiți în timpul tratamentului, gestionând simptomele și sprijinindu-vă pe dumneavoastră și pe familia dumneavoastră. Tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea:

• Medicamente.
• Modificări nutriționale.
• Tehnici de relaxare.
• Sprijin emoțional și spiritual.
• Proceduri pentru a îmbunătăți funcția neurologică și calitatea vieții.
• Alte terapii.

Chimioterapie

Chimioterapia este unul dintre mai multe tratamente împotriva cancerului care utilizează medicamente împotriva diferitelor tipuri de cancer. Deși utilizarea chimioterapiei este rară în tratarea meningioamelor, medicii recomandă, în general, chimioterapia pentru persoanele care dezvoltă meningioame recurente sau progresive care nu mai răspund la intervenția chirurgicală sau la radioterapie.

Utilizarea bevacizumabului, un tip de chimioterapie, pentru persoanele cu meningioame anaplazice după rezecția chirurgicală și radioterapie, a arătat rezultate de succes în regresia tumorii.

Care sunt posibilele complicații și efecte secundare ale tratamentului meningiomului?

Opțiunile de tratament pentru meningioame vin cu anumite riscuri și posibile complicații și efecte secundare. Asigurați-vă că puneți întrebări echipei dumneavoastră medicale despre riscurile implicate în planul dumneavoastră de tratament.

Posibile complicații ale intervenției chirurgicale pentru meningiom

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau totală a unui meningiom este o procedură complexă, care nu este lipsită de anumite riscuri și complicații. Ca în orice tip de intervenție chirurgicală, există un risc de infecție și sângerare. Alte posibile complicații includ:

• Umflarea creierului după intervenția chirurgicală, care poate duce la leziuni cerebrale.
• Leziuni ale nervilor cranieni, care, în funcție de localizarea meningiomului, pot afecta o varietate de funcții, cum ar fi vederea, capacitatea de a vă mișca fața sau capacitatea de a înghiți.
• Acumulare de lichid în jurul creierului dumneavoastră după intervenția chirurgicală (edem cerebral), care poate duce la leziuni cerebrale.
• Leziuni accidentale ale țesutului cerebral normal, care pot provoca probleme cu capacitatea dumneavoastră de a gândi, vedea sau vorbi.

Posibile efecte secundare ale radioterapiei pentru tratamentul meningiomului

În timp ce procesul de tratament cu radiații pentru tratamentul meningiomului în sine nu este dureros, acesta poate provoca anumite efecte secundare atunci când țesuturile sănătoase sunt expuse la radiații. Cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei pentru meningiom includ:

• Reacții cutanate ușoare și căderea părului.
• Oboseală.
• Modificări cognitive, cum ar fi dificultăți de gândire clară și pierderi ușoare de memorie.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Dureri de cap.

În afară de simptomele cognitive, care pot fi permanente, majoritatea acestor efecte secundare sunt temporare și dispar, de obicei, în câteva săptămâni de tratament.

Posibile efecte secundare ale chimioterapiei pentru tratamentul meningiomului

Efectele secundare ale chimioterapiei pentru meningiom variază în funcție de fiecare persoană și de tipul și doza de chimioterapie. Efectele secundare pot include:

• Oboseală.
• Risc mai mare de infecție.
• Greață și vărsături.
• Căderea părului.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Diaree.

Prevenție

Care sunt factorii de risc pentru meningiom?

Factorii de risc pentru meningiom includ:

• Vârsta dumneavoastră: Meningiomul este cel mai frecvent la adulții cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, iar riscul dumneavoastră crește odată cu vârsta.
• Sexul dumneavoastră: Femeile sunt de aproximativ două ori mai susceptibile decât bărbații de a dezvolta meningiom necanceros. Oamenii de știință cred că acest lucru are de-a face cu expunerea la hormoni sexuali feminini. Utilizarea terapiei de substituție hormonală și/sau a pilulelor contraceptive și cancerul de sân pot crește, de asemenea, riscul dumneavoastră.
• Expunerea la radiații: Radiațiile anterioare la cap pot crește riscul de a dezvolta meningiom.
• Rasă/etnie: În Statele Unite, persoanele de culoare au rate mai mari de meningiom decât alte grupuri etnice.

Există, de asemenea, factori de risc genetici pentru meningiom. Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni sau aveți o rudă biologică de gradul întâi (frate sau părinte) care a avut un meningiom, aveți un risc crescut de a dezvolta un meningiom:

• Neurofibromatoza de tip 2. Persoanele cu această afecțiune sunt mai susceptibile de a dezvolta meningiom canceros sau mai mult de un meningiom.
• Boala Von Hippel-Lindau.
• Neoplazia endocrină multiplă de tip 1.
• Sindromul Li-Fraumeni.
• Sindromul Cowden.

Dacă sunteți îngrijorat de riscul dumneavoastră de a dezvolta un meningiom, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un meningiom?

Este important să rețineți că nicio persoană cu meningiom nu este afectată în același mod. Este dificil de prezis modul în care veți fi afectat. Cea mai bună modalitate de a afla este să discutați cu medici specializați în cercetarea și tratarea meningiomului. Ei vă pot oferi o explicație mai precisă a ceea ce vă puteți aștepta, având în vedere situația dumneavoastră unică.

Care este prognoza (perspectiva) pentru meningiom?

Prognoza (perspectiva) pentru meningiom depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Dimensiunea tumorii.
• Localizarea tumorii.
• Dacă tumora este benignă sau malignă.
• Dacă tumora a putut fi îndepărtată parțial sau total chirurgical.
• Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate.

Pentru adulți, vârsta dumneavoastră la momentul diagnosticului este unul dintre cei mai puternici indicatori ai rezultatului. În general, cu cât sunteți mai tânăr, cu atât prognoza dumneavoastră tinde să fie mai bună. Rezultate mai bune sunt asociate cu îndepărtarea chirurgicală a întregii tumori; totuși, acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza localizării tumorii.

Meningioamele pot reveni după tratament (recidivă). Rata de recurență a meningiomului este asociată cu gradul de îndepărtare chirurgicală. Îndepărtarea chirurgicală completă este asociată cu rate mai mici de recurență.

Un meningiom și tratamentul său pot provoca complicații pe termen lung, inclusiv:

• Dificultate de concentrare.
• Pierderea memoriei.
• Modificări de personalitate.
• Convulsii.
• Slăbiciune.
• Dificultăți de limbaj.

Care este rata de supraviețuire pentru meningiom?

Ratele de supraviețuire la cinci ani pentru meningiom sunt următoarele:

• Tumoră de gradul I: 95,7%.
• Tumoră de gradul II: 81,8%.
• Tumoră de gradul III: 46,7%.

Ratele de supraviețuire la 10 ani pentru meningiom sunt următoarele:

• Tumoră de gradul I: 90%.
• Tumoră de gradul II: 69%.

Rata de supraviețuire la 10 ani pentru meningioamele maligne (canceroase) a crescut datorită noilor tratamente disponibile.

Este important să rețineți că statisticile privind ratele de supraviețuire pentru persoanele cu meningiom sunt o estimare. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o prognoză mai informată, bazată pe situația dumneavoastră unică.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu cu privire la meningiom?

Dacă ați fost diagnosticat cu meningiom și observați simptome noi și diferite, ar trebui să raportați modificările medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Dacă ați fost tratat pentru meningiom, îngrijirea dumneavoastră nu se termină când tratamentul activ s-a terminat. Echipa dumneavoastră medicală va continua să verifice dacă tumora nu a revenit (a recidivat), să gestioneze orice efecte secundare pe termen lung și să vă monitorizeze starea generală de sănătate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă ați fost diagnosticat cu meningiom, poate fi util să-i puneți medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce tip de meningiom am?
• Care este gradul tumorii și ce înseamnă asta?
• Câte persoane cu acest tip de tumoră tratați în fiecare an?
• Membrii familiei mele au un risc mai mare de a dezvolta meningiom?
• Aveți materiale de lectură care m-ar ajuta să înțeleg această boală?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Ce studii clinice sunt disponibile pentru mine?
• Ce plan de tratament îmi recomandați? De ce?
• Ce servicii de asistență sunt disponibile pentru mine și familia mea?
• Cunoașteți un grup de sprijin pentru persoanele cu meningiom?
• Dacă am întrebări sau probleme, pe cine ar trebui să sun?

Întrebări frecvente

• Meningioamele sunt întotdeauna canceroase? Nu, majoritatea meningioamelor sunt benigne (necanceroase), dar unele pot fi maligne (canceroase).

• Care sunt principalele opțiuni de tratament pentru un meningiom? Opțiunile includ observarea, intervenția chirurgicală, radioterapia, îngrijirea paliativă și, rareori, chimioterapia.

• Meningioamele pot reveni după tratament? Da, meningioamele pot recidiva după tratament. Rata de recurență depinde de gradul de îndepărtare chirurgicală și de tipul tumorii.

Notă importantă

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.