Melioidoza

Prezentare generală. Simptomele pulmonare sunt cele mai frecvente, dar melioidoza poate afecta, de asemenea, pielea (ulcere sau abcese) sau alte părți ale corpului, cu sau fără simptome pulmonare.

Ce este melioidoza?

Melioidoza este o boală cauzată de bacteria Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei). Infectarea are loc prin contact direct cu sol sau apă contaminate. Simptomele variază în funcție de modul în care a avut loc infectarea și de existența unor afecțiuni preexistente.

Atât oamenii, cât și animalele pot contracta melioidoza, dar oamenii nu se pot infecta de la animale. Melioidoza este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de boala Whitmore.

Unde se găsește melioidoza?

B. pseudomallei, bacteria care cauzează melioidoza, se găsește cel mai frecvent în sol și în apele din nordul Australiei și din Asia de Sud-Est – în special Thailanda, Singapore și Malaezia. Cu toate acestea, au existat cazuri de melioidoză în întreaga lume.

În SUA, B. pseudomallei a fost găsită în mediul înconjurător de-a lungul coastei Golfului Mississippi în 2022. În 2021, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a legat un caz de melioidoză de un ingredient contaminat cu B. pseudomallei dintr-un spray de aromaterapie. Alte trei persoane, toate din state diferite, au contractat melioidoza din același ingredient contaminat.

Cine este afectat de melioidoză?

În zonele în care se găsește mai frecvent, melioidoza afectează de obicei adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani cu anumite afecțiuni preexistente. Copiii sub 15 ani rareori se îmbolnăvesc de melioidoză.

Cine este la risc pentru melioidoză?

Aveți un risc mai mare de melioidoză dacă locuiți sau lucrați într-o zonă unde B. pseudomallei este frecventă și dacă aveți:

• Diabet.
• Tulburare de consum de alcool.
• Boală cronică de rinichi.
• Boală pulmonară cronică (cum ar fi fibroza chistică sau BPOC).
• Cancer sau alte afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar. HIV nu pare să vă expună unui risc mai mare de melioidoză.
• Talasemie.

Locurile de muncă sau hobby-urile care vă pun în contact cu solul și apa de suprafață (cum ar fi grădinăritul, amenajarea teritoriului sau agricultura) în zonele în care B. pseudomallei este frecventă cresc, de asemenea, riscul.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele melioidozei?

Simptomele melioidozei depind de localizarea infecției în organism. Puteți avea simptome de infecție la nivelul plămânilor, al pielii, în sânge sau în mai multe locuri în același timp.

Simptomele melioidozei pulmonare (pneumonie cauzată de melioidoză)

Dacă aveți melioidoză la plămâni, puteți prezenta:

• Tuse.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Durere în piept.
• Febră.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere de cap.

Simptomele melioidozei la nivelul pielii

Simptomele melioidozei la nivelul pielii (localizate) includ:

• Răni, ulcere sau abcese.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Febră.

Simptomele melioidozei în sânge

Puteți avea simptome de melioidoză în sânge (septicemie) împreună cu simptome cutanate sau pulmonare. Simptomele septicemiei includ:

• Febră mare.
• Oboseală extremă/senzație de epuizare.
• Durere de cap.
• Scurtarea respirației/dificultăți de respirație.
• Durere abdominală.
• Dureri articulare.
• Confuzie, dezorientare sau alte modificări mentale.

Simptomele melioidozei cronice (diseminate)

Este posibil să aveți simptome de melioidoză care se dezvoltă în timp și durează două luni sau mai mult. În acest timp, B. pseudomallei se poate răspândi în mai multe părți ale corpului (disemina). Simptomele melioidozei cronice sau diseminate includ:

• Tuse cronică.
• Febră.
• Pierdere în greutate.
• Transpirații nocturne.
• Tuse cu sânge.
• Durere de stomac sau în piept.
• Dureri musculare sau articulare.
• Durere de cap.
• Convulsii.

Cât timp după expunerea la melioidoză voi avea simptome?

Majoritatea oamenilor dezvoltă simptome de melioidoză la una până la patru săptămâni de la infectare (perioada de incubație). Unele cazuri au apărut la luni sau ani după expunerea la B. pseudomallei.

Ce cauzează melioidoza?

Bacteria B. pseudomallei cauzează melioidoza. Ea trăiește în apa de suprafață (pâraie, râuri, lacuri) și în sol, mai ales în zonele tropicale sau subtropicale.

Cum se infectează oamenii cu melioidoza?

Vă infectați cu melioidoza prin contact direct cu apa sau solul contaminat cu B. pseudomallei.

B. pseudomallei poate pătrunde în organism:

• Printr-o rană la nivelul pielii.
• Prin inhalare.
• Prin pătrunderea apei contaminate în plămâni (aspirație).
• Prin consumul de apă contaminată sau prin pătrunderea acesteia în gură (ingestie).

Infecțiile cu B. pseudomallei sunt mai frecvente în timpul sezonului ploios sau după ploi abundente.

Se poate răspândi melioidoza de la om la om?

Transmiterea melioidozei de la persoană la persoană este rară. Cea mai frecventă modalitate de infectare este prin contactul cu solul sau apa contaminată.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată melioidoza?

Pentru a diagnostica melioidoza, medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, va efectua un examen fizic și va preleva probe de sânge sau alte fluide corporale. De asemenea, vă poate întreba despre locul dumneavoastră de muncă, hobby-uri sau istoricul de călătorie.

Va trimite probele la un laborator. Acolo, un tehnician va folosi probele pentru a căuta anticorpi și va încerca să cultive B. pseudomallei. Probele care pot fi utilizate pentru a confirma melioidoza includ:

• Sânge.
• Urină.
• Flegmă (spută).
• Puroi dintr-o rană de pe piele.

Management și tratament

Cum se tratează melioidoza?

Medicii specialiști tratează melioidoza cu două faze de antibiotice cu spectru larg.

În prima fază (intensivă), medicul specialist vă va administra medicamente intravenos (direct într-o venă) timp de cel puțin două săptămâni.

În a doua fază (de eradicare), veți lua pastile timp de cel puțin trei luni.

Este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare, cum ar fi drenarea abceselor, în funcție de gravitatea bolii dumneavoastră.

Ce antibiotice sunt utilizate pentru a trata melioidoza?

Antibioticele injectabile pe care medicul specialist vi le poate administra includ:

• Ceftazidimă.
• Meropenem.
• Imipenem.

Antibioticele orale pe care le puteți lua includ:

• Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX).
• Amoxicilină/acid clavulanic (co-amoxiclav).

Prevenție

Cum pot preveni melioidoza?

Puteți reduce riscul de melioidoză, mai ales în zonele în care B. pseudomallei este frecventă, luând câteva măsuri de precauție:

• Dacă aveți diabet sau boală renală cronică, evitați contactul cu solul și apa stătătoare.
• Purtați cizme impermeabile când mergeți pe sol umed, în apă stătătoare sau în noroi.
• Purtați mănuși când grădinăriți sau lucrați cu solul.
• Folosiți bandaje impermeabile pe răni sau ulcerații. Evitați pătrunderea apei sau a solului care ar putea fi contaminate în răni.
• Faceți un duș sau spălați-vă bine după ce ați fost în sol sau apă noroioasă sau ați lucrat în aer liber.
• Purtați o mască care să vă acopere nasul și gura în timp ce tundeți iarba, utilizați o mașină de tuns iarba sau utilizați un spray de înaltă presiune în jurul solului.

Dacă credeți că ați fost expus la B. pseudomallei, medicul specialist vă poate recomanda să luați antibiotice pentru a preveni melioidoza (profilaxie post-expunere).

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am melioidoză?

Majoritatea persoanelor care nu au afecțiuni preexistente și care primesc tratament prompt se recuperează complet după melioidoză. Tratamentul poate dura luni de zile pentru a elimina complet bacteriile. Uneori, simptomele pot reveni după ce ați terminat tratamentul (recădere).

Prognosticul este mai grav pentru cei care au o afecțiune preexistentă sau care nu pot fi diagnosticați și tratați rapid.

Poate fi vindecată melioidoza?

Melioidoza poate fi vindecată cu un tratament antibiotic în două faze. Cu toate acestea, unele infecții devin severe rapid, iar tratamentul poate să nu fie eficient în toate cazurile.

Este melioidoza fatală?

Cu un tratament prompt și adecvat, melioidoza este fatală în 10% până la 20% din cazuri. Cu toate acestea, riscul de îmbolnăvire gravă și de deces cauzat de melioidoză crește în funcție de:

• Dacă aveți sau nu o boală preexistentă.
• Disponibilitatea unor servicii medicale de calitate.
• Organele afectate.

Cum să trăiești cu

Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am melioidoză?

Dacă ați fost diagnosticat cu melioidoză, asigurați-vă că luați toate medicamentele prescrise. Dacă încetați să luați antibiotice prea devreme, vă puteți îmbolnăvi din nou.

Păstrați toate programările de urmărire cu medicul specialist. Spuneți-i dacă simptomele dispar și revin sau dacă aveți simptome noi sau agravate.

Complicațiile melioidozei

Melioidoza se poate răspândi în majoritatea părților corpului și poate provoca complicații, inclusiv:

• Infecție osoasă (osteomielită).
• Infecție articulară (artrită septică).
• Colecții de puroi (abcese) la nivelul pielii, plămânilor, ficatului, splinei, creierului sau al altor organe.
• Sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA).
• Sepsis, un răspuns care pune viața în pericol la infecție și care provoacă leziuni ale organelor.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Consultați imediat medicul specialist dacă aveți simptome de melioidoză, mai ales dacă locuiți sau ați călătorit recent într-o zonă cu B. pseudomallei. Tratamentul prompt vă oferă cea mai bună șansă de recuperare completă.

Dacă credeți că ați fost expus recent la B. pseudomallei, consultați medicul specialist. Acesta vă poate administra profilaxie post-expunere - antibiotice care ar putea preveni infectarea cu melioidoză.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la urgențe dacă aveți simptome de boală gravă, inclusiv:

• Febră mare (peste 39,4 C).
• Scurtarea bruscă sau severă a respirației.
• Durere abdominală severă (de stomac).
• Confuzie sau alte modificări mentale.
• Durere în piept.
• Convulsii.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Vă poate fi util să adresați medicului specialist următoarele întrebări:

• Cum trebuie să iau medicamentele?
• Când ar trebui să revin la control?
• Când mă voi simți mai bine?
• Pentru ce simptome ar trebui să merg la urgențe?
• Cum pot trata simptomele acasă?
• Sunt contagios?

Întrebări frecvente

• Cum se transmite melioidoza? Melioidoza se transmite, de obicei, prin contact direct cu solul sau apa contaminată cu bacteria Burkholderia pseudomallei.
• Este melioidoza o boală gravă? Da, melioidoza poate fi o boală gravă, uneori fatală, dacă nu este tratată rapid și adecvat.
• Cum pot preveni melioidoza dacă călătoresc într-o zonă de risc? Puteți reduce riscul evitând contactul cu solul și apa stătătoare, purtând echipament de protecție (cizme, mănuși) și curățând bine orice rană cutanată.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Dacă aveți întrebări sau preocupări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și un diagnostic corect.