Melanomul Mucosal

Melanomul mucosal este o formă rară de melanom. Acesta începe în mucoasă (membrană mucoasă), țesutul moale care căptușește organele și alte zone din corp. Melanomul mucosal se poate dezvolta oriunde există mucoasă, dar afectează de obicei:

• Regiunea capului și a gâtului, în special nasul, buzele și gura.
• Regiunea anorectală (anusul și rectul).
• Regiunea vulvovaginală (vaginul și vulva).

Melanomul mucosal afectează de obicei persoanele de 70 de ani și peste. La momentul diagnosticării, majoritatea melanoamelor mucosale s-au răspândit deja (au metastazat). Furnizorii de servicii medicale pot trata melanomul mucosal prin intervenție chirurgicală. Adesea, însă, furnizorii lucrează ca o echipă multidisciplinară care utilizează mai multe tipuri de tratament.

Este frecvent?

Nu. O organizație specializată în cercetarea cancerului a estimat că peste 99.000 de persoane vor primi un diagnostic de melanom într-un an specific. Melanomul mucosal a reprezentat aproximativ 1% din toate cazurile de melanom, sau aproximativ 990 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele melanomului mucosal?

Este ușor să trecem cu vederea simptomele melanomului mucosal. Melanomul mucosal se dezvoltă în locuri ascunse pe care este puțin probabil să le monitorizați pentru modificări (gândiți-vă la interiorul nasului sau la pielea din jurul anusului). Iar simptomele melanomului mucosal sunt similare cu probleme mai puțin grave, astfel încât oamenii adesea nu consideră anumite modificări drept semne de probleme. Oamenii dezvoltă simptome diferite în funcție de locul în care începe cancerul.

Cap și gât

Melanomul mucosal al capului și gâtului reprezintă 31% până la 51% din toate melanoamele mucosale. Există trei tipuri de melanom mucosal al capului și gâtului, cu simptome diferite:

• Melanomul mucoasei orale: Acest cancer afectează gura, inclusiv buzele. Simptomele pot include:
• Un nodul pe limbă care nu dispare sau devine mai mare.
• O rană în gură care nu se vindecă.
• Durere în gură.
• Sângerare în gură.
• Proteze dentare care nu se potrivesc bine.
• Melanomul mucosal sinonasal: Acesta este cancerul din nas (pasajele nazale) și sinusuri. Simptomele pot include:
• Sângerări nazale repetate dintr-o singură nară (epistaxis).
• Senzația că ceva este blocat în nas (obstrucție nazală).
• Secreție nazală continuă.
• Durere facială.
• Melanomul mucosal laringian/faringian: Acesta este cel mai puțin frecvent tip de melanom mucosal. Afectează gâtul. Simptomele pot include:
• Răgușeală.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Durere de gât (faringită).
• O masă sau un nodul pe exteriorul gâtului.

Anus și rect

Melanomul mucosal anorectal apare în anus și/sau rect. Acest tip de afecțiune reprezintă un procent estimat de 17% până la 24% din toate cazurile. Simptomele pot include:

• Durere în anus sau rect.
• O masă sau un nodul în anus sau rect.
• Sângerare din anus sau rect.
• Constipație.
• Mâncărime (prurit anal).

Vulva și vagin

Melanomul mucosal vulvovaginal afectează zonele din peretele vaginal și vulvă. Acesta reprezintă un procent estimat de 18% din toate cazurile. Simptomele pot include:

• Sângerări vaginale care apar între menstruații sau după menopauză.
• Durere în vagin.
• Secreții neobișnuite din vagin, inclusiv secreții cu sânge.
• Un nodul sau o excrescență în vagin sau vulvă.
• Mâncărime în vagin sau vulvă care nu dispare cu tratament.

Ce cauzează melanomul mucosal?

Răspunsul scurt este că cercetătorii medicali nu sunt siguri ce cauzează melanomul mucosal. Toate melanoamele sunt tumori care se dezvoltă din melanocite. Melanocitele sunt celule însărcinate cu producerea pigmentului de melanină. Pigmentul de melanină determină culoarea ochilor, a părului și a pielii. De asemenea, protejează pielea și ochii de daunele provocate de soare. Cercetătorii studiază de ce melanocitele care protejează împotriva daunelor provocate de soare sunt localizate în mucoasa pe care lumina soarelui o atinge rareori.

Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit două mutații genetice, sau modificări, care pot juca un rol în cauzarea unor melanoame mucosale. Acestea sunt mutații somatice, ceea ce înseamnă că se întâmplă în timpul vieții. Genele KIT și BRAF mutate apar într-un procent mic de melanoame mucosale:

• KIT: Genele KIT gestionează cât de repede cresc anumite celule, inclusiv melanocitele. La fel ca genele BRAF, genele KIT produc o proteină care stimulează creșterea celulelor. Când genele KIT mută, proteina KIT semnalează alte proteine pentru a da celulelor instrucțiuni să se înmulțească și să se dividă mai repede decât de obicei. Studiile arată că mutațiile genelor KIT apar în 7% până la 17% din toate melanoamele mucosale. În plus, ele apar în aproximativ 30% din toate melanoamele mucosale care afectează vaginul și vulva femeilor.
• BRAF: Genele BRAF gestionează proteinele care supraveghează populația de celule melanocite. Proteinele se bazează pe genele BRAF pentru instrucțiuni despre cât de repede se înmulțesc și se divid celulele. Când genele BRAF mută, ele schimbă instrucțiunile, iar celulele încep să se înmulțească incontrolabil, devenind în cele din urmă tumori canceroase. Dar mutațiile BRAF apar doar în 3% până la 15% din toate melanoamele mucosale.

Daunele solare cauzează melanom. Cauzează melanomul mucosal?

Nu, nu o face. Melanomul mucosal se dezvoltă în locuri care nu sunt expuse la lumina soarelui, cum ar fi interiorul nasului și al gurii sau anusul.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale melanomul mucosal?

Furnizorii pot utiliza diferite teste imagistice, inclusiv tomografii computerizate (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Ei pot face biopsii pentru a obține celule sau țesut pe care patologii medicali să le examineze. Furnizorii pot face, de asemenea, teste genetice pentru a detecta orice mutații sau modificări genetice.

Ce este stadializarea cancerului melanomului mucosal?

Furnizorii de servicii medicale utilizează sisteme de stadializare a cancerului pentru a planifica tratamentul și a determina prognosticul sau rezultatele așteptate. În general, melanomul mucosal în stadiu incipient este cancerul care nu s-a răspândit de unde a început.

Furnizorii utilizează sisteme de stadializare specifice pentru fiecare tip de melanom mucosal, iar detaliile stadializării variază foarte mult. Stadializarea cancerului poate fi complicată. Dacă sunteți confuz sau îngrijorat de ceea ce auziți, solicitați mai multe informații furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.

Management și Tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale melanomul mucosal?

Melanomul mucosal este o boală complicată. De cele mai multe ori, o echipă multidisciplinară de specialiști lucrează împreună pentru a gestiona tratamentul. Această echipă poate include specialiști în oncologie chirurgicală, oncologie radioterapică și oncologie medicală. Tratamentele pot include:

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor și a țesutului înconjurător. Intervenția chirurgicală depinde adesea de localizarea tumorii; unele tumori sunt foarte dificil de îndepărtat prin intervenție chirurgicală.
• Radioterapie ca terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală.

Cercetătorii medicali efectuează studii clinice pentru imunoterapie pentru cancer și terapie țintită pentru cancer. Studiile clinice evaluează tratamentele pentru a determina dacă sunt sigure și eficiente. Dacă aveți melanom mucosal, întrebați-vă furnizorul de servicii medicale dacă sunteți un candidat pentru un studiu clinic.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Melanomul mucosal este o afecțiune care pune viața în pericol. Furnizorii de servicii medicale utilizează intervenții chirurgicale și alte tratamente pentru a îndepărta tumorile și a elimina celulele canceroase. Dar tumorile melanomului mucosal revin adesea (recidivează). Dacă aveți melanom mucosal, este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare sau de alte tratamente.

Care este prognosticul?

Studiile privind rata de supraviețuire arată că, în general, aproximativ 25% dintre persoanele cu melanom mucosal erau în viață la cinci ani după diagnostic. Ratele de supraviețuire pentru persoanele cu melanom mucosal variază foarte mult, chiar și în cadrul unor categorii specifice:

• Cap și gât: În medie, studiile arată că mai puțin de 30% dintre persoane erau în viață la cinci ani după diagnostic. (Ratele de supraviețuire variază de la 14% la 48%.)
• Vulvovaginal (vagin și rect): Aproximativ 36% dintre persoanele cu această afecțiune erau în viață la cinci ani după diagnostic.
• Anorectal (anus și rect): Aproximativ 20% dintre persoanele cu această afecțiune erau în viață la cinci ani după diagnostic.

Este important să ne amintim că ratele de supraviețuire sunt estimări bazate pe experiențele grupurilor de persoane cu o anumită afecțiune medicală. Ceea ce a fost valabil pentru acele persoane poate să nu fie valabil și pentru dumneavoastră. Dacă aveți întrebări despre ratele de supraviețuire, cereți-i furnizorului dumneavoastră de servicii medicale să vă explice la ce vă puteți aștepta având în vedere situația dumneavoastră.

Cum să trăiești cu melanomul mucosal

Cum am grijă de mine?

Melanomul mucosal este o afecțiune care pune viața în pericol. Acesta revine adesea după tratament (recidivează). Dacă aveți melanom mucosal recurent, este posibil să doriți să luați în considerare îngrijirea paliativă pentru a vă ajuta să gestionați simptomele afecțiunii și efectele secundare ale tratamentului.

Când ar trebui să consult furnizorul meu de servicii medicale?

Deși există mai multe tipuri de melanom mucosal care afectează oamenii în moduri diferite, toate tipurile de melanom mucosal revin de obicei după tratament. În funcție de situația dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră va stabili controale regulate, astfel încât să vă poată monitoriza starea generală de sănătate și să urmărească problemele recurente.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați furnizorului dumneavoastră de servicii medicale:

• Ce tip de melanom mucosal am?
• În ce stadiu este boala mea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum mă vor afecta tratamentele?
• Care este prognosticul meu?

Întrebări frecvente

• Ce este melanomul mucosal? Melanomul mucosal este un tip rar de cancer care se dezvoltă în membranele mucoase, care căptușesc cavitățile corpului, cum ar fi nasul, gura și anusul.
• Este melanomul mucosal curabil? Tratamentul poate fi eficient, dar melanomul mucosal adesea recidivează. Prognosticul depinde de stadiul bolii și de localizare.
• Cum este diagnosticat melanomul mucosal? Diagnosticul implică de obicei biopsie, examinare fizică și studii imagistice, cum ar fi CT sau RMN.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și recomandări personalizate.