Melanomul Intraocular

Prezentare generală

Ce este melanomul intraocular? Melanomul intraocular este un cancer rar care se formează în interiorul ochiului. Acesta determină melanocitele (celule care produc pigment sau culoare) să crească necontrolat. Boala poate duce la modificări sau pierderi de vedere.

Melanomul intraocular afectează de obicei partea de mijloc a ochiului, numită uvee. Uveea se află între scleră (partea albă exterioară a ochiului) și retină (partea interioară a ochiului care procesează lumina și controlează vederea).

Melanomul intraocular este numit și melanom uveal. Se poate forma în oricare dintre cele trei părți ale uveei:

• Iris (partea colorată a ochiului).
• Corpul ciliar (inel de fibre musculare din spatele irisului).
• Coroida (țesut cu vase de sânge care aduc oxigen și nutrienți ochiului).

Acest tip de cancer ocular începe de obicei în coroidă. Se poate metastaza (răspândi) din uvee în alte părți ale corpului, de obicei în ficat.

Melanomul intraocular afectează aceleași tipuri de celule ca melanomul cutanat, dar sunt afecțiuni diferite.

Melanomul intraocular cauzează pierderea vederii sau orbire? Pierderea vederii este frecventă în cazul melanomului intraocular. Gradul de pierdere a vederii depinde de dimensiunea melanomului și de cât timp îl aveți. Melanoamele oculare de lungă durată pot cauza pierderea completă a vederii.

Cine este expus riscului de a dezvolta melanom intraocular?

Următorii factori de risc vă fac mai predispus să dezvoltați melanom ocular:

• Persoanele de rasă albă.
• Ochi sau piele deschisă la culoare.
• Vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani.
• Istoric familial de melanom uveal (rar).

Cât de frecvent este melanomul intraocular? Melanomul intraocular este cel mai frecvent tip de cancer ocular la adulți. Dar afecțiunea este foarte rară. Medicii specialiști diagnostichează aproximativ 2.500 de persoane în SUA cu melanom intraocular în fiecare an.

Simptome și Cauze

Ce cauzează melanomul intraocular? Genele, care sunt alcătuite din ADN, oferă instrucțiuni celulelor despre cum să se multiplice. Dar dacă o genă suferă o mutație (se schimbă), ar putea permite celulelor să se multiplice necontrolat. Asta duce la cancer.

În cazul melanomului intraocular, ADN-ul mutat dă instrucțiuni greșite melanocitelor din ochi. Melanocitele cresc și formează tumori.

Care sunt simptomele melanomului intraocular? În unele cazuri, melanomul intraocular poate să nu provoace simptome. Sau simptomele pot fi dificil de depistat, deoarece cancerul se află într-o parte a ochiului care nu este vizibilă.

Când apar simptome, acestea pot include:

• Puncte oarbe sau un câmp vizual redus.
• Vedere încețoșată sau scăzută.
• Modificări ale poziției ochiului în orbita oculară.
• Modificări ale dimensiunii sau formei pupilei.
• Pata întunecată pe iris.
• Lentila oculară dislocată (specifică melanomului din corpul ciliar).
• Vedere dublă.
• Durere de ochi.
• Floaters (pete) sau fulgere de lumină în câmpul vizual.
• Dezlipire de retină (specifică melanomului din coroidă).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat melanomul intraocular? Medicul specialist evaluează simptomele dumneavoastră și vă analizează istoricul medical. În timpul unui examen oftalmologic, medicul specialist vă verifică vederea și se uită în interiorul ochiului. Vă poate dilata (mări) pupilele cu picături speciale pentru ochi. Acest lucru ajută medicul specialist să vadă structurile din partea din spate a ochiului.

Alte teste pot include:

• Angiografie pentru a verifica dacă există vase de sânge blocate sau cu scurgeri în coroidă.
• Ecografie pentru a măsura dimensiunea structurilor din interiorul ochiului și pentru a verifica dacă există tumori.

Dacă medicul specialist vă diagnostichează cu melanom ocular, vă poate face mai multe investigații imagistice sau analize de sânge. Aceste teste ajută medicul specialist să stadializeze cancerul. Stadializarea este procesul de a afla dacă cancerul s-a răspândit de la ochi în alte zone ale corpului.

Management și Tratament

Cum este tratat melanomul intraocular? Dacă o tumoră oculară nu cauzează simptome sau pierderi de vedere și este de dimensiuni mici (mai puțin de 2,5 mm grosime), este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat. Medicul specialist poate sugera "așteptare atentă" și monitorizarea stării dumneavoastră pentru creșterea tumorii înainte de a recomanda tratamentul.

Dacă aveți nevoie de tratament, cele mai frecvente tratamente sunt radioterapia sau chirurgia. Planul dumneavoastră de tratament depinde de:

• Locația tumorii.
• Dimensiunea și grosimea tumorii.
• Dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului.
• Vârsta și starea dumneavoastră de sănătate.

Cum tratează chirurgia melanomul intraocular? Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru melanomul intraocular:

• Rezectie externă pentru a îndepărta tumora și o parte din țesutul sănătos din jur din exterior spre interior.
• Enucleere pentru a îndepărta ochiul și o parte din nervul optic.

Un anumit grad de pierdere a vederii este un risc cu fiecare tip de intervenție chirurgicală. Puteți alege să aveți un ochi protetic (artificial) după enucleere sau exenterare, dar acest lucru nu va restabili vederea în acel ochi.

Cum tratează radioterapia melanomul intraocular? Radioterapia utilizează doze puternice de radiații pentru a distruge tumorile. În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii dumneavoastră, medicul specialist vă poate recomanda:

• Radioterapie externă, care îndreaptă fascicule de radiații către tumoră din exteriorul corpului. Tehnici speciale, cum ar fi radiația cu fascicul de protoni, țintesc tumora. Acest lucru reduce la minimum deteriorarea țesuturilor oculare și cerebrale din apropiere.
• Radioterapie internă, care implantează semințe de radiații în interiorul ochiului, lângă tumoră. Medicii numesc această tehnică terapie cu placă radioactivă. Semințele se află în interiorul unei plăci de metal (disc) pentru a proteja alte părți ale ochiului.

Există alte tratamente pentru melanomul intraocular? Alte tratamente pentru melanomul intraocular includ:

• Terapia termică transpupilară (TTT), care utilizează căldura unui laser pentru a distruge tumora.
• Endorezecția, în care tumora este îndepărtată din interiorul ochiului.

Prevenție

Cum pot preveni melanomul intraocular? Majoritatea factorilor de risc pentru melanomul intraocular, cum ar fi vârsta și rasa, nu pot fi controlați. Dar vă puteți reduce riscul vizitând un oftalmolog (un medic specialist în îngrijirea ochilor) pentru examene oftalmologice regulate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu melanom intraocular? Cercetările arată că melanomul intraocular se răspândește în alte părți ale corpului în aproximativ 40% până la 50% din cazuri. În aproximativ 90% dintre aceste cazuri, cancerul se răspândește în ficat. Melanomul coroidian și melanomul corpului ciliar sunt mai susceptibile de a se răspândi decât melanomul irian. Ca toate tipurile de cancer, perspectiva este mai bună atunci când medicii specialiști depistează și tratează tumora devreme.

Cum să trăiești cu melanomul intraocular

Ce ar trebui să fac dacă am melanom intraocular? Rămâneți în contact cu medicul specialist și monitorizați îndeaproape melanomul intraocular. Este posibil să aveți nevoie de examene imagistice periodice ale ficatului pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.

Ce ar trebui să întreb medicul specialist?

Dacă aveți melanom intraocular, poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Care este dimensiunea tumorii?
• Ce tratamente sunt potrivite pentru mine?
• Va afecta tratamentul vederea mea?
• Există studii clinice la care pot participa?
• Poate reveni cancerul după tratament?

Melanomul intraocular este cancerul din interiorul ochiului. Acesta afectează celulele din uvee, sau partea de mijloc a ochiului. Simptomele pot include pierderea vederii sau modificări ale formei și aspectului ochiului. Melanomul intraocular se poate răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul. Cele mai frecvente tratamente sunt radioterapia și chirurgia.

Întrebări frecvente

• Melanomul intraocular este ereditar? În majoritatea cazurilor, nu. Dar, un istoric familial de melanom uveal (deși rar) poate crește riscul.
• Pot face ceva pentru a preveni apariția melanomului intraocular? Vizitele regulate la oftalmolog sunt importante. Nu toți factorii de risc pot fi controlați, dar depistarea precoce este importantă.
• Ce înseamnă "așteptare atentă"? Înseamnă monitorizarea tumorii fără tratament imediat, pentru a vedea dacă crește. Tratamentul este început dacă se observă creșterea sau apar simptome.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.