Melanomul

Aflați regula ABCDE pentru identificarea melanomului.

Ce este melanomul?

Melanomul, care înseamnă "tumoră neagră", este cel mai periculos tip de cancer de piele. Crește rapid și are capacitatea de a se răspândi în orice organ.

Melanomul provine din celulele pielii numite melanocite. Aceste celule produc melanină, pigmentul închis la culoare care dă culoare pielii. Majoritatea melanoamelor sunt de culoare neagră sau maro, dar unele sunt roz, roșii, purpurii sau de culoarea pielii.

Aproximativ 30% dintre melanoame încep în alunițe existente, dar restul încep în pielea normală. Acest lucru face ca este extrem de important să acordați atenție modificărilor pielii, deoarece majoritatea melanoamelor nu încep ca alunițe. Cu toate acestea, numărul de alunițe pe care le aveți poate ajuta la prezicerea riscului pielii dumneavoastră de a dezvolta melanom. Este important să știți dacă vă aflați într-un grup cu risc ridicat de a dezvolta cancer de piele de tip melanom. Datorită ratei rapide de creștere a melanoamelor, o întârziere a tratamentului poate însemna uneori diferența dintre viață și moarte. Cunoașterea riscului dumneavoastră vă poate ajuta să fiți mai vigilenți în observarea modificărilor pielii și în solicitarea de examinări ale pielii, deoarece melanoamele au o rată de vindecare de 99% dacă sunt depistate în stadiile incipiente. Depistarea precoce este importantă, deoarece succesul tratamentului este direct legat de profunzimea creșterii canceroase.

Cât de frecvent este melanomul?

Melanomul reprezintă doar aproximativ 1% din toate tipurile de cancer de piele, dar cauzează marea majoritate a deceselor legate de cancerul de piele. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la tinerii sub 30 de ani, în special la femeile tinere.

Incidența melanomului a crescut dramatic în ultimii 30 de ani. Este larg acceptat faptul că nivelurile crescute de expunere la raze ultraviolete (UV) sunt unul dintre principalele motive ale acestei creșteri rapide a numărului de cazuri de melanom.

Unde pot face melanom pe corp?

Puteți face melanom pe orice zonă a corpului dumneavoastră. Melanomul se poate forma chiar și pe ochi și pe organele interne. Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte melanom pe trunchi - adesea partea superioară a spatelui. Femeile sunt mai susceptibile de a avea melanom pe picioare.

Care sunt semnele melanomului?

Este important să știți cum să identificați melanomul, deoarece melanoamele incipiente sunt extrem de tratabile. Melanomul poate apărea ca alunițe, pete solzoase, răni deschise sau umflături ridicate.

Utilizați regula "ABCDE" pentru a afla semnele de avertizare că o pată de pe piele poate fi melanom:

• Asimetrie: O jumătate nu se potrivește cu cealaltă jumătate.
• Bordură (Margine): Marginile nu sunt netede.
• Culoare: Culoarea este pestriță și neuniformă, cu nuanțe de maro, negru, gri, roșu sau alb.
• Diametru: Pata este mai mare decât vârful unei gume de șters de creion (6,0 mm).
• Evoluție: Pata este nouă sau se modifică în dimensiune, formă sau culoare.

Unele melanoame nu se încadrează în regula ABCDE, așa că spuneți medicului dumneavoastră despre orice răni care nu dispar, umflături sau erupții cutanate neobișnuite sau modificări ale pielii sau ale oricăror alunițe existente.

Un alt instrument pentru a recunoaște melanomul este semnul "rățușca urâtă". Dacă una dintre alunițele dumneavoastră arată diferit de celelalte, este "rățușca urâtă" și ar trebui să fie consultată de un medic dermatolog.

Simptome și Cauze

Ce cauzează melanomul?

Majoritatea experților sunt de acord că un factor de risc major pentru melanom este expunerea excesivă la lumina soarelui, în special arsurile solare din tinerețe. Statisticile ne spun că 86% dintre melanoame sunt cauzate de razele ultraviolete (UV) solare. Cum provoacă soarele cancer de piele? Expunerea la UV poate provoca daune ADN-ului unei celule, făcând modificări la anumite gene care afectează modul în care celulele cresc și se divid. Potențialul de probleme apare atunci când ADN-ul pielii dumneavoastră este deteriorat și acele celule încep să se reproducă.

Radiațiile UV de la solar cresc, de asemenea, riscul de melanom și au fost desemnate ca fiind cancerigene (care cauzează cancer) de către Organizația Mondială a Sănătății. Utilizarea solarului poate fi legată de peste 6.000 de cazuri de melanom pe an în Statele Unite.

Deși oricine poate dezvolta melanom, un risc crescut de a dezvolta boala se observă la persoanele cu:

• Un istoric personal de melanom.
• Un istoric familial de melanom.
• Piele deschisă la culoare, pistrui, păr blond sau roșcat și ochi albaștri.
• Expunere excesivă la soare, inclusiv arsuri solare cu vezicule.
• O adresă lângă ecuator sau în zone cu altitudine mare - locuința în aceste locații poate crește expunerea la UV.
• Un istoric de utilizare a solarului.
• Multe alunițe, în special alunițe atipice.
• Un sistem imunitar slăbit.

Melanomul este mai frecvent la persoanele de rasă albă, dar poate apărea la persoanele de toate tipurile de piele. Persoanele cu pielea mai închisă la culoare fac cel mai adesea melanom pe palme, tălpi și unghii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat melanomul?

Dacă aveți o aluniță sau altă pată care arată suspect, medicul dumneavoastră o poate îndepărta și o poate examina la microscop pentru a vedea dacă conține celule canceroase. Aceasta se numește biopsie.

După ce medicul dumneavoastră primește rezultatele biopsiei cutanate care arată dovezi ale celulelor de melanom, următorul pas este să determine dacă melanomul s-a răspândit. Aceasta se numește stadializare. Odată diagnosticat, melanomul va fi clasificat pe baza mai multor factori, cum ar fi cât de adânc s-a răspândit și aspectul său la microscop. Grosimea tumorii este cea mai importantă caracteristică în prezicerea rezultatelor.

Melanoamele sunt grupate în următoarele stadii:

• Stadiul 0 (Melanom in situ): Melanomul se află doar în stratul superior al pielii (epiderma).
• Stadiul I: Melanom primar cu risc scăzut, fără dovezi de răspândire. Acest stadiu este, în general, curabil prin intervenție chirurgicală.
• Stadiul II: Sunt prezente caracteristici care indică un risc mai mare de recidivă, dar nu există dovezi de răspândire.
• Stadiul III: Melanomul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la pielea din apropiere.
• Stadiul IV: Melanomul s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la piele mai îndepărtați sau s-a răspândit la organele interne.

Ce teste sunt utilizate pentru a stadializa melanomul?

Există mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a stadializa melanomul. Medicul dumneavoastră poate utiliza aceste teste:

• Biopsia ganglionului santinelă: Pacienții cu melanoame mai adânci de 0,8 mm, cei care au ulcerații la microscop în tumori de orice dimensiune sau alte caracteristici mai puțin frecvente îngrijorătoare la microscop, pot avea nevoie de o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă pentru a determina dacă melanomul s-a răspândit. Pacienții diagnosticați prin intermediul unei biopsii a ganglionului limfatic santinelă au rate de supraviețuire mai mari decât cei diagnosticați cu melanom în ganglionii limfatici prin examen fizic.
• Tomografie computerizată (CT): O scanare CT poate arăta dacă melanomul se află în organele dumneavoastră interne.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): O scanare IRM este utilizată pentru a verifica tumorile de melanom în creier sau măduva spinării.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): O scanare PET poate verifica melanomul în ganglionii limfatici și alte părți ale corpului dumneavoastră, aflate la distanță de pata inițială de melanom de pe piele.
• Analize de sânge: Testele de sânge pot fi utilizate pentru a măsura lactat dehidrogenaza (LDH) înainte de tratament. Alte teste includ nivelurile chimice ale sângelui și numărul de celule sanguine.

Management și Tratament

Cum este tratat melanomul?

Tratamentul dumneavoastră pentru melanom va depinde de stadiul melanomului și de starea dumneavoastră generală de sănătate.

Intervenția chirurgicală este de obicei principalul tratament pentru melanom. Procedura implică tăierea cancerului și a unei părți din pielea normală din jur. Cantitatea de piele sănătoasă îndepărtată va depinde de dimensiunea și localizarea cancerului de piele. De obicei, excizia chirurgicală (îndepărtarea) melanomului poate fi efectuată sub anestezie locală în cabinetul dermatologului. Cazurile mai avansate pot necesita alte tipuri de tratament în plus sau în locul intervenției chirurgicale.

Tratamente pentru melanom:

• Chirurgia melanomului: În stadiile incipiente, intervenția chirurgicală are o probabilitate mare de a vă putea vindeca melanomul. De obicei, efectuată într-un cabinet medical, un dermatolog amorțește pielea cu un anestezic local și îndepărtează melanomul și marginile (piele sănătoasă din jur).
• Limfadenectomia: În cazurile în care melanomul s-a răspândit, poate fi necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropierea locului de diagnostic primar. Acest lucru poate preveni răspândirea în alte zone ale corpului dumneavoastră.
• Metastasectomia: Metastasectomia este utilizată pentru a îndepărta bucăți mici de melanom din organe.
• Terapie țintită pentru cancer: În această opțiune de tratament, medicamentele sunt utilizate pentru a ataca celulele canceroase specifice. Această abordare "țintită" urmărește celulele canceroase, lăsând celulele sănătoase neatinse.
• Radioterapie: Radioterapia include tratamente cu raze de înaltă energie pentru a ataca celulele canceroase și a micșora tumorile.
• Imunoterapie: Imunoterapia vă stimulează propriul sistem imunitar pentru a ajuta la combaterea cancerului.

Unii pacienți cu cancer de piele pot participa la un studiu clinic. Un studiu clinic este un program de cercetare efectuat cu pacienți pentru a evalua un tratament medical, un medicament sau un dispozitiv.

Prevenție

Poate fi prevenit melanomul?

Puteți reduce riscul de melanom protejându-vă de excesul de soare și de arsurile solare.

• Evitați soarele și căutați umbră, mai ales între orele 10:00 și 16:00.
• Nu utilizați solare. Folosiți un spray de bronzare (cosmetic) în schimb.
• Ori de câte ori este posibil, purtați pălării cu boruri, ochelari de soare, cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi.
• Utilizați o protecție solară cu spectru larg, cu un factor de protecție a pielii (SPF) de 30 sau mai mare și reaplicați frecvent, de obicei la fiecare 1,5 ore sau mai des dacă înotați sau transpirați.
• Utilizați un balsam de buze cu protecție solară.
• Nu uitați să aplicați protecție solară copiilor mici și bebelușilor mai mari de 6 luni.

Depistarea precoce este importantă pentru a minimiza riscurile asociate melanomului. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice alunițe noi sau care se modifică, răni sau decolorări ale pielii. În plus, rugați medicul dumneavoastră să efectueze în mod regulat un examen complet al pielii pentru a căuta semne de cancer de piele.

Poate ajuta modificarea dietei mele la prevenirea melanomului?

Societatea Americană de Cancer susține consumul unei diete bazate pe plante în detrimentul unei diete bazate pe animale, ca parte a unui plan sănătos pentru a evita toate tipurile de cancer. Dovezi tot mai numeroase sugerează că plantele au un impact puternic în orice luptă împotriva cancerului, deoarece sunt nutritive, fără colesterol și bogate în fibre.

Nu există nicio îndoială că o dietă sănătoasă vă poate proteja sistemul imunitar. A avea un sistem imunitar puternic este important pentru a ajuta organismul dumneavoastră să lupte împotriva bolilor. Unele cercetări au arătat că o dietă mediteraneană este o alegere sănătoasă care poate ajuta la prevenirea dezvoltării cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre rolul pe care îl joacă alimentația în scăderea riscurilor de cancer.

Unele alimente sănătoase pentru piele și sistemul imunitar de luat în considerare includ:

• Consumul zilnic de ceai: Polifenolii (antioxidanții găsiți în plante) din ceai ajută la întărirea sistemului imunitar. Ceaiul verde conține mai mulți polifenoli decât ceaiul negru.
• Consum ridicat de legume: Consumul de morcovi, legume crucifere și legume cu frunze este legat de prevenirea melanomului cutanat (invaziv).
• Consumul săptămânal de pește: Participanții la studiu care au consumat pește săptămânal păreau să evite dezvoltarea bolii în comparație cu cei care nu au consumat pește săptămânal.

În urma unor ani de dezbateri între dermatologi cu privire la efectele protectoare ale antioxidanților în prevenirea cancerului de piele, cercetările recente arată o legătură între aportul de antioxidanți din alimentele proaspete și evitarea dezvoltării bolii. Antioxidanții din suplimente nu s-au dovedit a fi eficienți ca prevenire a cancerului de piele. Mai mulți dermatologi recomandă astăzi o dietă bogată în alimente integrale cu conținut ridicat de antioxidanți.

Perspectiva / Prognoza

Care este perspectiva pentru persoanele cu melanom?

Majoritatea tipurilor de cancer de piele pot fi vindecate dacă sunt tratate înainte de a avea șansa de a se răspândi. Cu toate acestea, cazurile mai avansate de melanom pot fi fatale. Cu cât cancerul de piele este depistat și îndepărtat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele dumneavoastră de recuperare completă.

Trăind cu

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Ar trebui să efectuați un examen al pielii de către un medic dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Un istoric personal de cancer de piele sau alunițe atipice (nevi).
• Un istoric familial de cancer de piele.
• Un istoric de expunere intensă la soare ca persoană tânără și arsuri solare dureroase sau cu vezicule.
• Alunițe noi sau numeroase de dimensiuni mari.
• O aluniță care se modifică în dimensiune, culoare sau formă.
• Orice aluniță care provoacă mâncărimi, sângerări sau este sensibilă.

Întrebări frecvente

• Melanomul este întotdeauna negru? Nu, deși majoritatea melanoamelor sunt negre sau maro, ele pot fi și roz, roșii, purpurii sau de culoarea pielii.
• Expunerea la solar crește riscul de melanom? Da, radiațiile UV de la solar cresc riscul de melanom.
• Ce ar trebui să fac dacă observ o aluniță care sângerează? Consultați imediat un medic specialist. Alunițele care sângerează pot fi un semn al cancerului de piele, inclusiv melanomul.

Nu uitați, informațiile din acest articol nu pot înlocui sfatul medical profesionist. Pentru o evaluare personalizată și opțiuni de tratament adaptate nevoilor dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic specialist.