Megaureterul

Prezentare generală

Ce este un megaureter?

Ureterele sunt parte a sistemului urinar. Sunt două tuburi subțiri care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. La majoritatea oamenilor, fiecare ureter are aproximativ 23 cm lungime și 0,6 cm lățime. Dar un megaureter este un ureter lărgit. Are o lățime mai mare de 1 cm.

Megaureterele sunt, de obicei, congenitale (apar la naștere). Medicii specialiști descoperă, de obicei, megaureterele în timpul investigațiilor imagistice prenatale (înainte de naștere). Fără tratament, un megaureter grav poate afecta sistemul urinar al copilului.

Care sunt tipurile de megaureter?

Există două tipuri principale de megaureter:

• Megaureter refluxant. Un megaureter refluxant determină fluxul urinei înapoi în sus pe ureter către vezică. Acest reflux (reflux vezicoureteral) face ca ureterul să se dilate.
• Megaureter obstructiv primar. Într-un megaureter obstructiv primar, ureterul este prea îngust acolo unde intră în vezică. Acest lucru provoacă un blocaj al fluxului de urină.

Există, de asemenea, combinații ale celor două tipuri principale:

• Megaureter primar neobstructiv, nerefluxant. Acesta apare atunci când nu există reflux sau obstrucție.
• Megaureter obstructiv refluxant. Acesta apare atunci când există reflux și obstrucție. Este rar.

Megaureterele secundare sunt o altă categorie de megauretere. Acestea se dezvoltă, de obicei, ca urmare a altor afecțiuni, inclusiv:

• Blocaj în uretra.
• Absența mușchilor abdominali la naștere (sindromul prune belly).
• Afecțiuni ale nervilor care controlează vezica urinară (vezică neurogenă).

Cât de frecvent este un megaureter?

Medicii și cercetătorii medicali nu sunt siguri cât de des apar megaureterele în fiecare an. Dar ei consideră megaureterele o afecțiune relativ rară care apare, de obicei, în timpul dezvoltării fetale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui megaureter?

Megaureterele, de obicei, nu provoacă simptome. Medicii le descoperă, de obicei, în timpul investigațiilor imagistice prenatale. Dar, atunci când apar simptome la copil, acestea pot include:

• Durere în lateral (flanc).
• Sânge în urină (hematurie).
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Febră.
• Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară).

Dacă copilul dumneavoastră are simptome, acestea pot varia față de simptomele altor persoane, inclusiv cât de mult disconfort poate simți.

Care este cauza unui megaureter?

Megaureterele apar, de obicei, în timpul dezvoltării fetale. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, ureterul constă, de obicei, dintr-un strat de țesut muscular. Dar, uneori, în schimb, se dezvoltă un țesut fibros rigid într-o secțiune a ureterului. Țesutul fibros împiedică contracțiile musculare ondulatorii care deplasează urina spre vezică (peristaltism).

Megaureterele se pot dezvolta și dacă un blocaj împiedică urina să intre în vezică. Urina începe să curgă înapoi spre rinichi, ceea ce lărgește ureterul. Blocajele pot apărea atunci când capătul inferior al ureterului care se conectează la vezică nu se dezvoltă corespunzător (ureterocel).

Pe cine afectează megaureterele?

Orice sugar sau făt poate avea un megaureter. Cu toate acestea, megaureterele sunt de aproximativ patru ori mai frecvente la bărbați.

Care sunt complicațiile unui megaureter?

Fără tratament, megaureterele pot provoca ITU și leziuni renale.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate megaureterele?

Medicii diagnostichează, de obicei, un megaureter în timpul unei ecografii prenatale (sonogramă). Ecografiile folosesc unde sonore de înaltă frecvență pentru a forma o imagine a fătului, inclusiv a structurilor rinichiului, ureterului și vezicii urinare.

După naștere, copilul dumneavoastră poate avea simptome de megaureter, inclusiv ITU frecvente. Pediatrul copilului dumneavoastră va efectua un examen fizic. Dacă suspectează că copilul dumneavoastră are un megaureter, poate solicita teste suplimentare, inclusiv:

• Cistouretrografie micțională (VCUG). VCUG este un tip de radiografie. Un medic va introduce un tub (cateter) în uretra copilului dumneavoastră și va picura o substanță de contrast prin tub. O radiografie poate urmări substanța de contrast pentru a vedea dacă rămâne în vezică sau călătorește în sus pe ureter.
• Ecografie renală. O ecografie renală este un tip specific de ecografie care utilizează unde sonore pentru a examina rinichii și vezica urinară a copilului dumneavoastră.
• Scintigrafie renală. În timpul unei scintigrafii renale, un medic injectează o cantitate mică de material radioactiv (radiotrasor) în vena copilului dumneavoastră. Copilul dumneavoastră va intra apoi într-un scaner, care localizează radiotrasorul și formează o imagine pe un ecran de computer pentru a vedea dacă există blocaje în jurul rinichilor dumneavoastră.
• Panel de electroliți. Un panel de electroliți este un tip de analiză a sângelui care verifică nivelurile de electroliți ale copilului dumneavoastră. Nivelurile ridicate ale anumitor electroliți pot indica faptul că rinichii copilului dumneavoastră nu funcționează normal.
• Analiză urină. Un medic va trimite o probă de urină la un laborator, unde tehnicienii o vor examina pentru semne de ITU.

Management și Tratament

Cum se tratează un megaureter?

Tratamentul megaureterului depinde de vârsta, simptomele și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. Mulți copii nu necesită intervenții majore și depășesc un megaureter în timp. Deci, medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda o abordare de tip "urmărire atentă", care poate include:

• Ecografii regulate pentru a se asigura că rinichii lor cresc normal.
• Antibiotice pentru a reduce șansa de a dezvolta ITU.

Dacă megaureterul nu se îmbunătățește în primul an de viață al copilului dumneavoastră, crește în dimensiune (se dilată), provoacă ITU repetate sau afectează funcția renală, poate necesita o intervenție chirurgicală. Opțiunile chirurgicale pentru megaureter includ:

• Ureterostomie. În timpul unei ureterostomii, un chirurg redirecționează ureterul copilului dumneavoastră către o nouă deschidere (stomă) în abdomenul său. Urina ocolește vezica lor și se scurge direct în scutecul lor. După ce ureterul și rinichiul lor revin la o dimensiune normală, chirurgul le conectează ureterul la vezică.
• Pieloplastie. În timpul unei pieloplastii, un chirurg repară sau îndepărtează secțiunea blocată a ureterului copilului dumneavoastră și o reconectează.

Care sunt riscurile sau complicațiile intervenției chirurgicale pentru megaureter?

Intervenția chirurgicală pentru megaureter prezintă multe dintre aceleași riscuri ca orice altă operație, inclusiv:

• Riscuri de anestezie.
• Infecție bacteriană.
• Sângerare abundentă.
• Cicatrice/blocaj.
• Hernie.
• Cheaguri de sânge.
• Procedura nu rezolvă problema, astfel încât copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară.

Rareori, poate exista și un risc de afectare a zonelor din jurul ureterului, inclusiv vasele de sânge sau vezica urinară.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara un megaureter, se va recupera, de obicei, după câteva săptămâni. Un medic specialist vă va oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați în funcție de prognosticul specific al copilului dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenit un megaureter?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni un megaureter. Medicii și cercetătorii medicali au nevoie de mai multe informații despre cauzele exacte ale unui megaureter, inclusiv dacă este sau nu genetic.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are un megaureter?

În majoritatea cazurilor, dacă o investigație imagistică prenatală dezvăluie un megaureter, megaureterul se îmbunătățește treptat fără intervenție chirurgicală. Copilul dumneavoastră va avea nevoie de investigații imagistice regulate pentru a monitoriza megaureterul și poate avea nevoie de antibiotice regulate pentru a preveni ITU.

Dacă megaureterul nu se îmbunătățește de la sine, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Care este perspectiva pentru un megaureter?

În general, perspectiva pe termen lung pentru un megaureter este bună. În multe cazuri, un megaureter se va îmbunătăți de la sine, fără intervenție. Ratele de succes ale tratamentelor chirurgicale pentru un megaureter sunt ridicate.

Viața cu

Când ar trebui să-mi duc copilul la un medic specialist?

Dacă copilul dumneavoastră are un megaureter, poate avea nevoie de investigații imagistice regulate pentru a evalua ureterele și rinichii. Asigurați-vă că vă duceți copilul la fiecare programare. Dacă trebuie să anulați, asigurați-vă că reprogramați.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgențe dacă copilul dumneavoastră are simptome de ITU și dezvoltă:

• Dureri de spate.
• Febră.
• Greață și vărsături.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Puteți să-l întrebați pe medicul dumneavoastră:

• De unde știți că copilul meu are un megaureter?
• Ce tip de megaureter are copilul meu?
• Are nevoie copilul meu de tratament?
• Ce fel de tratament pentru megaureter recomandați?
• Cum îmi pot face copilul confortabil dacă are un megaureter?

Un gând de la specialiști:

Poate fi dificil și copleșitor să auziți că ar putea fi ceva în neregulă în timpul unei investigații imagistice prenatale. Dar vestea bună este că, dacă un medic specialist descoperă un megaureter înainte de naștere, acesta se îmbunătățește, de obicei, fără intervenție chirurgicală. Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală, rata de succes este ridicată. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, poate avea nevoie de investigații imagistice regulate și antibiotice pentru a preveni infecțiile tractului urinar. Dacă aveți întrebări, discutați cu un medic specialist.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă megaureterul nu se tratează? Dacă nu este tratat, un megaureter poate duce la infecții urinare repetate și deteriorarea rinichilor.
• Este megaureterul o afecțiune gravă? Gravitatea variază. Unele cazuri se rezolvă singure, în timp ce altele necesită intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile.
• Cum pot ajuta copilul meu să se simtă mai confortabil cu un megaureter? Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la medicamentele și controalele regulate. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea suficiente lichide și monitorizați orice simptome noi sau agravate.

Notă: Această informație are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical specializat. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.