Megacolonul Toxic

Megacolonul toxic este o complicație rară, dar gravă, a colitei severe. Colita este inflamația colonului (intestinului gros). Colita afectează de obicei mucoasa intestinului. Dar inflamația severă și prelungită se poate răspândi în cele din urmă în straturile mai profunde ale colonului, inclusiv în mușchi. Acest lucru poate începe să distrugă integritatea structurală a colonului dumneavoastră.

Prezentare Generală

Ce este megacolonul toxic?

Megacolonul toxic este o complicație rară, dar gravă, a colitei severe. Colita este inflamația colonului (intestinului gros). De obicei, colita afectează mucoasa intestinului, dar inflamația severă și prelungită se poate extinde în straturile mai profunde ale colonului, inclusiv la mușchi. Acest lucru poate începe să afecteze integritatea structurală a colonului.

Inflamația profundă dezactivează mușchii din peretele colonului care se contractă pentru a deplasa substanțele prin acesta. Determină acumularea acestor substanțe (alimente și gaze) în colon, în timp ce pereții slăbesc, se întind și se lărgesc (se dilată). În cele din urmă, substanțele toxice se acumulează în interiorul colonului și se scurg prin pereții slăbiți în fluxul sanguin. Acest lucru provoacă toxicitate sistemică.

Care este diferența dintre megacolonul toxic și alte tipuri de megacolon?

Alte afecțiuni pot determina blocarea și acumularea de alimente și gaze în colon, întinzând și lărgind pereții. Obstrucțiile intestinale mari și pseudo-obstrucțiile pot provoca megacolon. Cu toate acestea, toxicitatea sistemică nu apare întotdeauna. Colita inflamatorie și infecțioasă sunt adesea mai asociate cu toxicitatea sistemică, rezultând simptome precum tensiune arterială scăzută, ritm cardiac rapid și alterarea stării mentale.

Care sunt posibilele complicații ale megacolonului toxic?

Megacolonul toxic este o urgență medicală care vă expune riscului de mai multe complicații potențial fatale, inclusiv:

• Perforație/ruptură gastrointestinală.
• Sângerare gastrointestinală severă și pierdere de sânge.
• Infecție sistemică și sepsis.
• Sindromul de compartiment abdominal.

Cum provoacă moartea megacolonul toxic?

Pereții colonului slăbiți și întinși sunt deosebit de vulnerabili la rupere. O perforație sau o ruptură a peretelui colonului poate duce la sângerări interne grave și infecții în abdomen (peritonită). Aceasta se poate răspândi rapid în fluxul sanguin și vă expune riscului de șoc toxic. Presiunea abdominală severă poate provoca, de asemenea, insuficiență de organ prin privarea organelor de sânge și oxigen.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele megacolonului toxic?

Simptomele pot include:

• Diaree (adesea cu sânge).
• Durere abdominală și sensibilitate.
• Abdomen distins.
• Gaze și dureri de gaze.
• Greață și vărsături.
• Amețeală.
• Deshidratare.
• Ritm cardiac rapid.
• Febră.
• Tensiune arterială scăzută.
• Confuzie mentală.
• Oboseală/stare generală de rău.

Care este cea mai frecventă cauză a megacolonului toxic?

Din punct de vedere tehnic, orice tip de colită poate duce la megacolon toxic dacă este suficient de severă. Cu toate acestea, este cel mai frecvent asociat cu boala inflamatorie intestinală (IBD). IBD este un termen general pentru mai multe afecțiuni care provoacă colită cronică și incurabilă. IBD care nu este bine gestionată cu dietă și medicamente are mai multe șanse să pătrundă în cele din urmă în straturile mai profunde ale colonului.

Ce cauzează megacolonul toxic?

Megacolonul toxic este o complicație a colitei severe, care poate avea multe cauze. Există multe tipuri diferite de colită care pot duce la megacolon toxic, inclusiv:

• Colită ulcerativă. Colita ulcerativă este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală inflamatorie intestinală și una dintre cele mai frecvente cauze ale megacolonului toxic. Majoritatea cazurilor apar în primii câțiva ani după diagnostic.
• Boala Crohn. Boala Crohn este un alt tip de boală inflamatorie intestinală. Afectează mai des intestinul subțire, dar poate afecta și colonul (intestinul gros). Boala Crohn este foarte susceptibilă la megacolon toxic în stadiile sale incipiente.
• Colită ischemică. Colita ischemică este un efect secundar al sindromului ischemic intestinal, care apare atunci când intestinele dumneavoastră nu primesc suficient sânge. Deoarece aceasta este o problemă relativ dificil de rezolvat, colita ischemică are ocazia să avanseze la megacolon toxic.
• Colită de iradiere. Colita sau enterita este de obicei un efect secundar pe termen scurt al radioterapiei, dar unele persoane dezvoltă simptome cronice care pot duce la complicații.
• Colită infecțioasă. Infecțiile de la bacterii, paraziți sau viruși pot provoca colită. Anumite tipuri pot afecta anumite persoane mai sever. Intoxicațiile alimentare comune și infecțiile cu gripă stomacală pot provoca colită severă la unele persoane. Cei cu sisteme imunitare compromise sunt deosebit de vulnerabili la citomegalovirus.
• Colită pseudomembranoasă. Bacteria C. diff (clostridioides difficile) provoacă acest tip de colită infecțioasă. Colita pseudomembranoasă este adesea menționată ca un risc pentru megacolonul toxic. Infecția afectează în mod obișnuit persoanele care iau antibiotice pentru o infecție separată. Antibioticele ucid bacteriile utile din intestin care, de obicei, țin bacteria C. diff sub control, permițând C. diff să se răspândească necontrolat. Infecția cu C. diff poate deveni severă foarte repede.

Ce factori de risc contribuie la megacolonul toxic?

Este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta megacolon toxic dacă aveți:

• Boală inflamatorie intestinală.
• Boală autoimună.
• HIV/SIDA.
• Un transplant de organ sau luați imunosupresoare.
• Diabet.
• Boală de rinichi.
• Boală pulmonară obstructivă cronică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Anumite medicamente pe care le puteți lua pot agrava condițiile pentru megacolonul toxic, inclusiv:

• Opioide.
• AINS (antiinflamatoare nesteroidiene).
• Antidepresive.
• Anticolinergice.
• Antidiareice.
• Pregătirea intestinală pentru colonoscopie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat megacolonul toxic?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre istoricul complet al afecțiunilor medicale și al medicamentelor. Anumite afecțiuni sau medicamente pot face ca megacolonul toxic să fie mai probabil. Unele medicamente, cum ar fi steroizii, pot masca simptomele megacolonului toxic. Vă vor examina fizic înainte de a trece la teste mai specifice.

Examenul dumneavoastră fizic poate arăta un abdomen umflat, sensibilitate abdominală și un aspect general de boală toxică. Medicul dumneavoastră poate asculta intestinul pentru a detecta sunete intestinale scăzute, rezultate dintr-o mișcare scăzută. Vă vor prelua semnele vitale pentru a verifica febra, tensiunea arterială scăzută și ritmul cardiac rapid, care sunt toate semne de toxicitate.

Medicul dumneavoastră va trebui, de asemenea, să efectueze un test de sânge și un test imagistic al abdomenului pentru a confirma diagnosticul. Imagistica poate însemna o radiografie, o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată. Ei vor căuta dilatarea colonului și orice complicații aferente. Testul de sânge va arăta dovezi ale inflamației profunde prin numărarea celulelor roșii și albe din sânge.

Criteriile pentru diagnosticarea megacolonului toxic includ:

• Dovada că dilatarea colonului dumneavoastră este mai mare de 6 centimetri.
• Cel puțin trei dintre următoarele:
• Febră peste 38 grade Celsius.
• Frecvența cardiacă mai mare de 120 de bătăi pe minut.
• Număr mare de celule albe din sânge.
• Anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge).
• Cel puțin unul dintre următoarele:
• Deshidratare.
• Dezechilibru electrolitic/fluid.
• Stare mentală alterată.
• Tensiune arterială scăzută.

În plus, medicul dumneavoastră poate dori să vă testeze sângele sau scaunul pentru infecții specifice.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru megacolonul toxic?

Veți avea nevoie de tratament în spital pentru câteva zile. Scopul tratamentului inițial este de a vă stabiliza starea și de a reduce severitatea colitei. Dacă aveți sepsis, este posibil să aveți nevoie de îngrijire critică, cum ar fi ventilație mecanică pentru insuficiență respiratorie sau dializă pentru insuficiență renală. În caz contrar, tratamentul pentru megacolonul toxic va începe, de obicei, cu:

• Lichide intravenoase pentru rehidratare și înlocuire electrolitică.
• Antibiotice pentru a trata sau preveni infecțiile.
• Corticosteroizi pentru inflamație.
• Repaus intestinal cu nutriție enterală (alimentare prin tub).

Dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește cu steroizi, medicul dumneavoastră poate încerca un alt tip de medicament, cum ar fi un modulator imunitar. Acest lucru poate ajuta la reducerea răspunsului imunitar hiperactiv care provoacă prea multă inflamație și prea multe celule albe în țesuturile dumneavoastră.

Intervenția Chirurgicală

Aproximativ 50% dintre persoane pot fi tratate cu succes numai cu medicamente. Alții vor avea nevoie de intervenție chirurgicală, mai ales dacă sunt implicate complicații care pun viața în pericol. Medicii specialiști consultă chirurgii încă de la început atunci când o persoană are megacolon toxic pentru a ajuta la luarea deciziilor. Medicul dumneavoastră poate considera că este mai sigur să îndepărtați porțiunea afectată a colonului pentru a preveni riscuri sau complicații suplimentare. Când aveți o colectomie, probabil că veți avea nevoie și de o ostomie.

O ostomie este o deschidere în abdomen. Materiile fecale ies din corp prin ostomie atunci când intestinele nu funcționează așa cum ar trebui. Este posibil să aveți nevoie de o ostomie temporară sau permanentă, în funcție de tipul de colectomie pe care o aveți. Indiferent dacă este pe termen scurt sau pe termen lung, o ostomie poate fi un ajustare mare de procesat, mai ales într-un cadru de urgență.

Prognoză

Puteți supraviețui megacolonului toxic?

Șansele dumneavoastră sunt bune dacă solicitați tratament suficient de curând. Rata generală de supraviețuire pentru cei tratați pentru megacolonul toxic este de aproximativ 93%. Cei care au complicații, cum ar fi o perforație, au o rată de supraviețuire mai apropiată de 75%. Complicațiile apar mai ales atunci când megacolonul toxic nu este tratat prea mult timp, așa că este important să recunoașteți gravitatea stării dumneavoastră.

Megacolonul toxic este o urgență medicală care se poate dezvolta rapid și neașteptat. Este mai mult un risc dacă ați fost recent diagnosticat cu boală inflamatorie intestinală și boala nu este încă gestionată. Dar se poate întâmpla și în timpul unei infecții acute sau în alte cazuri de colită severă. Acordați atenție dacă simptomele dumneavoastră obișnuite încep să se agraveze sau să se schimbe.

Dacă începeți să vă simțiți, în general, rău și toxic în timpul colitei severe, solicitați imediat asistență medicală. Managementul precoce este esențial pentru prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol și poate preveni nevoia de intervenție chirurgicală. Dacă aveți nevoie de o colectomie și o ostomie de urgență, știți că veți avea un sprijin amplu pentru a vă ajuta să vă adaptați la aceste schimbări în viitor.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă megacolon toxic? Megacolonul toxic este o dilatare severă a colonului, asociată cu toxicitate sistemică, apărută ca o complicație a colitei severe.
• Cât de repede se dezvoltă megacolonul toxic? Se poate dezvolta rapid, în câteva zile sau chiar ore, mai ales în cazuri severe de colită infecțioasă sau inflamatorie.
• Care sunt factorii de risc pentru megacolonul toxic? Factorii de risc includ boala inflamatorie intestinală, infecții severe, anumite medicamente și afecțiuni care compromit sistemul imunitar.

Această informație este doar pentru scopuri informative și nu ar trebui considerată drept sfat medical. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru orice întrebări sau nelămuriri specifice legate de sănătatea dumneavoastră.